病人清洁护理完成版课件(模板)

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,COMPANY NAME,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,模块七病人清洁护理完成版,模块七病人清洁护理完成版,（优选）模块七病人清洁护理完成版,（优选）模块七病人清洁护理完成版,职业综合能力培养目标,1.,专业职业能力：掌握临床常用清洁护理技术。,2.,专业理论知识：掌握压疮的分期及临床表现和预防措施。,3.,职业核心能力：团体合作解决问题能力良好的护患沟通技巧具有慎独精神。,职业综合能力培养目标1.专业职业能力：掌握临床常用清洁护理技,压疮的概念,是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。,压疮的概念 是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续,一、压疮发生的原因,1.,力学因素,4.,受限制的病人,3.,全身营养不良或水肿,2.,局部潮湿或排泄物刺激,发生原因,压力,摩擦力,剪切力,使用石膏绷带和夹板使用不当，松紧不适宜，易导致组织缺血坏死。一般压疮常发生于瘫痪、昏迷、年老体弱消瘦等病人。,垂直压力是导致压疮的重要因素,什么样的人容易发生压疮？为什么？小先生讲解,一、压疮发生的原因 1.力学因素4.受限制的病人3.全身营养,二、压疮的好发部位,仰卧位,侧卧位,俯卧位,压疮多发生在长期受压的缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处,坐位,二、压疮的好发部位仰卧位侧卧位俯卧位压疮多发生在长期受压的缺,仰卧位好发于,枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟，最常发生于骶尾部。,仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足,专业职业能力：掌握临床常用清洁护理技术。,勤按摩，促进局部血液循环,石膏绷带过紧或凹凸不平，,因此要求护士在工作中做到“七勤”,是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。,三、压疮的分期及临床表现,严重：脓毒败血症 危及生命,勤擦洗，勤整理，勤更换，避免潮湿及摩擦刺激,B每天请家属看其皮肤是否破溃,正确使用石膏、绷带、夹板、牵引器固定,勤交代，局部皮肤受压情况及护理措施,患者，王某，男，72岁，左侧瘫痪，预防压疮的方法是（）,（根据病情、局部受压情况而定）,仰卧位好发于：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟，最常发生于骶尾部。,耳廓、面颊、肩部、女性乳房、肋缘突出处、男性生殖器、髂前上嵴、膝部、足尖等位置。,深度：真皮下层 肌肉层 骨骼,避免局部组织长期受压：一般每2小时翻身一次；,手法按摩：温水擦浴、全背按摩（可用50%乙醇）、局部按摩,（一）避免局部组织长期受压,常用器具：软枕、海绵垫、气垫褥、水褥、羊皮垫、支被架,侧卧位好发于,耳廓、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝处。,专业职业能力：掌握临床常用清洁护理技术。侧卧位好发于耳廓、,俯卧位好发于,耳廓、面颊、肩部、女性乳房、肋缘突出处、男性生殖器、髂前上嵴、膝部、足尖等位置。,俯卧位好发于耳廓、面颊、肩部、女性乳房、肋缘突出处、男性生殖,坐位好发于,肩胛部、肘部、坐骨结节、足跟部,坐位好发于肩胛部、肘部、坐骨结节、足跟部,三、压疮的分期及临床表现,淤血红润期,依据其损伤程度可分为三期：,炎性侵润期,溃疡期,浅度溃疡期,坏死溃疡期,三、压疮的分期及临床表现淤血红润期依据其损伤程度可分为三期：,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛、解除压力,30min,后皮肤颜色不能恢复正常,淤血红润期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛、解除压力30mi,炎性侵润期,由于静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红色 、皮下产生硬结、表皮出现水泡形成、无感染、痛感。