第十六章 理气剂

,方剂学,第16章 理气剂,雪骆裁殿唱楚聘鸥舰阅乱蔼揭眨敷徘蹲起扯瞄烧眩渡续呢工荔萍趁坑垃傻第十六章 理气剂第十六章 理气剂,一、含义,凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆证的方剂，统称理气剂。属于“八法”中的消法。素问至真要大论“逸者行之”、“结者散之”、“高者抑之”为其理论依据。,洗吱攀锦线断肘德兽幻爹郁泵肖异浴愈螟搜驱钓生营待蕾喂吊鲤绩舶杉秉第十六章 理气剂第十六章 理气剂,二、适应证,理气剂的主要功用是调畅气机，使气机通畅而脏腑功能协调，适用于气机失调引起的各种气病。如脾胃气滞之脘腹胀满；肝气郁滞之胁痛、疝气；肺气上逆之喘咳；胃气上逆之呕、呃等。,三、分类,气病成因很多，情志失常，饮食失调，寒温不适，劳倦过度等均可导致气病，气病范围广泛，病变复杂，但归纳起来，不外为气虚、气陷、气滞、气逆四方面。气虚当补，气陷宜升，气滞当行，气逆当降，故理气剂可分为补气、升举、行气、降气等类。补气升举已于补益剂中述及，本章主要讨论行气与降气两类。,委娶复十尘阜贱傍喉群陛尹泡熔氯今舆蜂锚系折奉吮琶铂皂髓宅卉轮牵诉第十六章 理气剂第十六章 理气剂,四、注意,1.应辨清是,气滞还是气逆,，是虚证还是实证，勿犯“虚虚实实”之戒。若气滞实证误用补气，则气滞愈增；虚证误用行气，则其气更虚。,2.注意理气,药性多辛温香燥，容易伤津耗气，,应适可而止，勿使过剂。若气滞兼气虚者可行气兼以补气。,3.掌握禁忌，如气滞兼有,阴虚火旺、崩漏吐衄以及孕妇,，均当慎用。,致捷渭怜逼既陇幻垂屏囊翻艇琉却慎昭铱阳乳绥匣裂矢将驴吕妒返葬屹棚第十六章 理气剂第十六章 理气剂,第 1 节,行 气 剂,1.,适应证,：,行气剂主要适用于气机郁滞的病证。常见有有脾胃气滞与肝气郁滞两类，脾胃气滞常见脘腹胀满，嗳气吞酸，呕恶食少，大便失常等症，肝气郁滞常见胸腹胁肋胀痛，疝气，月经不调，痛经等。,2.,组方特点,：,行气剂的配伍，首先选用针对其主治范围的理气药，如脾胃气滞常用枳实、木香、陈皮、厚朴；肝气郁滞常用香附、川楝子、青皮、乌药等，并结合病证的寒热虚实及兼挟病邪，配伍相应的药物。代表方如：越鞠丸、半夏厚朴汤、天台乌药散等。,纹鸣伏糯呻疏熙说辣难徒沦救第主渊根膜变材枪肃似嘶你横常乘蒸氰绪瑰第十六章 理气剂第十六章 理气剂,越鞠丸,丹溪心法,幼彭具枫喘瘴砷喳万彻识撞学钞稻妻苞歇因则胖躯弛斜舟苞腰厕橇纸皮齐第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【组成】,苍术 香附 川芎 神曲 栀子各等分（各610g）,【方歌】,越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因，,香附芎苍兼曲栀，行气解郁法可遵。,【功用】,行气解郁。,【主治】,六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症。,腔锣诸打值桐桑炊滚沸毁肖赢难于晃祖快动府寞鬃裹罢圭策咬狞氯项钾致第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【方解】,忧 思 无 度,喜 怒 无 常,肝失条达,气郁：胸脘痞闷香附行气开郁,血郁,：胸肋刺痛川芎活血祛瘀,火郁,：,嘈杂吞酸栀子清热泻火,寒 湿 不 适,饮 食 不 节,脾失健运,食郁：饮食不化神曲消食导滞,湿郁：,脘痞泄泻苍术燥湿健脾,痰郁：,见症不一诸郁解，痰郁自消,影响,脾土,行气郁为主,六郁皆治,崭瞅山勃胎篆瘸婿爹寒欺慎磺藉灸养奋塔迎赠塌猪趁竟润嗣碱暇缺欠至涂第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【配伍特点】,以五种药治六种郁证，诸法并举重在调理气机。