第三节 神经系统的

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,The nervous pathway,神 经,传 导 通 路,一、,Sensory Pathways,感觉传导通路,1.,躯干四肢本体觉和精细触觉传导路,I,II,腹后外侧核,薄束,楔束,内侧丘系,III,薄束核,楔束核,脊神经节,内侧丘系,交叉,丘脑中央辐射,1.,躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路,肌、腱、骨膜,的本体觉感受器,周围突,I,进入同侧脊髓后索,II,薄束核和楔束核,III,大脑皮质中央后回中上部,中央旁小叶后部,丘脑中央辐射,内囊后肢,脊神经节,中枢突,脊神经后根,内侧丘系交叉,内侧丘系,在延髓中线两侧上行，经脑桥、中脑,丘脑腹后外侧核,楔束,(,T4,以上),薄束,(,T5,以下),皮肤的精细触觉感受器,躯干四肢的痛温觉和粗略触觉传导通路,脊神经节,脊髓后角,固有核,脊髓丘脑,束,脊髓丘系,丘脑腹后外侧核,丘脑中央辐射,周围突,I,II,III,中央后回中上部和,中央旁小叶后部,丘脑中央辐射,内囊后肢,脊神经节,中枢突入脊髓上升1-2节,丘脑腹后外侧核,躯干四肢的皮 肤的痛温觉感受器,躯干四肢的痛温觉和粗略触觉传导通路,后角固有核,脊髓丘脑,侧束,(,传导,痛,温觉,),脊髓丘脑前束,(,粗触觉),经白质前连合,头面部痛温觉和粗略触觉传导通路,三叉神经节,三叉神经脑桥核,三叉神经脊束核,三叉神经脊束,三叉丘系,丘脑腹后内侧核,丘脑中央,辐射,周围突,中央后回下部,丘脑中央辐射,内囊后肢,中枢突组成,三叉神经根,丘脑腹后内侧核,头面部皮肤,黏膜,头面部痛温觉和粗略触觉传导通路,三叉神经节,三叉神经,三叉神经脑桥核,三叉神经脊束核,II,三叉丘系,III,I,2.,非意识性本体感觉传导路,感受器,receptor,肌腱,骨膜,关节,脊神经,（周围突）,脊神经节,第1级神经元,后根,中枢突,胸核（,C8-L2)、,腰骶膨大,(,躯干和下肢)，,颈膨大,层（上肢.颈部）,第2级神经元,脊髓小脑后束、前束,经小脑下、上脚,cortex of,paleocerebellum,旧,小脑皮质,Spinal ganglion,（三）,视觉传导路：,感受器,视杆、视锥细胞,双极细胞,外侧膝状体,视辐射,距状沟周围,皮质,节细胞,视网膜鼻侧半的纤维交叉,颞侧半的纤维不交叉,视束,（三）,视觉传导路：,视神经 视交叉,II,III,I,损伤及表现：,视神经损伤：,同侧盲,视交叉中部损伤：,双颞侧偏盲,视交叉外侧部损伤：,同侧眼鼻侧半偏盲,视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：,双眼对侧同向性偏盲,顶盖前区,2.,瞳孔对光反射,视网膜,视神经,视交叉,视束,上丘臂,顶盖前区,动眼神经副核,动眼神经,睫状神经节,节后纤维,瞳孔括约肌,瞳孔缩小,动眼神经副核,睫状神经节,动眼神经,2.,pupillary,reflexes,瞳孔对光反射：,损伤及表现：,视神经损伤：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射存在,动眼神经损伤：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射消失,The acoustic(auditory)pathway,听觉传导路,螺 旋 神 经 节,蜗 神 经 核,内 侧 膝 状 体,下丘,听辐射,螺 旋 器,外侧丘系,The acoustic(auditory)pathway,听觉传导路,螺旋器,螺旋神经节,蜗神经,蜗神经核,下 丘,内侧膝状体,听 辐 射,颞 横 回,内囊后肢,外侧丘系,下 丘 臂,二、,Motor Pathways,运动传导路,（一）,Pyramidal System,锥体系,运动传导路包括,锥体系,和,锥体外系,.,锥体系,是支配骨骼肌随意运动的传导通路，由上、下运动神经元组成,。,上运动神经元,是位于大脑运动皮质的锥体细胞；,下运动神经元,是位于脑干的躯体运动核和脊髓前角的运动神经元。,锥体系包括,皮质脊髓束,和,皮质核束,。,上运动神,经元,下运动神,经元,效应器,1.,Corticospinal,Tract,皮质脊髓束：,皮质脊髓束,内囊后肢,大脑脚底,延髓锥体深面,锥体交叉,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,下运动神经元：,脊髓前角细胞,上运动神经元：,位于中央前回上,2/3 的巨大锥体细胞,1.,Corticospinal,Tract,皮质脊髓束,2.,Corticonuclear,Tract,皮质核束,上运动神经元：,位于中央前回下,1/3 的巨大锥体细胞,皮质核束,内囊膝部,脑神经运动核,头面颈部骨骼肌,脑神经,皮质核束与脑神经运动核的联系,：,皮质核束在脑干下行的过程中陆续的发纤维止于大部分的双侧脑神经躯体运动核（包括动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经运动核、疑核、副神经核及面神经核的上部）及对侧面神经核的下部和对侧舌下神经核,3.,上、下运动神经元,Upper,、,Lower Motor Neurons,上运动神经元：,指大脑皮质的锥体细胞及其轴突,下运动神经元：,指脊髓前角细胞和脑神经运动核细胞,上运动神经元（,核上瘫,：损伤在皮质脊髓束表现为,硬瘫,，,即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；在皮质核束表现为：即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫痪（伸舌时舌尖偏向对侧）。,下运动神经元（,核下瘫,：损伤在皮质脊髓束表现为,软瘫,，,即肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等；,在皮质核束表现为：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（伸舌时舌尖偏向同侧）。,4.,锥体系损伤及表现：,脊髓前角、前根及脊神经损伤：,同侧,节段性,软瘫,脊髓外侧索损伤：,同侧,损伤平面以下,硬瘫,延髓锥体交叉处损伤：,双侧,上、下肢,硬瘫,锥体、脑桥基底部、大脑脚、,内囊后肢损伤：,对侧,上、下肢,硬瘫,大脑皮质损伤：,对侧,相应肢体骨骼肌,硬瘫,面神经核、面神经根、面神经损伤：,同侧面肌核下瘫,舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤：,同侧舌肌核下瘫,大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤：,对侧面、舌肌核上瘫,（二）,Extrapyramidal,System,锥体外系,1.,组成：,大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等以及它们的纤维联系。,2.,特点：,结构复杂、纤维联系广泛，是多级神经元传导通路,发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。,与锥体系是相辅相成的整体，锥体外系功能的实现必须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外系提供适宜的肌张力。,功能上参与,调节肌张力、协调肌肉活动、维持体态姿势和习惯性动作。,（二）,Extrapyramidal,System,锥体外系,3.,环路传导：,锥体外系的传导构成很多环路，主要有：,新纹状体,黑质,多巴胺能通路,损伤可致震颤麻痹,皮质,新纹状体,背侧丘脑,对皮质运动区有反馈调节作用,皮质,脑桥,小脑,完成共济运动,损伤表现共济失调,纹状体,黑质环路,皮质,脑桥,小脑环路,