破伤风培训课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,破伤风医疗课件,定义,指皮肉破伤，风毒之邪乘虚侵入而引起发痉的一种急性疾病。,金创痉,产后痉,小儿脐风、脐风撮口,2,特点,有皮肉破伤史,有一定的潜伏期,发作时呈现全身或局部肌肉的强直性痉挛和阵发性抽搐为主要特征；,间歇期全身肌肉仍持续性紧张收缩，伴发热，但神志始终清楚，多因并发症而死亡。,3,病因病机,皮肉创伤、感受风毒两个主要因素,皮破血损，卫外失固，风毒侵入，从外达里而发病。,血脉虚竭，营卫空虚，风毒侵袭，发病迅速，病情危重。,风为阳邪，善行数变，通过经络、血脉入里传肝，外风引动内风，肝风内动，筋脉失养而出现牙关紧闭，角弓反张，四肢抽搐。甚则筋脉拘急不止，脏腑功能失和，呼吸循环衰竭而危及生命。,4,病因病机,破伤风杆菌,G,厌氧梭状芽胞,毒素：痉挛毒素、溶血毒素,5,临床表现,1,、潜伏期,4,14,天，,24,小时数月数年,2,、前驱期,1,2,天，头痛、头晕、乏力、多汗、烦燥不安，打呵欠，下颌紧张，咀嚼无力，张口略感不便。,伤口往往干陷无脓，周围皮肤暗红，创口疼痛、紧张，牵制感。,6,临床表现,3,、发作期,肌肉强直性痉挛,：,首先从头面部开始，进而延及四肢躯干。咀嚼肌面肌颈项肌背腹肌四肢肌群膈肌肋间肌,张口困难、牙关紧闭，苦笑面容，颈项强直，不能点头；吞咽呼吸困难；角弓反张，窒息，尿潴留。,7,8,9,10,临床表现,阵发性抽搐,是在肌肉强直性痉挛的基础上发生的。,轻微的刺激，声光震动饮水注射等。,持续数秒数分钟数十分钟不等,面色苍白，口唇紫绀，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，头频频后仰，四肢抽搐不已，大汗淋漓，表情非常痛苦。肌肉断裂、出血、骨折、脱位、舌咬伤等。,11,临床表现,间歇期,长短不一，疼痛稍减，肌肉仍紧张，发热、便干、溲赤，喉头痉挛，呼吸道不畅，肺炎、肺不张，窒息。,4,、后期,消耗、水电解质紊乱、酸中毒、衰竭、呼吸肌心肌麻痹,病程,3,4,周，甚则,6,周以上。,12,鉴别诊断,1,、化脓性脑膜炎,2,、狂犬病,3,、下颌关节炎、齿龈炎、咽喉炎、腮腺炎等,13,治疗,发生发展迅速，中西医结合治疗,中医内治,熄风、镇痉、解毒,1,、风毒在表,2,、风毒入里,3,、正虚邪恋,外治：,14,治疗,西医：消除毒素来源、中和体内毒素、有效控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅，必要时气管切开，防止并发症,15,预防和调护,1,、正确处理伤口,2,、预防注射破伤风类毒素,_,免疫,3,、常规使用破伤风抗毒素,_,免疫,4,、隔离、护理,5,、中药预防,16,