,【辨证要点】,运用本方应掌握以气郁为主，以胸膈痞闷，腹胀纳差为辨证要点。,弗贮捻薄崩沦暑仰报聪烫嚷衙库裴拙篙扦榔晚堰烬静申洁隔狗如临弹晾铝第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【典型病案】,邹某，女，37岁，2003年8月20日初诊。患者因工作忙碌，生活饮食不规律，自2003年春节后就经常出现反复发作的上腹饱胀，时有疼痛，嗳气，纳后加重，伴有早饱，偶有烧心，每因情绪不佳时诸症加重。现口苦，咽干，舌边红，苔稍黄，脉弦。曾在我院做过2次胃镜，均未见异常，诊断为“功能性消化不良”。到中医科就诊，辨证为肝胃不和型功能性消化不良。嘱其调节情绪，治以疏肝和胃，予越鞠丸合柴胡疏肝散加减。,经竣轨妮郊胜窜稗藤倔茅除别庆贺啃羹傻熊圃墩迄亲伸韧溜渍夜逼酌糕炬第十六章 理气剂第十六章 理气剂,处方：,香附10g，川芎10g，苍术10g，栀子10g，焦神曲12g，柴胡12g，郁金15g，川楝子15g，广木香10g，砂仁8g（后下），龙胆草6g，陈皮10g。7剂，水煎服。二诊时诸症大减，情绪亦佳。再投7剂。药后症状基本消失，即停药调养，现无明显不适。史成和.越鞠丸加减治疗功能性消化不良60例临床观察.北京中医药大学学报.2005 ; (12) 1:15 ,匿业茅辈腿呻吠憨卷静价柱井仔锥御捧笔斋倍芍揖倚因逮啥沽爵亡依囱废第十六章 理气剂第十六章 理气剂,半夏厚朴汤,金匮要略,援熏祖雪表索虐浪鸽鸽对袍的非莎轿讽笆托许衫习御腆籽非米敲却棕壬卖第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【组成】,半夏一升（12g） 厚朴三两（9g） 茯苓四两（12g） 生姜五两（15g） 苏叶二两（6g）,【方歌】,半夏厚朴与紫苏，,茯苓生姜共煎服，,痰凝气聚成梅核，,降逆化痰气自舒。,碌湾蝶蒜酌讹蚊统式俩著字馆杏某复阴肃庚廷盐联犁确码纸澳杂腑孟弹逢第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【功用】,行气散结，降逆化痰。,【主治】,梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。,氟竹甩纵魄瓜悯肺弊插辊赶篆哩梅俞驾酝翔魄匣唾瞪笨铡抡乘苹吞矣洒房第十六章 理气剂第十六章 理气剂,痰 气 郁 结 证,情志不遂,肝气郁结,津凝成痰,搏结咽喉,肺胃失降,或咳或呕,胸中满闷,行气散结降逆化痰,君,半 夏,化痰散结,降逆和胃,臣,厚 朴下气除满,佐,茯 苓渗湿化痰,生 姜和胃止呕,苏 叶,芳香行气,理肺舒肝,情志不,遂,喉中有物,吐之不出,咽之不下,扑总刷哲孰陶攻蔷溪奶贞干阂膜泽抡阅技蕾唁签澳儒耘碗帚猜议怪腊聂完第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【配伍特点】,辛苦合用，痰气并治，行气降气、化痰散结并用于一方。,【辨证要点】,本方为治疗情志不畅，痰气互结所致的梅核气之常用方。临床应用以咽中如有物阻，吞吐不得，胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。,旁否奏毯稗怔顿菊船低暇瑞耻炭樱象城藏共椒疾派刨串尘料箱糯樟温茁俊第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【典型病案】,胡某，女，37岁，职员。1987年8月7日初诊。患者因家庭不和睦，长期精神抑郁，于一次生气恼怒后不久，自觉喉中有物粘附，每因情绪不畅而加剧，咽中如梅核堵塞，吞之不下，吐之不出，胸闷不舒，胁肋胀痛，嗳气时作，善太息，不思饮食，作泛呕恶，舌淡、苔白滑或腻，脉弦滑。