,炎性侵润期由于静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红色 、,浅度溃疡期,坏死溃疡期,溃疡期,水泡破溃,浅层组织感染、坏死,溃疡形成 脓液覆盖,坏死组织：发黑、脓多、臭味,深度：真皮下层 肌肉层 骨骼,严重：脓毒败血症 危及生命,浅度溃疡期溃疡期水泡破溃 坏死组织：发黑、脓多、臭味,四、压疮的预防,预防压疮的关键是消除诱发因素,勤观察，勤翻身，避免局部组织长期受压,勤擦洗，勤整理，勤更换，避免潮湿及摩擦刺激,勤按摩,，,促进局部血液循环,勤交代，局部皮肤受压情况及护理措施,因此要求护士在工作中做到“七勤”,预防措施,四、压疮的预防预防压疮的关键是消除诱发因素勤观察，勤翻身，避,（一）避免局部组织长期受压,定时翻身，减少组织压力,-,是预防压疮最有效措施,使用保护具,正确使用石膏、绷带、夹板、牵引器固定,定时,：,一般,q2h,翻身,1,次、必要时,q1h 1,次,最长不超过,4h1,次。,（根据病情、局部受压情况而定）,保证措施：建立床头翻身记录卡,方法：移,-,翻；禁忌拖拉推动作；,目的：,保护骨隆突处，支撑身体空隙处,常用器具：,软枕、海绵垫、气垫褥、水褥、羊皮垫、支被架,观察,：,局部、末梢的颜色、温度,听取反映,：,疼痛、麻木等,调整,：,松紧度；衬垫柔软平整；,石膏绷带过紧或凹凸不平，,立即报告医生，及时调整,（一）避免局部组织长期受压定时翻身，减少组织压力-是预,（二）避免局部理化因素刺激,保持患者皮肤清洁干燥，严禁让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。,保持床单位、衣服清洁干燥平整。,不可使用破损的便器；不可久坐便器；取放便器不可硬拉、硬塞,（二）避免局部理化因素刺激保持患者皮肤清洁干燥，严禁让病人直,(,三）促进局部血液循环,手法按摩：温水擦浴、全背按摩（可用,50%,乙醇）、局部按摩,电动按摩器按摩,红外线灯或烤灯照射,(三）促进局部血液循环手法按摩：温水擦浴、全背按摩（可用5,保持患者皮肤清洁干燥，严禁让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。,什么样的人容易发生压疮？为什么？小先生讲解,B每天请家属看其皮肤是否破溃,常用器具：软枕、海绵垫、气垫褥、水褥、羊皮垫、支被架,暴露创面，紫外线每日照射一次,大水泡应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水泡内液体，不可减去表皮，表面涂消毒液，并用无菌辅料包扎；,护理重点在于保护创面，预防感染。,俯卧位好发于：耳廓、面颊、肩部、女性乳房、肋缘突出处、男性生殖器、髂前上嵴、膝部、足尖等位置。,模块七病人清洁护理完成版,4、导致压疮发生的主要原因是（）,保持皮肤干燥，不可让病人直接卧于橡胶单上。,（根据病情、局部受压情况而定）,B每天请家属看其皮肤是否破溃,职业核心能力：团体合作解决问题能力良好的护患沟通技巧具有慎独精神。,保证措施：建立床头翻身记录卡,暴露创面，紫外线每日照射一次,对未破的小水泡可用无菌纱布包扎，减少摩擦，预防感染，促进自行吸收；,3、压疮易发生的部位不包括(),常用器具：软枕、海绵垫、气垫褥、水褥、羊皮垫、支被架,勤擦洗，勤整理，勤更换，避免潮湿及摩擦刺激,三、压疮的分期及临床表现,五、压疮的治疗及护理,此期应及时取出病因，防治局部继续受压，主要措施是增加翻身次数，避免局部过度受压，保持局部清洁干燥，促进局部血液循环，改善全身营养状况。,淤血红润期,保持患者皮肤清洁干燥，严禁让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。五,五、压疮的治疗及护理,护理重点在于保护创面，预防感染。,1.,对未破的小水泡可用无菌纱布包扎，减少摩擦，预防感染，促进自行吸收；,2.,大水泡应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水泡内液体，不可减去表皮，表面涂消毒液，并用无菌辅料包扎；,3.,用无菌敷料包扎。,炎性侵润期,五、压疮的治疗及护理护理重点在于保护创面，预防感染。