色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,病理,病理分型：局限型、弥漫型，以弥漫型多见。本病主要累及滑膜、滑囊、关节骨、肌腱。,肉眼呈铁锈,色,绒毛,、,结节状，切面呈海绵状,，,整个滑膜面由增生的绒毛状或结节状物覆盖，同时伴有滑膜增厚,。,镜下,，,凸起的绒毛为一层增生的滑膜细胞，结节为密集成堆的滑膜细胞，其间散在多核巨细胞或泡沫细胞及胞内外含铁血黄素沉着,。,结节内细胞及血管成分十分丰富，而胶原纤维少，结节内,可,见出血和脂质成分。,2,色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,病理病理分型：局限型、弥漫型，以弥漫型多见。本病主要累及滑膜,临床诊断,本病多见于青壮年，1040岁者约占40%男女发病率无明显差异，病程较长，多发于膝关节，约占75%-80%，其次为髋、踝和肘关节，肩、腕关节少见。绝大多数侵犯单个关节，累及双侧及多个关节者极少。关节肿胀明显，但疼痛症状较轻且一般关节功能无较大影响，关节穿刺液呈咖啡色。,3,色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,临床诊断本病多见于青壮年，1040岁者约占40%男女发病率,MRI影像改变,滑膜改变：弥漫型表现为,滑膜不规则增厚和多,发,结节,增生沿关节囊及腱鞘浸润生长，T1、T2加权像均呈低信号是其特征表现，为,含铁血黄素沉着,所致，无钙化。增强扫描部分病例可见增厚的滑膜、绒毛结节及骨内病变均呈不均匀明显强化。,软骨,、,骨受侵,：,表现为不规则凹陷状缺损，缺损区信号与增厚滑膜一致，周围有低信号硬化边，相邻髓腔内可见水肿信号。,肌腱受累：,表现为,低信号结节及腱鞘囊肿。,关节腔积液或关节空间缩小等征象。部分可见髌下脂肪垫,、,前后交叉韧带,受累。,4,色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,MRI影像改变滑膜改变：弥漫型表现为滑膜不规则增厚和多发结节,色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断培训课件,病例2 T1,6,色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,病例2 T16色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,T2,7,色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,T27色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,矢状PD,8,色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,矢状PD8色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,影像检查优势比较,X线平片能观察到关节肿胀、密度较高的小结节及继发的关节退行性改变，定性困难。,CT能显示关节囊肿胀和关节周围软组织肿块及骨骼的继发改变，而对关节腔内滑膜的增厚,较,难显示，对结节的起源显示差，难与其他滑膜病变鉴别,。,MRI以其特有的对软组织的高分辨能力，可给诊断提供丰富的信息。由于此病细胞内外含有大量含铁血黄素，使病变组织的T1WI、T2WI及脂肪抑制像均显低信号，这成为其MRI诊断特征,。,9,色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,影像检查优势比较X线平片能观察到关节肿胀、密度较高的小结节及,X-Ray,10,色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,X-Ray10色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,CT,11,色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,CT11色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,MRI T1、T2,12,色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,MRI T1、T212色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,鉴别诊断,滑膜软骨瘤,：,无相邻关节面骨质破坏，滑膜增厚不明显，关节内外可见游离体伴钙化，无特征性的含铁血黄素低T2 信号。,滑膜炎,：,滑膜增厚较均匀，仅仅局限在关节腔内,。,类风湿性关节炎,：,好发于手足小关节，女性多见，具有明确的病史，类风湿因子阳性，骨质普遍疏松，关节内无软组织肿块及含铁血黄素沉着。,关节结核,：,关节间隙,窄,，骨质疏松，,关节边缘破坏，,缺损,区,边缘硬化,较轻，死骨、,钙化,多见。,13,色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,鉴别诊断滑膜软骨瘤：无相邻关节面骨质破坏，滑膜增厚不明显，关,滑膜软骨瘤,14,色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,滑膜软骨瘤14色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,关节结核,15,色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,关节结核15色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,类风湿性关节炎,16,色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,类风湿性关节炎16色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,总结,少见病，病因不明，80%发生于膝关节。,滑膜弥漫增厚，绒毛、结节增生伴含铁血黄素沉着，关节骨受侵，腱鞘囊肿。,MRI为首选检查，滑膜增厚、结节呈特征性T1、T2低信号，无钙化，关节骨缺损，腱鞘囊肿。,17,色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,总结少见病，病因不明，80%发生于膝关节。17色素沉着绒毛结,谢谢,18,色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,谢谢18色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断,