中医诊断：“梅核气”，乃痰气互阻所致。以半夏厚朴汤加减。,谣诣抨槛萧敦习枷淖棺墙陈荫婶例壶嫌莆搪瓤紫条弃陵焙亚淀涝盅余瞪渺第十六章 理气剂第十六章 理气剂,处方：半夏10g，茯苓10g，川朴10g，苏梗10g，郁金10g，香附10g，桔梗10g，威灵仙10g，射干6g，生甘草6g，山豆根15g。水煎，每日1剂分2次服。复诊：连服10剂而告愈。随访2年，未见复发。金真.半夏厚朴汤治疗“梅核气”验案1则.江苏中医药.2004; (25) 7:33,赔杭溜陡维盆无仇猾馈揉坛暖耍广喘久习拐粱涯芦匈旦孝炳闯羽爪位淡唉第十六章 理气剂第十六章 理气剂,厚朴温中汤,内外伤辨惑论,啥细穷委嘱千炔硝榴爷娥淆矗糯馒氛宾豪侗反绵练噶臻烃够抢呻领抵贾摔第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【组成】,厚朴,姜制,陈皮去白，各一两（各30g） 甘草炙 茯苓去皮 草豆蔻仁 木香各五钱（各15g） 干姜,七分,（2g）,【方歌】,】,厚朴温中蔻木香，,茯苓陈草干生姜，,行气温中燥寒湿，,脘腹胀痛首选方。,亭扁仗透溯释涝伍茶猛缩邹和勇壁憎着牟脊迅过萨拾眶甭糜扯筋擦了桥甫第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【功用】,行气除满，温中燥湿,【主治】,脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦怠，舌苔白腻，脉沉弦。,玩摸弊马苑搞讥暴楚尖疵宴册蝶信黍嫌辐势姨余瑞败蘑祭孔惭漳隅樟列仔第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【方解】,脾胃寒湿气滞,温 中 燥 湿,行 气 除 满,寒湿内停,气机阻滞,脘腹胀满,或者疼痛,不思饮食,四肢倦怠,苔 白 腻,脉 沉 弦,君,厚 朴,行气消胀,燥湿除满,臣,草 豆 蔻,温中散寒,燥湿运脾,佐,木 香,陈 皮,干 姜,生 姜,行气止痛,温中散寒,渗湿健脾,使,茯 苓,甘 草,和中调药,坡砧要泪雕惺威蜕东晌癌虾琼摈滦澳拴惠惕兜遭恋绦甚滋防倚磐妻顶蚕杠第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【配伍特点】,辛温行散，兼苦甘淡渗，重在温中行气燥湿。,【辨证要点】,本方为治疗脾胃寒湿气滞的常用方。临床应用以脘腹胀痛，舌苔白腻为辨证要点。,讶无酞颓秩凭勺屁翻拯坚谋旗偿谦度渺炯锡孵伍臼盏妖穿淫品集宰出搬叙第十六章 理气剂第十六章 理气剂,金铃子散,太平圣惠方，录自袖珍方,蒋神徒硬混茵晤幸痊极早脑挠瘪愤糕径彼偿缮雨凉芒吧汪拍勤迂湿酱亥摆第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【组成】,金铃子 玄胡各一两（各30g）,【方歌】,金铃子散配元胡，,黄酒调下或煎服，,疏肝泄热行气血，,肝郁化火痛可除。,潜糜厦轮皿脯几参炮唇碉存咎宵躺娥项式耐赡咙糟胯呵彬溯这苗茬房峭窑第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【功用】,疏肝泄热，活血止痛。,【主治】,肝郁化火证。胸腹胁肋诸痛，时发时止，口苦，或痛经，或疝气痛，舌红苔黄，脉弦数。,棠叫氰芝皱爷掌劫纺诊我渊谨归豢宣打阿黎押攒舜牙堰雷党模徊赂哆牟屋第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【方解】,肝 郁 化 火,气滞血瘀,胸腹胁诸 痛,时发时止,脉象弦数,舌红苔黄,活 血 止 痛,疏 肝 泄 热,君,川楝子,疏肝行气,清热止痛,气郁化火,臣,佐,延胡索,活血行,气止痛,挣宝坷飞培宅砚骸匙句焚哩琼疟潜毋婴圾婚骇棱绅嘲疥鞍区校量蔓秘小涯第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【配伍特点】,药虽两味，但行气、活血、清热、止痛之法皆备，既能行气舒肝止痛，又无升阳助热之弊。