不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,不稳定性心绞痛诊断和治疗,不稳定性心绞痛诊断和治疗61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。不稳定性心绞痛诊断和治疗不稳定性心绞痛诊断和治疗,Diagnosis &treatment of,unstable angina pectoris,不稳定性心绞痛的定义和分型,初发劳力型心绞痛,恶化劳力型心绞痛,静息心绞痛,梗死后心绞痛,变异型心绞痛,语文这一门学科被誉(视)为最能(难)把握成绩的学科之一,很多时候,投入的时间与获取的成绩不成正比,教师付出诸多努力,可是却收获不到理想的成绩。随着新一轮的课程改革,教学工作者的教学能力与教学水平面临极大的考验,他们需要提高教学效率。在广大教育工作者教学实践中,面临着语文阅读教学难度大、内容杂、无从下手的问题,阅读课的效率低下,语文教学的深入发展遭遇困境。为分析寻求初中语文阅读教学的有效策略,需对现在初中语文阅读教学存在的基本问题有大概了解,本文从问题出发,需求有效解决策略。,一.初中语文阅读教学所面临的问题,(一)教学目标定位与教材使用问题,教学目标对教学活动具有指导作用,教师要按照教学规律与教材要求合理定位教学目标,与教学条件及学生的学习能力相适应,但在目前初中语文阅读教学过程中,普遍存在教学目标定位不明确的现象,教学目标定位问题具体表现在以下几个方面,教学目标模糊,对于课标要求了解不明确,教学目标偏离甚至错误,过分追求老套无味的知识,缺乏对学生人为素养的培养,教学目标无序,没能形成一个完整的教学系统。在教材的使用方面,很多教师也出现认识上的偏差,教师唯教材是从,缺乏自己对教材的理解,也让学生恪守教材,影响了学生创新思维的开展,还有部分教师抛开教材高谈阔论,脱离了知识体系的根本,这也影响了教学质量。,(二)问题与作业设计的误区,有效的教学提问能提高学生吸收知识的速率,能提升语文阅读教学的有效性,但在实际调查与了解中,发现当前初中阅读课堂问题设计存在很大问题,问题设计不合理,缺乏整体考虑,教师在设计问题往往重数量、轻质量,问题的数量多而杂,但效果却不佳,问题的难易不当,且问题的设计缺乏目的性,提问较为随意,欠缺理性思考。初中语文阅读教学在作业设计层面也存在较大误区,教师在作业设计时主观随意,缺乏目的性,且重复率较高,不断重复单一内容,很多教师存在熟能生巧的观念,认为不断重复便有所提升,过多的作业量反而使学生产生骄(焦)躁厌烦的情绪。,二.提高初中语文阅读教学有效性的策略,(一)科学定位教学目标,教学目标对教学有着重要的导向作用,教学目标设计是教学内容的重要组成部分,确立教学目标就是要明确教什么的问题,初中语文阅读的教学目标是拓宽学生思维,注重培养学生语言文字的组织与运用能力,促进学生综合素质的提升,由于教学要求及教学目标众多,教师不可能面面俱到,一定要有所侧重,尽可能使语文教学目标系统化、清晰化,不可过于宽泛且模糊。在很多教学实践与教学经验的总结中,我们发现,教学目标的设定一定要注重个体差异,不可笼统且武断,不同学生的阅读理解能力是不同的,教师要尽可能划分层次,划分标准,不可一刀切,注重个体差异,采用分层教育,能有效提升所有学生的阅读能力与水平,较传统的统一设立目标的教学方式而言,收益明显。教师教学目标的设计要不断思考,及时更新,结合学生的学习程度与掌握情况,做出相应的调整与改变,使教学目标更加贴近教学实际,符合学生的阅读能力与水平。,(二)对教材进行巧妙处理,阅读在教师、学生与文本之间构筑起一道交流的桥梁,教师在进行阅读教学的时候,需要懂得灵活巧妙地处理教材,尊重教学需要,考虑到学生个体学习的差异。教师要想上好阅读教学这门课,必须自身对教材有足够的了解,且具有深刻的理解,作为语文教师,还要充分开发语文阅读资源,创新思维,灵活考虑,在进行语文阅读的过程中,学生吸收了知识、发散了思维、提高了认识,在学生学习教科书的过程中,基础涵养的提升为学生留下了广阔的学习空间,教师抓住这点,扩充学生知识面,将语文学科与其他学科巧妙联系起来。其次,教师进行教材处理之时,要有一种整体建构的思想,从整体出发,弄清楚此文本在一本书的地位,本单元在一本书中的地位,做到胸有全册,将整体的、联系密切的知识灌输给学生,让学生去整体理解与把握。