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按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,台灣導入,ICD-10-CM/PCS,五年計畫,1,推動及應用國際疾病分類第十版,ICD-10-CM/PCS,於臨床疾病分類計畫（,5,年計畫）,台灣導入ICD-10-CM/PCS五年計畫1推動及應用國際疾,大綱,計畫源由,ICD-10-CM/PCS,介紹,計畫目標與執行策略,工作重點,大綱計畫源由,計畫源由,計畫源由,台灣為何要導入,ICD-10-CM/PCS,美國宣告,2013,年,10,月,1,日全面導入,ICD-10-CM/PCS,後，,ICD-9-CM,將因缺乏維護單位而走入歷史。,ICD-9-CM,已使用超過,30,年，對病人照護體系的診斷以及住院病人的處置手術都無法精確的描述,，且編碼結構受限，無法因應新增需求擴編，,不正確的或有限的資料或資料不夠詳細等問題，都將影響醫療診斷、處置、嚴重度、品質與技術的認知。,與世界接軌,，,進行相關的統計資料分享及研究。,正確地反映出當今的醫療技術,、,醫療處置。,台灣為何要導入ICD-10-CM/PCS美國宣告2013年1,導入,ICD-10-CM/PCS,有何益處,能更精確測量成效,Measure outcomes,提升臨床研究,Enhance Clinical Research,利於管理長期照護,Manage Long-Term care,減少錯誤,Reduce Error,發展自動化編碼程式,Automatic coding,較低行政成本,Lower Administrative Costs,利於照護管理,Care management,5,導入ICD-10-CM/PCS有何益處能更精確測量成效Mea,ICD-10,國際應用情形,WHO,於,1994,年用,42,種語言公佈,ICD-10,。,美國,1999,年用於死因分類。,至,2002,年有,99,個國家使用在死亡率及罹病率。,6,ICD-10國際應用情形WHO於1994年用42種語言公佈I,ICD-10-CM/PCS,介紹,ICD-10-CM/PCS介紹,什麼是,ICD-10-CM/PCS,？,ICD-10-CM,(International Statistical Classification of Disease and Related Health Problems, Tenth Revision, Clinical Modification),國際疾病與相關健康問題統計分類第十版臨床修訂,(,美國版,),美國預計,2013,年,10,月,1,日導入。,適用於門住診疾病診斷分類。,PCS(Procedure Coding System,處置代碼系統,),ICD-10-PCS,是美國,CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services)1992,年至,1995,年委託,3M,資訊公司依據,ICD-9-CM,第三冊發展的處置分類系統。,ICD-10-PCS,是美國特有的臨床修訂版，,2007,年才出版，目前已公告,2009,年版總計,72,589,項。,8,什麼是ICD-10-CM/PCS？ICD-10-CM(Int,第十版碼數為第九版的,522,倍,疾病碼,處置碼,位碼數,：,3-,7,字母,數字碼,位碼數,：,7,字母,數字碼,代碼數：,68,000,代碼數：,90,000,疾病碼,處置碼,位碼數,：,3-,5,數字碼,位碼數,：,3-4,數字碼,代碼數：,13,500,代碼數：,4,000,9,第十版,第九版,第十版碼數為第九版的522倍,ICD-10-CM,之重要改變,新增疾病、新的治療方法或新的病因發現，在,ICD-10-CM,增列註碼。,ICD-10-CM,和,ICD-9-CM,診斷代碼有些異同；但編碼選取過程是相同。,ICD-9-CM,ICD-10-CM,3-5個字元,3-7個字元,第一個字元是數字或字母,(E或者V),第一個字元是字母,2-5字元是數值,2-7字元是數值或字母,最少,3個字元,最少,3個字元,在第,3個字元後使用小數點,在第,3個字元後使用小數點,E,碼及,V,碼在,ICD-9-CM,是補充碼，在,ICD-10-CM,為正式章節。,10,ICD-10-CM之重要改變新增疾病、新的治療方法或新的病因,11,11,ICD-10-CM,之格式,X,X,X,X,X,X,X,Category,類別,Etiology, anatomic site,Severity,病因,解剖部位,嚴重度,Extension,擴充,第,1,個字元為英文字母，接著為,2,位數字接,1,個小數點，小數點後接,1,位或,2,位數字,1111ICD-10-CM 之格式XXXXXXXCatego,ICD-10-PCS,之重要特質,美國委託,3M,資訊公司依據,ICD-9-CM,第三冊的處置碼的缺失，發展出更好的的處置分類系統。