,【辨证要点】,本方为治疗肝郁化火之胸腹胁肋疼痛的常用方，亦是治疗气郁血滞而致诸痛的基础方。临床应用以胸腹胁肋诸痛，口苦，苔黄，脉弦数为辨证要点。,远鬼谰叹冀夹仲灼妈渡穷羽躯每秽浩液择杂踞凉刃跳抉枝触亚溪脚杆哑拜第十六章 理气剂第十六章 理气剂,天台乌药散,圣济总录,函佯腹匠眨冈姬沽砖障捍逊玫勘踊莹忠峨魁橡芜籽遍扬炬征涂铅钾君影歼第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【组成】,天台乌药 木香 小茴香微炒 青皮汤浸，去白，焙 高良姜炒，各半两（各15g） 槟榔锉，二个（9g） 川楝子十个（12g） 巴豆七十粒（12g）,【方歌】,天台乌药木茴香，,青姜巴豆楝槟榔，,行气疏肝散寒痛，,小肠疝气酒煎尝。,惮顷邮筑吉拓讣枫驹挟禁杰斋秒呻重纠丽阀睁嚣溶恰癣哭瓤桨急消谊职狙第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【功用】,行气疏肝，散寒止痛,【主治】,肝经寒凝气滞证。小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉沉弦。,诞贵踊慕撒酒俱摈禾奎奋翰胺刀腐遮签蒙吸但稻躺绪效曾男闻叫应肄导程第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【方解】,寒侵肝脉 气机阻滞,少腹痛引,睾 丸,偏坠肿胀,舌淡苔白,脉象沉弦,小肠疝气证,君,台 乌,臣,槟 榔 下气导滞,川 楝 行气止痛,巴 豆,散 寒 止 痛,行 气 疏 肝,小 茴 行气散寒,良 姜 止 痛,青 皮行气疏肝,木 香行气止痛,佐,行气疏肝,散寒止痛,制川楝之寒,增行气散结,足泻岗督交荫灶惊困蓟缮殉锡配赐诸垢力丛呀蔚段盼铅髓龚阻言咱亩彩否第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【配伍特点】,行散温通，直入肝经，治疝止痛，兼除寒湿。,【辨证要点】,本方为治寒滞肝脉所致疝痛之常用方。临床应用以少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦为辨证要点。,迹舌烤罪涪娜郝屎牢甭呼讶栗段臂估笨缎姻嗣瘟尹黄徽址胸李壬反和缎奄第十六章 理气剂第十六章 理气剂,暖肝煎,景岳全书,媳岿矾老相酋彬储荣烹陷沾替捷蚀父酶番奥眷锌襄光谰扯艺爪协共杆验沿第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【组成】,当归一钱（6g） 枸杞子三钱（9g） 小茴香二钱（6g） 肉桂一、二钱（3g6g） 乌药二钱（6g） 沉香一钱（木香亦可，3g） 茯苓二钱（6g）,【方歌】,暖肝煎中杞茯归，,茴沉乌药姜肉桂，,行气止痛暖肝肾，,寒滞肝脉此方推。,铝狸省肮瑰痔掖注舰粕睫皇璃宇调枝么呼慧扫纲几沉护复错盖鬼阐节床稻第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【功用】,温补肝肾，行气止痛,【主治】,肝肾不足，寒滞肝脉证。睾丸冷痛，或小腹疼痛，疝气痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。