,阅读教学的教学设计一定要包含很多科学有效地问题,课堂问题必须要有价值、有创新,教师在进行问题设计时,要遵循一定的原则,从学生不明确处进行提问、从新旧知识发生碰撞处进行提问,利用富有价值的问题贯穿整个教学内容。此外,教师的问题要紧扣文本,不能脱离文本,教师要紧紧把握文章中最有意义且最有价值的部分进行提问,只有这样,才能让学生抓住学习的先机,掌握真正需要他们掌握的东西。很多教师的提问不合时宜,提问随意,教师教学问题的设计必须与教学时间相契合,应和教学需要,体现教学目标,从学生的实际出发探求,提问方式灵活多变。一个老师,要能做到从文本中发觉疑问,有时学生认为很平常处,毫无疑问的地方,教师要从中挖掘出富有价值的部分,或是遣词造句、或是排列恰当、或意蕴丰厚,总之,发觉能让学生理解感悟的知识点,让学生具备洞察细微之处的能力,善于发现文本当中隐藏的“玄机”,真正领悟语文阅读学习的奥秘。,三.结语,初中语文阅读学习学生本该在轻松愉快的氛围内渡(度)过,但由于教师教学方法不当,学生学习兴趣不佳,很多教学内容发挥不当(出)恰如其分的效果,本文从初中语文阅读教学的问题出发,提出几种有益于提升初中语文阅读教学水平的方式,希望对语文阅读教学有一定帮助,提高学生学习兴趣。,一、初中古诗文教学与写作教学的背景和现状 古诗文教学和作文教学是当前中学语文教学的两大重点，但对于一线教师而言，这历来就是两块“硬骨头”。,中华文化源远流长，博大精深。古典文化中的诗经、楚辞、唐诗、宋词、元曲是中华民族五千年文化传承孕育出来的人类智慧的结晶，义务教育语文课程标准要求学生背诵古今优秀诗文，,通过古诗文教学，可以丰富学生的文学知识，有助于培养学生的思维能力和审美能力，有助于传承中华民族传统文化。,但是，由于教学方式墨守成规，长期得不到改进，再加上古诗文教学涉及社会、历史、音乐、绘画等多方面，而博古通今的老师凤毛麟角，很难完美地解读一篇古诗文。再者，由于现代中学生都是沐浴着流行文化成长的，所以在当代中学生身上，古典文化，特别是古诗词文化的缺失尤为严重，这给初中古诗文教学带来了一定的困难。近年来，各级电视台陆续开展了“古诗文诵读大赛”，全国千所以上的学校也展开“古诗文进校园”的活动，由此可见，古诗文对于中学生而言，是一种不容缺失的文化。,再看当前初中作文教学，几乎每个学生和老师都明白作文在语文教学中举足轻重，占据着半壁江山。然而，老师费尽心思却苦无良方，学生遇到作文就叫苦连天，无处下手，考场佳作更是凤毛麟角。,随着当代中学生暴露出的古诗词文化严重缺失问题，近年来，国,内许多专家以及奋战在一线的教师开始把目光投向两者的有机结合。例如，湖南师范大学的刘艳雄硕士推出了中学古诗文教学与作文教学相结合的案例研究。虽然古诗文教学与写作教学相结合的观点已经被逐步提出，但仍然存在一些不足之处。,（1）并未在初中语文课堂普及。大部分一线教师，理念尚未更新，仍然将两者进行分割教学。,（2）如何结合古诗文教学开展习作训练与指导，方法单一。,（3）作文教学中，不能灵活地利用古诗文资源，还停留在单一的引用层面上。,（4）在习作评价上，还没有形成相关的评价意识。教学的摸索中，分享了在古诗文教学中进行写作训练的几点尝试，结合古诗文教学的背景和现状，我认为将古诗文教学与作文教学相结合，是必要的，也是可行的。如能将所学的古诗文知识巧妙地运用到作文中，“以诗促写”，不失为一个良策。同时，在具体的写作情境中，使学生更深刻地领略诗歌的内涵、意蕴、韵律之美，达到“以写悟诗”的效果。,二、初中古诗文教学与写作教学有机结合的内涵,所谓初中古诗文教学与写作教学有机结合，即为结合古诗文教学开展习作训练与指导，并指导学生在写作活动中应用古诗文资源，同时改进习作评价的教学方式。这既是对古诗文教学和写作教学的一种传承，又是对两者的一种整合和完善。,三、初中古诗文教学与写作教学有机结合的策略,1.注重两者的整合性,古诗文教学和写作教学是语文教学中的两大重点和难点，虽然同属语文教学范畴，但是在实践中，往往被分割教学。古诗文教学中一般强调“背诵理解感悟”，运用则少之又少。作文教学也侧重强调技法的指导，似乎成了语文教学中较为独立的版块。在教学实践过程中，应该侧重两者之间的联系，“以诗促写，以写悟诗”，将两者巧妙整合，互相促进。,2.