医院成本效益核算系统

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,成本效益核算系统,简要讲义（,2011-7-25,）,医疗改革带来的尴尬,医药分开核算后，医院呼吁提高医疗技术服务收费、要求政府财政补助足额到位。但是，服务价格提高有何依据？,“降低医疗成本，提高医疗质量”，不清楚成本，何来降低？,“让百姓做到明明白白看病”。仅仅是医疗费用清单打印给患者就可以了吗？,医疗机构必须做全成本核算,（包括医务人员的人力成本、医疗设备的使用费用、场地的费用等几方面 ）,成本确定价格,制定出一个可行的动态价格形成及监督体系，以保证成本基础上的合理价格,。,成本核算的意义,把成本目标管理运用到医院管理中，不但可有利于降低医院成本，而且对于提高医院经济效益具有重要意义，它主要反映在以下几个方面：,有利于将技术经济责任制落实到各科室,，因为成本目标管理过程中，从目标的制定、分解，到目标的组织实施、考核，都与落实技术经济责任制的责、权、利密切相关，从定目标、定责任、定权利这一角度来说也是相吻合的；,有利于加强医院的计划管理,。为了使医院面向市场、适应市场，加强计划管理是十分重要的，围绕实现医院总目标，把成本目标管理落实到科室和个人，把医院的全面计划管理落实到实处，成本目标管理是其重要内容和措施；,有利于发挥广大职工的积极、创造性,。通过成本目标管理可将过去领导要求职工“做什么”和“怎么做”的被动方式，改变为把任务、目标、权限下放到各科室，并,与科室利益挂钩,的方式，这种鼓励科室加强自我管理的办法可激励每位职工的主人翁精神；,有利于提高经济效益,。医院管理以病人为中心、质量为核心、效益为根本，如果只有提高效益的要求和愿望，而缺乏实施措施，那都将是一句空话，效益不会从天上掉下来的，因此，医院管理要树立“目标,效益”统一的观念，并将此贯穿于医院管理全过程中。成本目标管理是提高医院经济效益的重要保证。,医院成本的概念,*,依是否可直接归属区分,直接成本,(direct cost):,医院提供病患诊疗及医疗处置时，可以直接追溯成本的发生，并可由成本中心或医疗服务项目直接控制或负责的成本,(,医师薪资,),。,间接成本,(indirect cost):,协助医疗服务却无法直接确认，需透过合理而有系统的方法，将其分摊至成本中心或医疗服务项目,(,人事部门及企划部门,),。,*依是否可控制区分,可控制成本,(controllable cost):,管理者在某特定期间内对成本的发生或金额的大小有影响力者,(,人员的教育训练成本,),。,不可控制成本,(uncontrollable cost):,管理者在某特定期间内对成本的发生或金额的大小无影响力者,(,仪器设备的折旧,),。,成本的标准分类,医院总成本,=,医疗服务成本,+,药品经营成本,医疗服务成本,根据财政部、卫生部,1999,年颁布的,医院会计制度,关于支出项目的规定，将医疗成本分为十四类：,（,1,）,工资,（固定工资、活工资、,10%,工资,.,）,（,2,）,补助工资,（岗位津贴、粮贴、交通补贴、护龄津贴、保留津贴、驾驶员津贴、保留津贴、取暖补贴、清凉饮料费、奖金,.,）,（,3,）,其他工资,（临工工资、夜餐费、加班工资、其他,.,）,（,4,）,职工福利费,（福利费、工会经费、独生子女补助费、探亲路费,.,）,（,5,）,社会保障费,（养老保险、失业保险、医疗保险、其他社保,.,）,（,6,）,公务费,（水费、电费、燃料费、其他公务费 ）,（,7,）,卫生材料,（血费、氧气、放射材料、化验材料 ）,（,8,）,其他材料,（,9,）,低值易耗品,（,10,）,业务费,（,11,）,购置费,（房屋修购基金、设备修购基金、固定资产修购基金、小型设备购置费 ）,（,12,）,修缮费,（房屋修缮费、设备维修费、零星工程 ）,（,13,）,租赁费,（,14,）,其他费用,药品经营成本,根据财政部、卫生部,1999,年颁布的,医院会计制度,，药品经营成本除上述十四类成本外，还包括,药品成本,和,原材料成本,。