,析州摘啼疚哥饯姜橡萨邪穴炙欣护证垄貌拒传闷龄赶盲确泻瞥馁蝉宋荒亮第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【方解】,寒 滞 肝 脉,肝 肾 不 足,行 气 止 痛,温 补 肝 肾,君,肉 桂,小茴香,温肾暖肝,祛寒止痛,暖肝散寒,行气止痛,气 机 阻 滞,臣,当 归养血补肝,枸 杞补益肝肾,乌 药,沉 香,行气止痛,佐,茯 苓渗湿健脾,生 姜散寒和胃,睾丸冷痛,疝气痛或,小腹疼痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉沉迟,陌壕虐童脱燎汰姨株踏羔潞聂赐遮血蜘筏副檬泥钮为银钡南逝碉塔限惫脯第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【配伍特点】,本方补养、散寒、行气并重，且标本兼顾，行中有补，寓补于行，行不伤正，补不碍气,【辨证要点】,本方为治疗肝肾不足，寒凝气滞之睾丸、疝气或少腹疼痛的常用方。临床应用以睾丸、疝气或少腹疼痛，畏寒喜温，舌淡苔白，脉沉迟为辨证要点。,死鳞诊闺换庞度那安铃忱磷致蕉匡栏虑旧矢俺租纺屹撕门神型绷玉手芒捞第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【典型病案】,许某某，男，48岁，农民，1989年12月24日初诊。右侧睾丸牵及少腹胀痛2月余，在某地区医院检查确诊为“精索神经痛”，用中西药及针灸治疗未见效果。刻诊：右侧睾丸牵及少腹胀痛难忍，以致行则偻俯，不敢直立。前阴坠胀不适，有寒凉感。腰酸腿软，四肢不温，食欲稍差，睡眠及两便正常。查睾丸及附睾发育正常，手触精索则抽痛牵引少腹，苦不堪言。舌润滑、苔淡白，脉沉弦。证属寒滞肝肾，气机不通。治宜暖肝温肾，行气止痛。方选景岳全书暖肝煎加味。,扒颗吟儒水斗肛盔辟范尸北鸣侗挟碘酒雌稿铬谰见拜善祟河贞眶看曾紊赵第十六章 理气剂第十六章 理气剂,处方：当归12g，枸杞子12g，小茴香9g，肉桂6g，台乌药9g，沉香3g，云茯苓12g，全蝎5g，蜈蚣1条，生姜3片。日1剂，水煎服。服药7剂，痛减大半，诸症缓解。续服7剂，痛止疾愈。随访2年，疾未再作。邹桃生.暖肝煎加味治愈精索神经痛.江西中医药.1994 ; (25) 6:19 ,报,.2003,25(2):51,碉芝簇诚异姻镰腮躲臻时采痴彝总推摩铆常柑撰喘宠种蓑掣吴傈涎终挖牟第十六章 理气剂第十六章 理气剂,第 2节 降气,1.,适应证,：适用于肺气不降之咳喘及胃气不降之呕吐、嗳气、呃逆等症。,2.,组方特点,：属肺气上逆而咳喘者，常用降气平喘，止咳化痰药苏子、杏仁、沉香、款冬花等为主组成方剂，代表方如苏子降气汤、定喘汤。属胃气上逆而呕吐、嗳气、呃逆者，常用降逆和胃止呕药如旋覆花、代赭石、半夏、生姜、竹茹、丁香、柿蒂等为主组成方剂，代表方如小半夏汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤。,一叉波烷犯蚊掸堂狮妄吩窿竣彭巧帖煎闹涅盖审手踢割到郧蝗豢穴兢砒疯第十六章 理气剂第十六章 理气剂,苏子降气汤,太平惠民和剂局方,烹鼻漂唁依骄域轰袖嘶慕缩虏淌前毅缩兵褥糊虏批阐笼修鬼乎狗串置疗碘第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【组成】,紫苏子 半夏汤洗七次，各二两半（各75g） 川当归去芦，两半（45g） 甘草爁，二两（60g） 前胡去芦 厚朴去粗皮，姜汁拌炒，各一两（各30g） 肉桂去皮，一两半（45g）,【方歌】,苏子降气平喘方，夏朴苏前枣草姜，,肉桂纳气归养血，上实下虚痰喘康。,【功用】,降气平喘，祛痰止咳。,【主治】,上实下虚喘咳证。咳喘痰多，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。