,ICD-10-PCS,有,7,個字母或數字而使得處置更加清楚明確，讓臨床資料的價值最大化。,ICD-9-CM,ICD-10-PCS,3到4個代碼(通常最少3個代碼),7個代碼,所有代碼都是數字,毎一個代碼可以字母或數字,(字母代碼沒有個案敏感性),用到小數第二位,沒有小數,12,ICD-10-PCS之重要特質美國委託3M資訊公司依據ICD,ICD-10-PCS,之格式,ICD-10-PCS,一個處置碼包括七位碼，每一位碼代表一個分類軸，每一個分類軸可以有,34,個選項。,13,ICD-10-PCS之格式ICD-10-PCS一個處置碼包括,Example,：,upper GI endoscopy with removal of stomach,lesion would be assigned to code 0DB68ZZ.,CODECHARACTERASSINGEND,DESCRIPTION OF CHARACTER AND ASSIGNED VALUE,0,Section = Medical and Surgical,D,Body Systen = Gastrointestinal,B,Root Operation = Excision,6,Body Part = Stomach,8,Approach = Transorifice Intraluminal Endoscopic,Z,Device= None,Z,Qualifier= None,14,Example：upper GI endoscopy wi,計畫目標與執行策略,計畫目標與執行策略,計畫目標,培訓、認證我國,ICD-10-CM/PCS,編碼人員。,擴大醫院進行,ICD-10-CM/PCS,模擬編碼。,依使用者不同需求，提供適當轉碼工具。,依各層級院所之需求，提供教育訓練，,補,強,對,ICD-10-CM/,PCS,的認知,。,強化資訊軟硬體設備。,取得醫界支持，營造改版共。,16,計畫目標培訓、認證我國ICD-10-CM/PCS編碼人員。1,執行策略,委託專業團體辦理，確保疾病分類之正確性與品質,ICD-10-CM/PCS,為醫療專業用語，每個疾病碼及處置有特定分類邏輯，為確保國內疾病分類的正確性及品質，委託專業團體建置可供參考之教材及,訓練,編碼人員。,全國展開訓練計畫,針對國內,1,000,餘位疾病編碼人員進行,ICD-10-CM/PCS,編碼訓練。,提供醫院及基層使用,ICD-10-CM/PCS,編碼指引、編碼索引檔、,2001,年,ICD-9-CM,及,2010,年,ICD-10-CM/PCS,對應資料檔,國內醫院層級係由疾病編碼人員依據病人出院資料進行疾病或處置編碼，而基層診所則由看診醫師於資訊業者設計的電腦畫面選取疾病碼。,藉由,此次,ICD-10-CM/PCS,改版，,為,各層級之門住診,之,不同使用者備妥,轉碼之,適當工具。,依各層級院所之需求，提供教育訓練，,補,強,對,ICD-10-CM/,PCS,的認知,。,17,執行策略委託專業團體辦理，確保疾病分類之正確性與品質17,工作重點,工作重點,2010,年（,99,年）工作重點,99.7.24100.7.25,2010,年編列,2,250,萬公務預算委託專業團體協助推動及應用國際疾病分類第十版,ICD-10-CM/PCS,於臨床疾病分類計畫,提供訓練經費,培育國內,ICD-10-CM/PCS,種子師資,。,教材編製,編製台灣版,ICD-10-CM/PCS,教育訓練教案。,編纂台灣版,ICD-10-CM/PCS,編碼指引。,建置,ICD-9-CM 2001,年版與,2010,年,ICD-10-CM/PCS,對應資料檔。,完成,台灣中文版,ICD-10-CM/PCS,之初稿。,完成台灣版,ICD-10-CM/PCS,臨床診斷與處置查詢資訊系統建置。,舉辦全國性講習會,15,場（包含本局及各分區）,，,宣導,ICD-10-CM /PCS,分類架構。,舉辦本局及各分區同仁疾病分類基礎課程。,19,2010年（99年）工作重點2010年編列2,25,目前推動進度,自,99,年,7,月,24,日至,100,年,7,月,25,日為期,1,年，委託台灣病歷資訊管理學會辦理本項業務。,目前已完成,遴選核心,15,名及種子師資,70,名，並完成種子師資培訓課程，核心人員獲得美國,AHIMA,訓練課程取得認證。,購買工具書,100,套（,2010,年版本）。,邀請美國專家來台共識會議。,ICD-10-CM/PCS,教案設計、編碼指引。,建置中文翻譯資料庫。,DRG,分類表架構、資料作業評估及資料處理。,台灣版,ICD-10-CM/PCS,臨床診斷與處置查詢資訊系統。,全國性教育訓練,15,場及健保局疾病分類課程,7,梯次。