,数据归集,财务,/,人事系统,工资,补助工资,其他工资,职工福利费,社会保障费,财务系统,公务费,业务费,租赁费,其他费用,材料系统,设备系统,HIS,系统,医疗收入,药品收入,成本数据,收入数据,注：红色字体代表暂时无法直接系统取数，只能用手工输入。,数据采集方式：,提取：从相关系统中提取指定期间的成本费用支出。,分摊：间接成本科室成本向直接成本科室分摊。,分配：收入由开单科室与执行科室进行分配。,卫生材料,其他材料,低值易耗品,购置费,修缮费,成本分摊算法,固定比分摊,为每一个核算主体设定一固定比例,总比例,=100%,基数比分摊,以某一组数据为基数（如人员数、工作量等）,成本当量分摊,成本当量指各服务项目的成本点数，即同科室各医疗服务项目之间的比价关系,某服务项目单位成本,=,该项目所在科室成本,某服务项目成本当量（点数）,/,该科室各服务项目成本当量（点数）,服务列数,常用的成本核算系列,一、科室效益核算,一般是指医院在经济业务管理过程中，根据事业单位收支挂钩定额核算管理的原理，对可是的劳动消耗、劳动占用和劳动补偿情况用货币形式进行计量，按照同类项目收入数和支出数之间的正常比例关系确定定额，进行核算、管理、分析、监督，依据完成定额情况给予奖惩、以此调动科室及工作人员节约挖潜、增收节支积极性的一种管理办法，它是充实、深化、完善承包制、责任制的配套措施。,二、工作量核算,核算门诊诊次成本、住院床日成本,三、医疗服务项目成本核算,测算和分摊医疗服务项目成本，是当前一项重要的基础性工作，对于保证,全国医疗服务价格项目规范,的顺利实行，合理调整医疗服务价格，理顺医疗服务比价关系，都具有重要的意义。,科室成本核算,核算主体：各科室,成本对象：各科室,核算项目：成本项目、收入项目、效益,基本方法：,1,、明确核算科室,2,、成本按核算科室分别计入,3,、收入按合理分配比例分别计入开单科室与执行科室。,4,、效益,=,收入,-,成本,演示,工作量成本核算,核算主体：临床科室（门诊、住院）,成本对象：临床、医技、药品、行政、医辅科室,核算项目：成本项目,基本方法：,1,、临床各科室成本直接计入（直接成本）,2,、医技、药品、行政、医辅科室成本分摊计入（间接成本）,3,、临床科室总成本,=,直接成本,+,间接成本,4,、工作量计算：,全院平均诊次成本 全院各门诊科室成本合计,全院总门急诊人次,全院平均床日成本 全院各病房科室成本,全院总床日数,某临床科室诊次成本该科室门诊成本,该科室门急诊人次,某临床科室床日成本该科室病房成本,该科室床日数,演示,医疗服务项目成本核算,核算主体：医疗项目,成本对象：临床、医技、行政、医辅,核算项目：成本项目,基本方法：,1,、临床、医技各科室成本直接计入（直接成本）,2,、行政、医辅科室成本分摊计入（间接成本）,3,、科室总成本,=,直接成本,+,间接成本,4,、采用成本当量（点数）法将科室成本分摊到医疗服务项目上。,注：成本当量测算非常专业。卫生部编制的,成本核算,软件中有明确的数据。,演示,成本分析,成本分析的对象是实际成本。,成本分析的目标有两个方面：,对实际成本水平的高低进行评价（同期比较）,对实际成本水平的发生原因进行分析。,成本分析对后期成本计划的制定及成本控制的实施都有重要的基础作用。,本系统侧重于对实际成本的评价，对原因不进行分析。,主要的成本分析报表,科室医疗收支结余汇总表,考核科室的可控成本和不可控成本，科室可控结余和科室结余。,临床科室业务收入统计分析表,考核分科医疗收入、药品收入和其他收入的执行情况以及科室人员的劳动效率，同时反映分科床日收费水平及出院者医药费用和门诊人次收费水平。,临床科室量本利变动分析表,通过与去年同期数或当年的预算数比较，分析各临床科室的工作量、医疗收费水平和医疗成本的实际执行情况对单位效益变动的影响。,ZLCOST,操作简要说明,设置核算系列,设置核算主体（支持导入）,设置核算项目,（支持财务函数调用）,数据采集,查询报表,特点演示,