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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,肿 瘤 学 概 论,2,恶性肿瘤的危害性,全球性,严重性,上升趋势,3,癌症发病和死亡,全世界,中国,广东,年死亡,700,万,130,万,7,万,年发病,1000,万,160,万,9,万,现有病例,1400,万,200,万,13,万,4,我国癌症死亡,年份,死亡数,1994,130,万,2000,140,万,2025,270,万,今天活着的,12,亿人口中预计,2,亿死于癌症,5,肿瘤是一种常见病、多发病,也是危害性极大、令人可怕的疾病,其中恶性肿瘤,俗称,“,癌症,”,),是仅仅次于心血管疾病居第二位造成人类高死亡率的疾病。全世界每,8,个人之中就有,1,个人在一生中患过癌症。美国今年约有,122,万新的癌症病人,另有,130,万皮肤癌未计算在内,在美国每,4,个死亡者中有,1,个是死于癌症的。美国每年约,55,万人死于癌症,亦即每天有,1500,人死于癌症，我国每年新病例达,160,万,死于癌症,130,万,每,5,个死亡者中有,1,个是癌症死亡,现有癌症病人,200,多万。,前 言,6,肿 瘤 的 定 义,肿瘤是人体组织细胞在内外各种有害的因素长期作用下,发生基因突变，表达紊乱，调节失控，产生过度增生及异常分化所形成的新生物或赘生物,临床上常以肿块形式出现。这种新生物并非机体所需要,不按正常规律生长或不可遏止的生长,已丧失正常组织细胞功能,并可破坏原来器官组织结构,进而危及生命。,7,恶性肿瘤的三个共同特征,自主性生长,浸润性生长和转移灶形成,癌细胞的特性可传递给它的子细胞,8,肿瘤病因学,疾病发生的原始动因,尚未明了,病因,+,条件,启动,+,促进,基因调节学说,9,病因学,化学因素：多环芳烃、芳香胺及偶氮染料类、亚硝胺类、植物毒素和金属类,物理因素：电离辐射、阳光与紫外线、热辐射、机械剌激,生物因素：病毒（宫颈癌、鼻咽癌）、霉菌毒素（肝癌）、寄生虫（大肠癌、肝癌）,遗传因素,10,肿瘤的流行病学,肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布的规律，以及探讨恶性肿瘤在在人群中流行的原因和条件，从而制定预防、控制和消灭恶性肿瘤的对策和措施的科学。,11,流行病学：空间分布,广泛性,差异性,一般肿瘤死亡率,100-200/10,万,西柏林,353.6/10,万,泰国,13.3/10,万,12,空间分布,肺癌,美国,110/10,万,印度,5.8/10,万,结肠癌,美国,34/10,万,印度,1.8/10,万,前列腺癌,美国,91/10,万,中国,1.3/10,万,肝癌,中国,34/10,万,加拿大,1/10,万,宫颈癌,巴西,83/10,万,以色列,3/10,万,13,中国常见癌瘤分布,乳腺癌,散发分布,鼻咽,广东、广西、湖南、福建、江西,食管癌,河南、河北、山西,胃癌,西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等）,肝癌,东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东）,肺癌,京、沪、津、辽宁、吉林、河北等,宫颈癌,山西、内蒙、陕西、湖北、江西等,大肠癌,浙江和长江下游,14,流行病学,人群分布,年龄,性别：男女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反,职业：扫烟囱工人阴囊癌,(Pott,1775,年,苯胺染料工人膀胱癌,(Rehn,1895,年,),种族：鼻咽癌,广东人,皮肤癌,白种人,口腔癌,印度人,胃癌,日本人,15,我国癌症死亡谱（一）（,1990-1992,）,顺序,部位,粗死亡率,(1/10,万,),占恶瘤,%,1,胃癌,25.16,23.24,2,肝癌,20.37,18.82,