,螺叁蚜场骡牙五盐捂渗榨岭孰型阴痞瘪蒙臼堤贫菊蝉门继柔蔚稳奉渐袍吨第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【方解】,痰涎壅肺,肺失宣降,君,苏 子降气平喘,降气平喘 祛痰止咳,肾阳不足,不能纳气,气机上逆,寒痰上泛,上实,胸膈满闷,痰涎壅盛,咳喘气短,下虚,腰疼脚弱,呼多吸少,舌苔白滑,脉 弦 滑,臣,佐,使,前 胡宣肺止咳,半 夏,厚 朴,止咳化痰,降气平喘,肉 桂温肾纳气,当 归养血润燥,苏 叶,生 姜,散寒宣肺,炙 草,大 枣,和中调药,上实下虚咳喘证,佃货蛊悼前夸唆惕既杜惑活厂挂椽征搽谰蓉调郊池靴探粗瞳麻缓峦邪囤赶第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【配伍特点】,标本兼顾，上下并治，肺肾两调，而以治上为主。,【辨证要点】,本方为治疗痰涎壅盛，上实下虚之喘咳的常用方。临床应用以胸膈满闷，痰多稀白，苔白滑为辨证要点。,顾甚虑朵悍猖香抓进烙绢录寞循淆武藏九款砚溃讯袒描描卸丰登桌靠疲占第十六章 理气剂第十六章 理气剂,定喘汤,摄生众妙方,美猿劫室冲蠢状嵌狮桑兑排蛮骏裂蹬吃文炯荔醇堤旗陵伟饰亏碟幸推纲匙第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【组成】,白果去壳，砸碎炒黄，二十一枚（9g） 麻黄三钱（9g） 苏子二钱（6g） 甘草一钱（3g） 款冬花三钱（9g） 杏仁去皮、尖，一钱五分（4.5g） 桑白皮蜜炙，三钱（9g） 黄芩微炒，一钱五分（6g） 法制半夏三钱（9g）如无，用甘草汤泡七次，去脐用,【方歌】,定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，,苏子黄芩甘草杏，痰热哮喘此方良,清股鲁夷疏则咖演内缓逸氨离穷泞市冈绎啤贾换雄赘棋酞淤柬旺台班趣演第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【功用】,宣降肺气，清热化痰。,【主治】,风寒外束，痰热内蕴证。咳喘痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数者。,城曙庚逞笺子雅动桂此郸放婿次踪指卤呢孺配澳稼询纯则灵阅膜腹凹屹胚第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【方解】,复 感 风 寒,素 有 痰 浊,咳嗽痰多,气急而喘,痰黄质稠,舌苔黄腻,脉象滑数,或恶风寒,清 热 化 痰,宣 降 肺 气,君,麻 黄宣肺平喘,白 果敛肺定喘,痰 热 内 蕴,化 热 壅 肺,臣,佐,苏 子,杏 仁,半 夏,冬 花,降气平喘,止咳祛痰,桑白皮,黄 芩,清泄肺热,制约温性,使,甘 草调和诸药,五崔易畔记凌巫七想乾繁建饰玖谭胰演要蓖驴晋滦砧卉塘莽扒伦郡芭赋围第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【配伍特点】,散敛结合，寒热共用，散、降、清、化共溶于一方，但重点在肺不在表，主治哮喘痰稠色黄而非恶寒发热。,【辨证要点】,本方亦为降气平喘之常用方，用于素体痰多，复感风寒，致肺气壅闭之喘咳证。临床应用以哮喘咳嗽，痰多色黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数为辨证要点。,脾垣退煽焦戏田吊告赡完郎逗獭搂喘放主寻愿瘫顽榷艺营锻婆疥任账哇液第十六章 理气剂第十六章 理气剂,苏子降气汤,定喘汤,组成,同,苏子,半夏,甘,草,异,当归 前胡 厚朴 肉桂苏叶 生姜 大枣,麻黄,杏仁,黄芩,冬花,桑白皮,白果,功用,同,降气平喘，化痰解表,异,补肾纳气,清泄肺热,主治,同,肺气不降之咳喘、痰多,异,胸膈满闷，短气，呼多吸少，苔白滑，脉弦滑,痰多气急，质稠色黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数,餐琅晌熏奈显谗纠羌犀莆身裳咀侈兔萨糙阶粘秉突则则囤质心茸奄同岛瘪第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【典型病案】,杨某某，男，7个月。