注重教学方法的多样性,在教学过程中，不能仅仅停留在古诗文表面，应引导学生多关注作品中所蕴含的深层情感，在理解的基础上背诵，必然比机械化的背诵效果要好得多。只有这样，学生才能在作文时自然而然地去运用所学过的古诗文。学生的思维相比于成年人更为形象化，许多老师喜欢在课堂上让学生看着作品去感悟作品的意境，大部分学生是很难做到的，这时，不妨采用“意境再现”鉴赏方式，帮助或引导学生去体悟；古诗文作品中可以借鉴的东西很多，老师要善于选择，挖掘一些适合初中生学习的闪光点，例如表现手法、语言特色、谋篇布局等等，不求面面俱到，但必须是适合自己的学生借鉴并能够驾驭的。,3.注重习作评价的多元化,随着教学方式的转变，教师在进行习作评价时也应该逐步转变理念，不能将两者单独评价，要有意识地在进行习作评价时，关注古诗文资源在习作中的渗透程度，但应该注意的是，内容与形式要兼顾，避免一边倒的倾向。,4.同步性,目前，很多学校正在进行校园文化建设，希望能营造浓郁的校园文化气息。学校可以根据自己的实际情况，开设校本课程，用理论指导实践，在实践中完善理论。,总之，古诗文教学和作文教学这两块“硬骨头”，如果能巧妙渗透、结合，“以诗促写，以写悟诗”，相信一定能有效促进作文教学，同时能提高学生的思想素质和文学修养。,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。不稳定性心绞痛诊断,1,不稳定性心绞痛诊断和治疗,Diagnosis &treatment of,unstable angina pectoris,不稳定性心绞痛诊断和治疗,2,不稳定性心绞痛的定义和分型,初发劳力型心绞痛,恶化劳力型心绞痛,静息心绞痛,梗死后心绞痛,变异型心绞痛,不稳定性心绞痛的定义和分型,3,不稳定性心绞痛的定义和分型,初发劳力型心绞痛,恶化劳力型心绞痛,静息心绞痛,梗死后心绞痛,变异型心绞痛,不稳定性心绞痛的定义和分型,4,不稳定性心绞痛病理生理,(1)斑块:非对称,边缘不规则,核,心充满脂质伴纤维帽,不稳定,(2)斑块破裂,血小板聚集,非完全,堵塞性血栓形成,(3)炎症反应在粥样斑块形成和斑块,破裂中起重要作用。,不稳定性心绞痛病理生理,5,Thrombus,Red blood cail,Fibrin,Fractured fibrous c,Monocyte,amaged,Arterial cross section,Thrombus,6,Dynamic coronary obstruction,No ang na,I vascular tone,30% obstructed,Exe rciso-inducod,50% obstructed, Vaseular tone,75% obstructed,Frank spasm,99% obstructed,Dynamic coronary obstruction,7,加隶脏劳型癱缪審,般霑捌姰路盉弭趄癱心籀发廟,烈速使阃溏或速时,I级日常辅度限快走楼餐走,冷气走递徒饿彼活,级日常明曼限绞在路般蓰时,V级轻微珈诱缩患都畿低体活但毬,时癱俟,加隶脏劳型癱缪審,8,心绞痛发作时心电图的变化,动态ST段水平型或下斜型压低1mm或ST段抬高(肢,体导联1mm,胸导联2mm)。,发作时倒置的T波呈伪性改变(假正常化),发作后,T波恢复原倒置状态。,以前心电图正常者近期内出现心前区多导联T波深倒,在排除非Q波性AM后结合临床也应考虑UA。,当发作时心电图显示ST段压低0.5mm但1mm时,仍,需高度怀疑UA。,心绞痛发作时心电图的变化,9,不稳定性心绞痛临床危险度分层(1,不稳定性心绞痛临床危险度分层(1,10,IM IIB: TROPONIN IVS 42 DAY MORTALITY,2,p=0.001,7.5,8765432,6.0,3.4,.7,174,148,50,04040020050290,04,cTnl at Baseline (ng/ml),Risk1.0183.5396.278,Ratio,Antman et al. NEJM 1996: 335: 13429,IM IIB: TROPONIN IVS 42 DAY