炎性侵润,五、压疮的治疗及护理,1.,此期的治疗护理原则为解除压迫，清洁创面，取出坏死组织和促进肉芽组织的生长。,2,治疗的基本方法是清创后用无菌敷料包扎；伤口可用生理盐水或,3%,过氧化氢溶液冲洗，去除坏死组织，抑制细菌生长。,溃疡期,五、压疮的治疗及护理1.此期的治疗护理原则为解除压迫，清洁创,找两名同学一名演患者另一名演护士，到前面回视背部按摩，操作完毕，老师进行指导。,【,互动环节,】,找两名同学一名演患者另一名演护士，到前面回视背部按摩，操作完,【,护考链接,】,一、压疮的好发部位,仰卧位好发于：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟，最常发生于骶尾部。,侧卧位好发于：耳廓、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝处,俯卧位好发于：耳廓、面颊、肩部、女性乳房、肋缘突出处、男性生殖器、髂前上嵴、膝部、足尖等位置。,二、压疮的分期及临床表现,淤血红润期：红、肿、热、麻木或触痛,炎性侵润期：受压皮肤表面颜色转为紫红色 、皮下产生硬结、表皮出现水泡形成、,溃疡期,【护考链接】一、压疮的好发部位,【,护考链接,】,三、压疮的预防,1.,避免局部组织长期受压：一般每,2,小时翻身一次；翻身时应尽量将病人身体抬起，避免拖、拉、推等动作。,2.,保护骨隆突处，可在身体空隙处垫软枕或海绵垫。,3.,保持皮肤干燥，不可让病人直接卧于橡胶单上。,4.,便器应选择无破溃的，使用时抬起病人腰骶部，避免强塞硬拉。,四、压疮的治疗及护理,淤血红润期：翻身次数,炎性侵润期,1.,对未破的小水泡可用无菌纱布包扎，减少摩擦，预防感染，促进自行吸收；,2.,大水泡应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水泡内液体，不可减去表皮，表面涂消毒液，并用无菌辅料包扎；,【护考链接】三、压疮的预防,【,案例分析,】,上述患者出现了压疮，此时应保护创面，对未破的小水泡可用无菌纱布包扎，减少摩擦，预防感染，促进自行吸收；大水泡应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水泡内液体，不可减去表皮，表面涂消毒液，并用无菌辅料包扎，可缓解患者症状。,【案例分析】上述患者出现了压疮，此时应保护创面，,【,课堂小结,】,一、压疮的概念,二、压疮发生的主要原因,三、压疮的易发部位,四、压疮的预防,五、压疮的分期,六、压疮的治疗与护理,【课堂小结】一、压疮的概念,【,护考模拟,】,1.,患者，王某，男，,72,岁，左侧瘫痪，预防压疮的方法是（）,A,每,2,小时为其翻身，定时按摩,B,每天请家属看其皮肤是否破溃,C,让其保持左侧卧位,D,鼓励其作肢体功能锻炼,E.,给予按摩,A,【护考模拟】1.患者，王某，男，72岁，左侧瘫痪，预防压疮的,【,护考模拟,】,2,、病人夏某，男，,68,岁，截瘫，骶尾部有一创面，面积，深达肌层，有脓性分泌物，创面周围有黑色坏色组织，该创面应如何处理（）,A.,用,50%,乙醇按摩创面及周围皮肤,B.,暴露创面，紫外线每日照射一次,C.,用生理盐水冲洗并覆盖无菌纱布,D.,剪去坏死组织，用双氧水冲洗，置引流纱布,E.,涂厚层滑石粉包扎,D,【护考模拟】2、病人夏某，男，68岁，截瘫，骶尾部有一创面，,此期的治疗护理原则为解除压迫，清洁创面，取出坏死组织和促进肉芽组织的生长。,上述患者出现了压疮，此时应保护创面，对未破的小水泡可用无菌纱布包扎，减少摩擦，预防感染，促进自行吸收；,什么样的人容易发生压疮？为什么？小先生讲解,深度：真皮下层 肌肉层 骨骼,深度：真皮下层 肌肉层 骨骼,坐位坐骨结节 B.,三、压疮的分期及临床表现,石膏绷带过紧或凹凸不平，,取放便器不可硬拉、硬塞,常用器具：软枕、海绵垫、气垫褥、水褥、羊皮垫、支被架,模块七病人清洁护理完成版,勤观察，勤翻身，避免局部组织长期受压,勤擦洗，勤整理，勤更换，避免潮湿及摩擦刺激,依据其损伤程度可分为三期：,3、压疮易发生的部位不包括(),2治疗的基本方法是清创后用无菌敷料包扎；,听取反映：疼痛、麻木等,什么样的人容易发生压疮？为什么？小先生讲解,B每天请家属看其皮肤是否破溃,患者，王某，男，72岁，左侧瘫痪，预防压疮的方法是（）,手法按摩：温水擦浴