3,肺癌,17.54,16.20,4,食管癌,17.38,16.05,5,结直肠肛管癌,5.30,4.90,6,白血病,3.64,3.36,7,宫颈癌,1.89,1.75,8,鼻咽癌,1.74,1.61,9,女性乳癌,1.72,1.59,10,膀胱癌,1.01,0.93,16,我国癌症死亡谱（二）（,1990-1992,）,城市,农村,顺序,部位,顺序,部位,1,肺癌,1,胃癌,2,肝癌,2,肝癌,3,胃癌,3,食管癌,4,食管癌,4,肺癌,5,结直肠肛管癌,5,结直肠肛管癌,6,白血病,6,白血病,7,女性乳癌,7,宫颈癌,8,鼻咽癌,8,鼻咽癌,9,宫颈癌,9,女性乳癌,10,膀胱癌,10,膀胱癌,17,我国癌症死亡率变化（,1984-1994,）,城市,乡村,1984,116.18/10,万,97.02/10,万,1994,136.75/10,万,105.53/10,万,增加,20.57/10,万,8.51/10,万,18,我国癌症死亡率（,1994,）,城市,136.75/10,万,占死亡,21.96%,第一位,乡村,105.53/10,万,占死亡,16.51%,第二位,全国每死亡,5,个人中就有,1,人死于癌症,19,肿瘤的分类及命名,良性肿瘤,恶性肿瘤（癌和肉瘤）,生长速度,慢,快,生长方式,膨胀性生长,浸润性生长,与周围组 织关系,有包膜、不侵犯周围组织、界限清楚、活动度大,破坏周围组织、界限不清、活动受限,血液供应,血液供应充分、肿瘤完整、体积有时很大,血液供应不足、常在中间区形成坏死,发生溃烂,转移,无,有,全身影响,一般不影响全身情况，如体积巨大或发生在重要器官，亦可威胁生命,晚期严重影响全身，可出现极度衰弱、贫血（恶病质）,治疗后,不容易复发,容易复发,1.,按生长特性分类：分为良性肿瘤和恶性肿瘤,20,2.,按组织来源分类：,按不同组织来源分为,间胚叶肿瘤，如：纤维瘤、纤维肉瘤,上皮组织肿瘤,如：腺瘤、腺癌,神经组织肿瘤,如：神经纤维瘤、神经纤维肉瘤,其它杂类肿瘤,如：畸胎瘤、恶性畸胎瘤（畸胎癌）,肿瘤的分类及命名,21,3.,命名,良性肿瘤：组织来源十瘤,如：甲状腺瘤,恶性肿瘤：上皮发生的恶性肿瘤,癌,组织来源,+,癌,如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌,腺上皮发生叫腺癌,胎盘组织的绒毛滋养叶细胞发生的叫绒毛膜上皮癌,间胚叶发生的恶性肿瘤,肉瘤,组织来源,+,肉瘤,如：纤维组织发生叫纤维肉瘤,骨,骨肉瘤,淋巴组织,淋巴肉瘤,其它：,肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、,黑色素瘤（恶性黑色素瘤）,肿瘤的分类及命名,22,23,临床表现,局部表现,肿瘤的形态、颜色、大小、硬度、边缘、分泌物、疼痛、功能障碍,全身表现,阻塞症状,压迫症状,破坏器官结构与功能,24,发热、消瘦、贫血、乏力,疼痛,全身异常表现或综合征,.,低血糖综合征,骨关节肥大,.,皮疹和瘙痒症,.,红细胞增多症,.,皮肌炎,临床表现,25,肿瘤的诊断,病史：,主诉，性别，年龄，病程长短，发展快慢，家族癌瘤史,体检：,全身检查，局部检查,实验室检查：,三大常规，胃肠液，痰液，生化，标记物,特殊检查：,影象检查,内窥镜,病理和细胞学检查,26,肿瘤的预防,增强体质,消除致癌因素,治疗癌前疾患,防癌普查,27,肿瘤的治疗,原则：,争取三早,首次正确治疗,立足根治，力争保存功能,综合治疗,28,治疗方法,1.,手术治疗,根治性手术,姑息性手术,减状手术,2.,化学治疗,根据细胞增殖周期选用药物,单药和联合用药,增敏（调节剂）,合理用药,29,放射治疗,放射源：,60,钴、深部,X,线、直线加速器等,放射方式：外照射、内照射、组织内插植,免疫治疗,中医中药治疗,治疗方法,30,体表常见肿瘤诊治要点,皮样囊肿 皮脂腺囊肿 表皮样囊肿,腱鞘囊肿 脂肪瘤 纤维瘤,血管瘤 神经纤维瘤 神经纤维瘤病,黑痣和黑色素瘤 皮肤癌 纤维肉瘤,脂肪肉瘤 滑膜肉瘤,