MO,11,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,12,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,13,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,14,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,15,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,16,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,17,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,18,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,19,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,20,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,21,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,22,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,23,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,24,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,25,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,26,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,27,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,28,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,不稳定性心绞痛诊断和治疗,不稳定性心绞痛诊断和治疗61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。不稳定性心绞痛诊断和治疗不稳定性心绞痛诊断和治疗,Diagnosis &treatment of,unstable angina pectoris,不稳定性心绞痛的定义和分型,初发劳力型心绞痛,恶化劳力型心绞痛,静息心绞痛,梗死后心绞痛,变异型心绞痛,语文这一门学科被誉(视)为最能(难)把握成绩的学科之一,很多时候,投入的时间与获取的成绩不成正比,教师付出诸多努力,可是却收获不到理想的成绩。随着新一轮的课程改革,教学工作者的教学能力与教学水平面临极大的考验,他们需要提高教学效率。在广大教育工作者教学实践中,面临着语文阅读教学难度大、内容杂、无从下手的问题,阅读课的效率低下,语文教学的深入发展遭遇困境。为分析寻求初中语文阅读教学的有效策略,需对现在初中语文阅读教学存在的基本问题有大概了解,本文从问题出发,需求有效解决策略。,一.初中语文阅读教学所面临的问题,(一)教学目标定位与教材使用问题,教学目标对教学活动具有指导作用,教师要按照教学规律与教材要求合理定位教学目标,与教学条件及学生的学习能力相适应,但在目前初中语文阅读教学过程中,普遍存在教学目标定位不明确的现象,教学目标定位问题具体表现在以下几个方面,教学目标模糊,对于课标要求了解不明确,教学目标偏离甚至错误,过分追求老套无味的知识,缺乏对学生人为素养的培养,教学目标无序,没能形成一个完整的教学系统。在教材的使用方面,很多教师也出现认识上的偏差,教师唯教材是从,缺乏自己对教材的理解,也让学生恪守教材,影响了学生创新思维的开展,还有部分教师抛开教材高谈阔论,脱离了知识体系的根本,这也影响了教学质量。,(二)问题与作业设计的误区,有效的教学提问能提高学生吸收知识的速率,能提升语文阅读教学的有效性,但在实际调查与了解中,发现当前初中阅读课堂问题设计存在很大问题,问题设计不合理,缺乏整体考虑,教师在设计问题往往重数量、轻质量,问题的数量多而杂,但效果却不佳,问题的难易不当,且问题的设计缺乏目的性,提问较为随意,欠缺理性思考。