,20,目前推動進度自99年7月24日至100年7月25日為期1年，,持續推動進度,預訂,100,年,7,月,25,日前尚須完成,完成,ICD-9-CM 2001,年版與,ICD-10-CM/PCS,對應,資料電子檔。,各醫院協助中文翻譯並徵詢相關學會及專科醫學會意見，完成中文版,ICD-10-CM/PCS,初稿。,21,持續推動進度預訂100年7月25日前尚須完成21,2011,年（,100,年）委外工作重點,(1),100.8.1101.7.31,ICD-9-CM 2001,年版與,ICD-10-CM/PCS,對應資料檔、台灣版,ICD-10-CM/PCS,教育訓練教案、台灣版,ICD-10-CM/PCS,編碼指引、台灣中文版,ICD-10-CM/PCS,、台灣版,ICD-10-CM/PCS,臨床診斷與處置查詢對應資訊系統之維護與更新。,舉辦全國性,ICD-10-CM/PCS,編碼研習營,，,辦理,院所編碼人員訓練與,認證，確保編碼品質。,取得醫界支持，營造共：,依各層級院所之需求，提供教育訓練，,補,強,對,ICD-10-CM/,PCS,的認知,。,辦理全國性相關單位,(,如國衛院、疾管局及資訊業者,),之宣導活動，以提升相關使用單位及人員之認知及態度。,公開徵求,醫院,自願參加,ICD-10-CM/PCS,編碼作業計畫書，提供編碼之實證意見，供,ICD-9-CM,與,ICD-10-CM/PCS,對應資料維護更新之依據，本計畫並酌允補助。,舉辦國際性研討會，吸取他國轉換疾病代碼之經驗。,22,ICD-9-CM 2001年版與ICD-10-CM,2011,年（,100,年）工作重點,(2),本局相關作業,於本局網站建置,ICD-10-CM/PCS,轉碼專區，提供中文版,ICD-10-CM/PCS,、編碼指引、台灣版,ICD-10-CM/PCS,臨床診斷與處置查詢資訊系統、,ICD-10-CM/PCS,中文教案、,ICD-9-CM 2001,年版與,ICD-10-CM/PCS,對應,資料電子檔、,Q&A,等供院所、專科醫學會、各學會、編碼人員、疾病統計人員及學術研究人員參考。,完成以,ICD-10-CM/PCS,為編碼之,Tw-DRGs,分類系統，相關,DRG,組數及支付權重仍維持,ICD-9-CM,為基礎所計算之群組及權重，並完成編審邏輯資訊更新。,本局因應,ICD-10-CM/PCS,代碼導入所須配合資訊需求建置擴充軟硬體作業。,因應申報格式改版所需，公告健保新的申報格式。,23,2011年（100年）工作重點(2)本局相關作業2,2012,年（,101,年）工作重點,依各層級院所之需求，提供教育訓練，,補,強,對,ICD-10-CM/,PCS,的認知,。,提供院所轉碼相關資訊，協助全國院所順利完成轉碼準備。,評估導入,ICD-10-CM/PCS,之分階段目標及是否雙軌申報之必要性。,24,2012年（101年）工作重點依各層級院所之,2013,年（,102,年）工作重點,2013,年推動及應用國際疾病分類第十版,ICD-10-CM/,PCS,於臨床疾病分類計畫,依各層級院所之需求，提供教育訓練，,補,強,對,ICD-10-CM/,PCS,的認知,。,配合,IC,卡資料登錄及上傳等之資訊需求，開發及建置資訊作業,。,持續協助院所完成轉碼準備。,評估導入,ICD-10-CM/PCS,之分階段目標及是否雙軌申報之必要性。,25,2013年（102年）工作重點2013年推動及,2014,年（,103,年）工作重點,2014,年起,門、住診全面單軌申報,ICD-10-CM/PCS,，疾病統計一併改以,ICD-10-CM/PCS,統計,。,Tw-DRGs,分類系統採,ICD-10-CM/PCS,為編審基礎之版本， 權重及組數仍以原先,ICD-9-CM,公告之版本， 俟,ICD-10-CM/ PCS,申報一段時間後， 再依申報資料重新評估,DRG,組數及權重。,26,2014年（103年）工作重點2014年起26,ICD-10-CM/PCS,與,TW-DRGs,DRGs,依據主要診斷、處置、年齡、性別及合併症或併發症來評估編碼，現行,Tw-DRGs,係引進美國,MS-DRG,分類系統再經本土化過程之結果，已具導入之可行架構（美國,MS-DRG,亦係以,ICD-9-CM,為基礎之分類架構實施超過,20,年）。,台灣在,Tw-DRGs,導入過程中改變,coding,之版本，目的在使疾病及處置分類基礎更精確完整，未來配合美國,2013,年全面導入,ICD-10-CM/PCS,一段時間，美國將會再檢討,MS-DRG,之分類架構，台灣將再擇適當時機作,DRG,分類之轉換。,其他已實施住院,DRG,制度之先進國家，均在其,DRG,實施過程中，做,ICD coding,版本由第,9,版轉換為第,10,版。,ICD-10-CM/PCS與TW-DRGsDRGs依據主要診,謝謝聆聽,謝謝聆聽,
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