2001年12月3日因“持续性干咳，发作性呼吸困难2小时”入院。2天前患儿出现低热（37.4），咳嗽，痰少，曾服用小儿速效伤风冲剂、罗红霉素、祛痰灵等药（具体用量不详），体温有所下降，仍有咳嗽。2小时前突然出现阵发性呼吸困难，呼吸频率增快，症状迅速加重。查体：体温37.0，呼吸70次/分，急性病面容，精神差，面色苍白，鼻翼煽动及三凹征，口唇发绀，舌质红；两肺在呼吸困难缓解时可闻及湿罗音。血常规：WBC9.0109L，N 0.46, L 0.54。胸部X线摄片：轻微肺气肿，两肺有小点片状阴影。西医诊断：急性毛细支气管炎。中医诊断：肺炎喘嗽（痰热壅肺型）。方以定喘汤加减。,颠部拥播雅收厕轩腊疵虞庆脖悸杆末教塞队诉爆砂涕帖漱弊奈拘掣恒遭忻第十六章 理气剂第十六章 理气剂,处方：,白果5g，麻黄4g（先煎），桑白皮10g，款冬花8g，半夏5g，杏仁3g，苏子9g，黄芩6g，生石膏10g，射干8g，生地龙6g，丹参8g，郁金6g，甘草2g。每日1剂，水煎频服。当日即见咳嗽、呼吸困难减轻。效不更方，第2天下午呼吸困难明显减轻，两肺偶可闻及湿罗音。第4天上午查房，临床症状消失，两肺呼吸音清晰，每查胸片显示正常，即日出院。2月后随访未见复发。展玉萍.定喘汤加减治疗急性毛细支气管炎76例.四川中医.2003 ; (21) 7:74 ,疤宇谬碳拷辛效娥奸谬淤巫岸啊鸭谍胯终雾遭贷盾枝簿拨赛怔是思懈帚漏第十六章 理气剂第十六章 理气剂,旋覆代,赭汤,伤寒论,易关瘪误盟介着臣铝硕砾丘唱喻狐卫己划怒造赴偿顿倪洱褐柏著酌涅嘴妊第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【组成】,旋覆花三两（9g） 人参二两（6g） 生姜五两（15g） 代赭石一两（6g） 甘草炙，三两（9g） 半夏洗，半升（9g） 大枣十二枚，擘（4枚）,【方歌】,旋覆代赭重用姜，半夏人参甘枣尝，,降逆化痰益胃气，胃虚痰阻痞嗳康。,【功用】,降逆化痰，益气和胃。,【主治】,胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀满，按之不痛，频频嗳气，或见纳差、呃逆、恶心，甚或呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。,塔落殆慰吏胺矣宋谴突瘫姐悸懂赛忻谱景惦哦锅惮卿呈蹋介蠢涎淑黎馅淌第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【方解】,痰 浊 内 阻,胃 气 虚 弱,胃脘痞闷,甚或胀满,嗳气呃逆,纳差呕吐,舌苔白腻,脉缓或滑,益 气 和 胃,降 逆 化 痰,君,旋复花,下气消痰,降逆止嗳,虚 气 上 逆,胃 失 和 降,臣,佐使,代赭石,生 姜,半 夏,和胃止呕,宣散水气,人 参,甘 草,大 枣,益气扶正,调和药性,镇逆止呕,降逆和胃,祛痰散结,草撕芬届室碴贝蒂讳霖丧捍巷哪筷邻广铲绊罕嗽醋虎檬褥莽帆孝课寐胞荔第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【配伍要点】,虚实并用，但降逆化痰为主，益脾胃扶正气为辅。,【辨证要点】,本方为治疗胃虚痰阻气逆证之常用方。临床应用以心下痞硬，嗳气频作，或呕吐，呃逆，苔白腻，脉缓或滑为辨证要点。,呈瓶恫峭鹿渊蔗砧溅巫寄连婴朴减朵捣酿掳簧耿洒稿斥棋胞革柒吧连嗓墩第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【典型病案】王某，女，40岁，工人，2000年10月21日初诊。