初中语文阅读教学在作业设计层面也存在较大误区,教师在作业设计时主观随意,缺乏目的性,且重复率较高,不断重复单一内容,很多教师存在熟能生巧的观念,认为不断重复便有所提升,过多的作业量反而使学生产生骄(焦)躁厌烦的情绪。,二.提高初中语文阅读教学有效性的策略,(一)科学定位教学目标,教学目标对教学有着重要的导向作用,教学目标设计是教学内容的重要组成部分,确立教学目标就是要明确教什么的问题,初中语文阅读的教学目标是拓宽学生思维,注重培养学生语言文字的组织与运用能力,促进学生综合素质的提升,由于教学要求及教学目标众多,教师不可能面面俱到,一定要有所侧重,尽可能使语文教学目标系统化、清晰化,不可过于宽泛且模糊。在很多教学实践与教学经验的总结中,我们发现,教学目标的设定一定要注重个体差异,不可笼统且武断,不同学生的阅读理解能力是不同的,教师要尽可能划分层次,划分标准,不可一刀切,注重个体差异,采用分层教育,能有效提升所有学生的阅读能力与水平,较传统的统一设立目标的教学方式而言,收益明显。教师教学目标的设计要不断思考,及时更新,结合学生的学习程度与掌握情况,做出相应的调整与改变,使教学目标更加贴近教学实际,符合学生的阅读能力与水平。,(二)对教材进行巧妙处理,阅读在教师、学生与文本之间构筑起一道交流的桥梁,教师在进行阅读教学的时候,需要懂得灵活巧妙地处理教材,尊重教学需要,考虑到学生个体学习的差异。教师要想上好阅读教学这门课,必须自身对教材有足够的了解,且具有深刻的理解,作为语文教师,还要充分开发语文阅读资源,创新思维,灵活考虑,在进行语文阅读的过程中,学生吸收了知识、发散了思维、提高了认识,在学生学习教科书的过程中,基础涵养的提升为学生留下了广阔的学习空间,教师抓住这点,扩充学生知识面,将语文学科与其他学科巧妙联系起来。其次,教师进行教材处理之时,要有一种整体建构的思想,从整体出发,弄清楚此文本在一本书的地位,本单元在一本书中的地位,做到胸有全册,将整体的、联系密切的知识灌输给学生,让学生去整体理解与把握。,阅读教学的教学设计一定要包含很多科学有效地问题,课堂问题必须要有价值、有创新,教师在进行问题设计时,要遵循一定的原则,从学生不明确处进行提问、从新旧知识发生碰撞处进行提问,利用富有价值的问题贯穿整个教学内容。此外,教师的问题要紧扣文本,不能脱离文本,教师要紧紧把握文章中最有意义且最有价值的部分进行提问,只有这样,才能让学生抓住学习的先机,掌握真正需要他们掌握的东西。很多教师的提问不合时宜,提问随意,教师教学问题的设计必须与教学时间相契合,应和教学需要,体现教学目标,从学生的实际出发探求,提问方式灵活多变。一个老师,要能做到从文本中发觉疑问,有时学生认为很平常处,毫无疑问的地方,教师要从中挖掘出富有价值的部分,或是遣词造句、或是排列恰当、或意蕴丰厚,总之,发觉能让学生理解感悟的知识点,让学生具备洞察细微之处的能力,善于发现文本当中隐藏的“玄机”,真正领悟语文阅读学习的奥秘。,三.结语,初中语文阅读学习学生本该在轻松愉快的氛围内渡(度)过,但由于教师教学方法不当,学生学习兴趣不佳,很多教学内容发挥不当(出)恰如其分的效果,本文从初中语文阅读教学的问题出发,提出几种有益于提升初中语文阅读教学水平的方式,希望对语文阅读教学有一定帮助,提高学生学习兴趣。,一、初中古诗文教学与写作教学的背景和现状 古诗文教学和作文教学是当前中学语文教学的两大重点，但对于一线教师而言，这历来就是两块“硬骨头”。,中华文化源远流长，博大精深。古典文化中的诗经、楚辞、唐诗、宋词、元曲是中华民族五千年文化传承孕育出来的人类智慧的结晶，义务教育语文课程标准要求学生背诵古今优秀诗文，,通过古诗文教学，可以丰富学生的文学知识，有助于培养学生的思维能力和审美能力，有助于传承中华民族传统文化。,但是，由于教学方式墨守成规，长期得不到改进，再加上古诗文教学涉及社会、历史、音乐、绘画等多方面，而博古通今的老师凤毛麟角，很难完美地解读一篇古诗文。再者，由于现代中学生都是沐浴着流行文化成长的，所以在当代中学生身上，古典文化，特别是古诗词文化的缺失尤为严重，这给初中古诗文教学带来了一定的困难。