创伤急救-课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,创伤急救,外科教研室 赖俊铭,创伤急救的原则,保存生命第一,恢复功能第二,顾全解剖完整性第三,创伤急救的内容,现场急救,平时事故现场,战时火线抢救,后送途中急救,医院急诊科（室）急救,创伤急救的关键,伤情判断,无论在现场、途中和医院都是列为首位的和至关重要的,徒手查体,丰富的临床救治经验,快速创伤判断小组,【,大型灾难现场急救,】,分组分步进行综合判断,快速伤情判断,黄金10分钟,A 检查生命体征和意识水平,B 评价解剖创伤,C 评价有证据的损伤机制,D 基础情况,创伤急救的“三快”,快抢、快救、快送,争取时间,减少并发症,创伤急救的“三快”,快抢、快救、快送,快抢,从交通、生产事故或者自然灾害现场中，迅速将伤员抢救至安全地带,要求争分夺秒，避免继续或再次受伤,创伤急救的“三快”,快抢、快救、快送,快救,根据伤情，轻伤就地治疗，中重伤迅速转往大医院治疗,在转送之前要全力抢救患者生命，确保呼吸、循环功能稳定,注意关注“沉默者”,创伤急救的“三快”,快抢、快救、快送,快送,经过急救处理，待伤情稳定、出血控制、呼吸好转、骨折固定、伤口包扎后，由救护车和专人陪同送到医院进行处理,搬运中注意不得加重损伤，保持有利体位，争取迅速,创伤急救的“七救”,心肺复苏,解除窒息,控制出血,改善呼吸,简单固定,包扎伤口,防止休克,创伤急救的“七救”,心肺复苏,对心跳呼吸骤停者，立即实施口对口人工呼吸和胸外心脏按摩,解除窒息,对有窒息、紫绀者，立即解开衣领，清除口腔内异物、血块和分泌物,对咽喉水肿者，立即气管切开（环甲膜穿刺）,创伤急救的“七救”,控制出血,加压包扎,止血带,改善呼吸,着重处理气胸和血气胸,创伤急救的“七救”,简单固定,骨折固定（超关节）,脊柱骨折（硬板担架）,包扎伤口,减少出血,防止污染,防止休克,输液、止血、止痛,创伤急救的基本要求,现场抢救的方法,五大技术,（一）通气术,（二）包扎,（三）止血,（四）固定,（五）搬运,（一）通气术,去除,呼吸道（口咽部）压迫或阻塞的,异物,原因：,舌骨或下颌骨骨折出现,舌后坠,舌体固定,上颌骨骨折,上颌吊带复位固定,喉头水肿,气管切开,（二）止血,指压法,注意：时间不能太长！？,易造成缺血性坏死而致残！,上述方法无法止血者,绑扎时间,60,分钟以内,止血带止血法,（三）加压包扎法,最常用的有效止血方法，,适用于全身各部的静脉出血。,绷带,三角巾,急救包,包扎与固定,包扎,加压止血,闭合伤口,（,四）固定,骨折固定,夹板,多用于肢体长管骨骨折,脊柱固定,颈托,颈椎骨折,（,五）搬运,4人平托法,轻伤时,抗休克,制止外出血,各种止血方法,补充血容量,纠正和恢复组织的低灌注状态,创伤急救的基本要求,医院,急诊科室抢救,到达的,12h,是创伤救治的黄金时间,设立急救室、急诊手术室,配备必需急救器材,静脉输液器材,静脉切开包,心脏起搏器、除颤器,胸腹腔穿刺、心包穿刺包,氧气、胸腔水封瓶,急诊科室创伤急救,通气道的建立,喉镜和气管导管,气管插管,正压气囊或呼吸机辅助呼吸,必要时气管切开,创伤分类,I 致命性损伤,严重威胁生命的大出血、窒息、开放性气胸、颅脑或高位脊髓损伤,迅速建立通畅气道,内出血应及时迅速手术探查，必要时可以在急诊进行,创伤分类,II 不会立即影响生命的,如：投射物伤、刺伤或胸腹部钝性打击伤,全面体检、化验检查,影像学检查,X光、CT、超声、造影,密切观察生命体征以及全身状况变化,创伤分类,III 怀疑有潜在性损伤,腹部钝器伤,密切观察,影像学检查,实验室检查,应考虑哪些内脏损伤？,休克的紧急救治,迅速控制外出血,找出内出血的原因，针对治疗,恢复血容量,晶体液,全血,红细胞压积30%,留置导尿,急诊室急诊手术,节约时间，救命，止血为主,适应症,腹部伤手术,腹腔内大血管、实质脏器损伤出血伴有休克,骨盆粉碎骨折伴有后腹膜血肿进行性肿大,腹腔内实质性脏器损伤伴有股骨粉碎骨折,腹部多脏器损伤并胸部严重创伤,时间紧迫者，不适合搬运移动者。,急诊室急诊手术,节约时间，救命，止血为主,适应症,胸部伤手术,胸腔内持续大出血,心脏穿入伤和急性心脏填塞,上动脉和主动脉上分支断裂,支气管断裂,严重肺断裂,食道破裂,开放性气胸,创伤急救的进展,强调现场抢救,以人为本，救人第一,加强普及急救知识,提高第一目击者抢救成功率,避免运送途中出现死亡,创伤急救的进展,创伤性,心搏骤停,的复苏,现场体外除颤,急诊手术,体外循环,自体血液回输,谢谢！,