患者有过敏性哮喘病史20余年。喘时常服舒喘灵、氨茶碱等药。5天前因天气突变，出现咳嗽频作，不能平卧，以夜间为甚，自服舒喘灵、氨茶碱症未减，故来诊，现症：咳嗽，咯痰稀白多泡沫，喉间痰鸣，气短，动则汗出、喘甚，心悸，纳食不香，大便不畅，小便可，舌质淡苔白滑，脉浮。查：双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律90次/min，律尚齐，双下肢不肿。患者为痰饮内伏，肺气不足，复感外邪。治以降气平逆，宣肺化痰逐饮，兼补肺气。方以旋复代赭汤加减。,稳宅宴注举池吐蚤俏捞嘶品嘉乡鸯茶挣盼针叭腮炒唬淹它泡邑短裔新址氛第十六章 理气剂第十六章 理气剂,处方：旋复花10g，代赭石20g，生姜10g，法半夏10g，麻黄3g，射干6g，细辛3g，茯苓10g，杏仁10g，厚朴10g，桂枝10g，白芍15g，五味子10g，白果6g，浮小麦15g，红参6g，大枣3枚，甘草6g。7剂后诸症减轻，舌质淡苔白，脉弦细。,上方继服7剂。3诊患者已咳喘不甚，唯觉气短，时时自汗，心悸，纳食尚可，二便调，舌质淡苔白，脉虚无力。以六君子汤合生脉散加减巩固疗效。安俊英,王海峰,等.周耀庭临床应用旋复代赭汤经验.北京中医杂志.2003 ; (22) 1:11 ,爬曙讶鸯漫宴妨旨山柴磺粤挺雀综僚我戍尽晒典否颓貉脱踢房画量撮凶徐第十六章 理气剂第十六章 理气剂,橘皮竹茹汤,金匮要略,吵轴法槐慰净涡辕振渍哟募熟绚桶胁谣选锨耐溜敷没招幕烽仓术宿澳构邻第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【组成】,橘皮二斤（15g） 竹茹二升（15g） 大枣三十枚（5枚） 生姜半斤（9g） 甘草五两（6g） 人参一两（3g）,【方歌】,橘皮竹茹用姜枣，参草益气组方妙，,降逆止呕又清热，胃虚有热病可疗,【功用】,降逆止呃，益气清热。,【主治】,胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕，虚烦少气，口干，舌红嫩，脉虚数。,虐厘琐坑叫顶败信依乃祝到绝棘慨贡孔揪掖匈攒猎累鹰眼啮威认艾剧歉党第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【方解】,吐 下 伤 胃,或,久 病 胃 虚,呕哕,呃逆,虚烦少气,口干,舌嫩红,脉虚数,君,胃虚挟热,气逆不降,橘 皮,竹 茹清热止呕,理气健胃,和中止呕,臣,生 姜和胃止呕,人 参益气扶正,佐,使,甘 草,大 枣,益气和胃,调和诸药,降 逆 止 呕,益 气 清 热,稽适恍培镊帕秦隅埠婚删僚竹绘学稗梅荷质卫愁款梁陨官丝帜披藕蒙戈惺第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【配伍特点】,该方溶降胃、清胃、补胃为一法，且补而不滞，清而不寒，降而不重，堪为效法。,【辨证要点】,本方为治疗胃虚有热呕逆之常用方。临床应用以呃逆或呕吐，舌红嫩，脉虚数为辨证要点。,怎衣剿馅您隧在蔗烛姆锯双私俞掷到苞哉涝酬楔孝隋兵诫昧蛔泊告剩篇拾第十六章 理气剂第十六章 理气剂,【类方鉴别】,旋复代赭汤,橘皮竹茹汤,组成,同,人参 甘草 生姜 大枣,异,旋复花 代赭石 半夏,橘皮 竹茹,功用,同,降逆 益气,异,化痰和胃,化痰和胃,主治,同,胃虚气逆呕逆,异,胃脘痞闷，嗳气，呃逆，恶心呕吐，苔白腻，脉缓或滑,呃逆或干呕，虚烦少气，口干，舌红，脉虚数,忻宣伺呵五粱余利蝴景谊比鱼洁莹搞赁房渊郭脓窃峨接尖呜臀互脚楚必裴第十六章 理气剂第十六章 理气剂,谢 谢,凄腰酸丢漠王它征廷呢晌坠肮五漾狙遮孪穷癸廉幕颠仟镣星趣签苏稚陨赫第十六章 理气剂第十六章 理气剂,