近年来，各级电视台陆续开展了“古诗文诵读大赛”，全国千所以上的学校也展开“古诗文进校园”的活动，由此可见，古诗文对于中学生而言，是一种不容缺失的文化。,再看当前初中作文教学，几乎每个学生和老师都明白作文在语文教学中举足轻重，占据着半壁江山。然而，老师费尽心思却苦无良方，学生遇到作文就叫苦连天，无处下手，考场佳作更是凤毛麟角。,随着当代中学生暴露出的古诗词文化严重缺失问题，近年来，国,内许多专家以及奋战在一线的教师开始把目光投向两者的有机结合。例如，湖南师范大学的刘艳雄硕士推出了中学古诗文教学与作文教学相结合的案例研究。虽然古诗文教学与写作教学相结合的观点已经被逐步提出，但仍然存在一些不足之处。,（1）并未在初中语文课堂普及。大部分一线教师，理念尚未更新，仍然将两者进行分割教学。,（2）如何结合古诗文教学开展习作训练与指导，方法单一。,（3）作文教学中，不能灵活地利用古诗文资源，还停留在单一的引用层面上。,（4）在习作评价上，还没有形成相关的评价意识。教学的摸索中，分享了在古诗文教学中进行写作训练的几点尝试，结合古诗文教学的背景和现状，我认为将古诗文教学与作文教学相结合，是必要的，也是可行的。如能将所学的古诗文知识巧妙地运用到作文中，“以诗促写”，不失为一个良策。同时，在具体的写作情境中，使学生更深刻地领略诗歌的内涵、意蕴、韵律之美，达到“以写悟诗”的效果。,二、初中古诗文教学与写作教学有机结合的内涵,所谓初中古诗文教学与写作教学有机结合，即为结合古诗文教学开展习作训练与指导，并指导学生在写作活动中应用古诗文资源，同时改进习作评价的教学方式。这既是对古诗文教学和写作教学的一种传承，又是对两者的一种整合和完善。,三、初中古诗文教学与写作教学有机结合的策略,1.注重两者的整合性,古诗文教学和写作教学是语文教学中的两大重点和难点，虽然同属语文教学范畴，但是在实践中，往往被分割教学。古诗文教学中一般强调“背诵理解感悟”，运用则少之又少。作文教学也侧重强调技法的指导，似乎成了语文教学中较为独立的版块。在教学实践过程中，应该侧重两者之间的联系，“以诗促写，以写悟诗”，将两者巧妙整合，互相促进。,2.注重教学方法的多样性,在教学过程中，不能仅仅停留在古诗文表面，应引导学生多关注作品中所蕴含的深层情感，在理解的基础上背诵，必然比机械化的背诵效果要好得多。只有这样，学生才能在作文时自然而然地去运用所学过的古诗文。学生的思维相比于成年人更为形象化，许多老师喜欢在课堂上让学生看着作品去感悟作品的意境，大部分学生是很难做到的，这时，不妨采用“意境再现”鉴赏方式，帮助或引导学生去体悟；古诗文作品中可以借鉴的东西很多，老师要善于选择，挖掘一些适合初中生学习的闪光点，例如表现手法、语言特色、谋篇布局等等，不求面面俱到，但必须是适合自己的学生借鉴并能够驾驭的。,3.注重习作评价的多元化,随着教学方式的转变，教师在进行习作评价时也应该逐步转变理念，不能将两者单独评价，要有意识地在进行习作评价时，关注古诗文资源在习作中的渗透程度，但应该注意的是，内容与形式要兼顾，避免一边倒的倾向。,4.同步性,目前，很多学校正在进行校园文化建设，希望能营造浓郁的校园文化气息。学校可以根据自己的实际情况，开设校本课程，用理论指导实践，在实践中完善理论。,总之，古诗文教学和作文教学这两块“硬骨头”，如果能巧妙渗透、结合，“以诗促写，以写悟诗”，相信一定能有效促进作文教学，同时能提高学生的思想素质和文学修养。,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。不稳定性心绞痛诊断,29,不稳定性心绞痛诊断和治疗,Diagnosis &treatment of,unstable angina pectoris,不稳定性心绞痛诊断和治疗,30,不稳定性心绞痛的定义和分型,初发劳力型心绞痛,恶化劳力型心绞痛,静息心绞痛,梗死后心绞痛,变异型心绞痛,不稳定性心绞痛的定义和分型,31,不稳定性心绞痛的定义和分型,初发劳力型心绞痛,恶化劳力型心绞痛,静息心绞痛,梗死后心绞痛,变异型心绞痛,不稳定性心绞痛的定义和分型,32,不稳定性心绞痛病理生理,(1)斑块:非对称,边缘不规则,核,心充满脂质伴纤维帽,不稳定,(2)斑块破裂,血小板聚集,非完全,堵塞性血栓形成,(3)炎症反应在粥样斑块形成和斑块,破裂中起重要作用。