手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案,第1页，共19页。,心跳骤停的临床表现,意识消失,大动脉搏动消失,无自主呼吸,心搏停止、心音消失,瞳孔散大、对光反射消失,手术切口不出血，术野血色暗红,心电图、脑电图呈一直线,第2页，共19页。,急救？！,心 情,一片空白，闯大祸了,第3页，共19页。,急救措施,应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管,快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物,同时呼叫其他医务人员帮助抢救,必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术,手 术 开 始 前,第4页，共19页。,在抢救过程中，应注意心肺脑复苏必要时开放两条静脉通道,手 术 开 始 前,第5页，共19页。,术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。,急救措施,术 中,第6页，共19页。,参加抢救人员应注意相互密切配合，有条不紊,严格查对，及时做好记录,密切监测生命体征、出入量并准确记录,保留各种安瓶及药瓶,注意保暖必要时使用冰帽,做到据实准确的记录抢救过程,。,第7页，共19页。,尽可能减少胸外按压的中断,按压速率每分钟至少100次,能量双相波120200J，单相波360J,成人按压幅度至少5cm；,术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。,护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。,手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案,成人按压幅度至少5cm；,保证每次按压后胸部都回弹,保证每次按压后胸部都回弹,注意保暖必要时使用冰帽,快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物,胺碘酮静脉/骨内：首剂量300mg推注，第二次剂量150mg,术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。,快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物,不建议采用环状软骨加压,医护值班人员严格遵守科室各项规章制度,术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施,。,急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100，保证应急使用。,第8页，共19页。,恢复自主循环后优化心肺功能和重要器官灌注,按压速率每分钟至少100次,术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。,手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案,护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。,按压速率每分钟至少100次,瞳孔散大、对光反射消失,转移/运输到拥有综合心脏骤停后治疗系统的合适医院或重症监护病房,急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100，保证应急使用。,不建议治疗无脉性心电活动/心搏停止时使用阿托品,做到据实准确的记录抢救过程。,婴儿和儿童按压幅度至少为胸廓前后径的三分之一（婴儿大约4cm，儿童大约5cm）,快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物,护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。,第9页，共19页。,急救措施心肺复苏,胸外心脏按压,按压速率每分钟至少100次,成人按压幅度至少5cm；婴儿和儿童按压幅度至少为胸廓前后径的三分之一（婴儿大约4cm，儿童大约5cm）,保证每次按压后胸部都回弹,尽可能减少胸外按压的中断,避免过度通气,第10页，共19页。,30次按压后，进行2次人工呼吸,需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及给予电击到电击后回复按压的时间,第11页，共19页。,急救措施心肺复苏,正确使用呼吸囊和面罩,气管内插管后机械通气,监听呼吸音,不建议采用环状软骨加压,控制呼吸,第12页，共19页。,电极板位置：前-后，前-左肩胛以及前-右肩胛,能量双相波120200J，单相波360J,儿童：初始24J/kg，后续4J/kg,不超过10J/kg或成人剂量,装有起搏器的患者应避免放在植入装置上,急救措施心肺复苏,电除颤,第13页，共19页。,抢 救 用 药,肾上腺素静脉/骨内：每35分钟 1mg,胺碘酮静脉/骨内：首剂量300mg推注，第二次剂量150mg,不建议治疗无脉性心电活动/心搏停止时使用阿托品,急救措施心肺复苏,第14页，共19页。,第15页，共19页。,第16页，共19页。,第17页，共19页。,治疗的初始目标和关键目标,恢复自主循环后优化心肺功能和重要器官灌注,转移/运输到拥有综合心脏骤停后治疗系统的合适医院或重症监护病房,控制体温以促进神经功能恢复,预测、治疗和防止多器官功能障碍。这包括避免过度通气和氧过多,第18页，共19页。,心肺复苏的有效指征,意识恢复,触及大动脉搏动,瞳孔由大变小，出现对光反射,自主呼吸恢复,口唇及甲床转红润,第19页，共19页。,