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单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,内容提要,目的,适应症,引流装置的种类,护理要点,胸腔闭式引流的目的,排除胸膜腔内积液,排除胸膜腔内积气,恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀,发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等,胸腔闭式引流的适应症,脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸,食管、气管、支气管瘘者,开胸手术者,胸腔积液者,胸腔闭式引流的装置,胸腔闭式引流管,水封瓶,水封瓶：有单瓶、双瓶和三瓶式,引 流 管,16,号胃管,引 流 管,排气管,排液管,胸腔穿刺留置中心静脉导管的装置,引流管种类的选择,选择长度约,100cm,的橡胶管作为引流,排液管：选择管径,1.52.0cm,的橡胶管。,排气管：选择管径,1.0cm,左右的橡胶管。,加速康复：,16,号泰尔茂胃管,5.3mm,。（胸 膜刺激小，胸腔渗液少，肺复张疼痛轻，更易复张）,胸腔积液：选择中心静脉导管。（可减少反 复穿刺抽液）,胸腔闭式引流的护理,保证,密闭,性,严格,无菌,妥善,固定,注意,观察,保持引流,通畅,标识,宣教,拔管,发生意外，及时处理,密闭、妥善固定,各衔接处均要求密封。,引流管妥善固定。,更换引流瓶或搬运病人时，先用止血钳双向夹住引流管，防止空气进入。,无 菌,严格无菌操作，定时更换引流瓶。,瓶中盛约,500ml,无菌生理盐水，玻璃管下口插至液面下,3-4cm,。,引流瓶上记录更换时间及责任人。,引流瓶低于胸壁引流口平面,60-100cm,。,60cm,观察,观察水柱随呼吸波动的幅度，波动范围约为,4-6cm,。,观察并记录引流液量，颜色，性状。,标识清晰、醒目,胸腔穿刺留置中心静脉导管,注意事项：,无菌贴膜每周更换,1-2,次，卷边或有渗液随时更换。,第一次抽液不超过,700ml,，以后不超过,1000ml,。,取引流袋时，应先卡住小卡子,取下引流袋,酒精面片螺旋消毒螺旋头,3,遍,再扭上肝素帽，防止空气进入。,健康宣教,向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项,教会患者及家属,管道滑脱的应急措施,指导患者,肢体功能锻炼,放置胸管侧手臂锻炼,24,小时引流液小于,50ml,，脓液小于,10ml,，无气体溢出。,病人无呼吸困难,听诊呼吸音恢复,CT,显示肺复张良好。,B,超提示无积液或少量积液。（中心静脉导管）,拔 管 指 征,发生意外，及时处理,水封瓶破裂或连接部位脱节,应立即用血管钳夹闭软质的引流管,用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换,新的无菌引流装置,引流管脱落,应立即用手捏闭伤口，消毒后以凡士林纱布,封闭伤口，报告医生及时处理。,绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，,以免造成污染或损伤。,谢谢大家,!,
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