,不稳定性心绞痛病理生理,33,Thrombus,Red blood cail,Fibrin,Fractured fibrous c,Monocyte,amaged,Arterial cross section,Thrombus,34,Dynamic coronary obstruction,No ang na,I vascular tone,30% obstructed,Exe rciso-inducod,50% obstructed, Vaseular tone,75% obstructed,Frank spasm,99% obstructed,Dynamic coronary obstruction,35,加隶脏劳型癱缪審,般霑捌姰路盉弭趄癱心籀发廟,烈速使阃溏或速时,I级日常辅度限快走楼餐走,冷气走递徒饿彼活,级日常明曼限绞在路般蓰时,V级轻微珈诱缩患都畿低体活但毬,时癱俟,加隶脏劳型癱缪審,36,心绞痛发作时心电图的变化,动态ST段水平型或下斜型压低1mm或ST段抬高(肢,体导联1mm,胸导联2mm)。,发作时倒置的T波呈伪性改变(假正常化),发作后,T波恢复原倒置状态。,以前心电图正常者近期内出现心前区多导联T波深倒,在排除非Q波性AM后结合临床也应考虑UA。,当发作时心电图显示ST段压低0.5mm但1mm时,仍,需高度怀疑UA。,心绞痛发作时心电图的变化,37,不稳定性心绞痛临床危险度分层(1,不稳定性心绞痛临床危险度分层(1,38,IM IIB: TROPONIN IVS 42 DAY MORTALITY,2,p=0.001,7.5,8765432,6.0,3.4,.7,174,148,50,04040020050290,04,cTnl at Baseline (ng/ml),Risk1.0183.5396.278,Ratio,Antman et al. NEJM 1996: 335: 13429,IM IIB: TROPONIN IVS 42 DAY MO,39,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,40,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,41,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,42,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,43,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,44,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,45,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,46,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,47,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,48,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,49,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,50,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,51,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,52,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,53,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,54,不稳定性心绞痛诊断和治疗28张课件,55,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,56,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,