甲亢的围手术期护理课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,什么是甲亢？,1,甲亢护理的重要性,2,甲亢护理步骤,3,小 结,4,什么是甲亢？1甲亢护理的重要性2甲亢护理步骤3 小,一、甲亢的概念,甲状腺功能亢进症（简称,甲亢,）是一种常见的内分泌疾病，是由于各种原因引起甲状腺激素分泌增多，造成机体多系统的兴奋性增高及代谢亢进的疾病。临床表现为甲状腺肿大、精神紧张、心悸、手抖、怕热、食欲增加、体重减轻、眼睛突出、基础代谢率增高等。本病多见于女性。病因目前未明。,一、甲亢的概念甲状腺功能亢进症（简称 甲亢）是一种常见的内分,二、甲亢护理的重要性,甲亢有多种并发症，其中以甲状腺危象最为危险，可危及生命。凡严重感染发热尤其是肺部感染，强烈精神刺激，不规则服药，过度劳累等诱因均可引起危象发生。老年病人危象较多见，应予以特别监护。,危象症状,：高热可达,40C,，心率,120200,次,/,分以上，烦躁、嗜睡、呕吐、腹泻、谵妄昏迷等,。,二、甲亢护理的重要性甲亢有多种并发症，其中以甲状腺危象最为危,二、甲亢护理的重要性,因此，在临床实际中，甲亢的治疗尤其重要！,进而，对甲亢患者的护理工作也必须要与治疗积极配合，我们必须及时掌握患者病情，采取有效措施，防治和避免甲亢合并症以及并发症的发生，对具有手术指征的病人必须要做好围手术期护理！,二、甲亢护理的重要性因此，在临床实际中，甲亢的治疗尤其重要！,三、甲亢护理“三步走”,第二步,第三步,第一步,一般护理,术前护理,术后护理,三、甲亢护理“三步走”第二步第三步第一步一般护理术前护理术后,三、甲亢护理“三步走”,（一）、一般护理：,1.,人文关怀,关心体贴病人，给予病人精神上的安慰，以避免情绪波动，解除病人思想顾虑，积极配合治疗。,三、甲亢护理“三步走”（一）、一般护理：,三、甲亢护理“三步走”,（一）、一般护理：,2.,鼓励病人养成良好的生活习惯,调畅情志：精神刺激是本病发生的常见诱因。常因忧虑、情绪不安、精神紧张而症状加重。要遇事不怒，静心休养。常听幽雅动听的音乐，养成种花、养鱼、养鸟等习惯以怡情养性，安静神志，逐渐消除精神症状。,三、甲亢护理“三步走”（一）、一般护理：,三、甲亢护理“三步走”,（一）、一般护理：,2.,鼓励病人养成良好的生活习惯,劳逸结合,：,发病期,:,应适当卧床休息。休息环境要安静，空气要流通。病轻者可下床轻微活动，以不感到疲劳为度，不宜过多操劳家务。,稳定期,:,宜在舒适、安静的环境中从事轻工作，避免过劳。,三、甲亢护理“三步走”（一）、一般护理：,三、甲亢护理“三步走”,（一）、一般护理：,2.,鼓励病人养成良好的生活习惯,饮食宜忌,：烟酒可促使病人兴奋、激动，甚至烦燥，心跳加快，会加重病情，需戒烟忌酒。禁用咖啡、浓茶等各种刺激性食品，尽量减少病人的过度兴奋。甲亢病人代谢率增高，能量消耗增多，饮食宜高热量、高维生素、足够的蛋白质和糖类。淀粉为主食。,三、甲亢护理“三步走”（一）、一般护理：,三、甲亢护理“三步走”,（一）、一般护理：,2.,鼓励病人养成良好的生活习惯,蛋白质一般每日每公斤体重不得少于,1.5,克，应以肝、鱼、蛋、禽类及豆制品为主。多食新鲜蔬菜、水果，以及钙质多的奶类、鱼虾等食品，以补充甲亢引起的缺钙。多喝水，每天宜,1500,3000,毫升，及时补充因多汗而丢失的水分。尽量少吃或不吃,含碘,食物，如海带、紫菜等。含碘的食物不利于甲亢症状的改善。,三、甲亢护理“三步走”（一）、一般护理：,三、甲亢护理“三步走”,（二）、术前护理：,1.,基础代谢率测定,方法如下：病人禁食,12,小时，充分睡眠,8,小时，清晨空腹时静卧半小时后测量脉博血压，再按以下公式中的任何一种计算：,基础代谢率,(%)=,每分钟脉博数,+,脉压差,(,收缩压,舒张血压,),。,基础代谢率,(%)=0.75,每分钟脉博数,+(0.74,脉压差,)72,。正常人基础代谢率为,10+15%,。注意以上公式不适用于原心动过速、高血压、贫血和心肺疾病患者。,三、甲亢护理“三步走”（二）、术前护理：,三、甲亢护理“三步走”,（,二）、术前护理：,2.,休息及进食控制,患者在症状明显和治疗早期，应卧床休息，避免剧烈运动。避免不良环境刺激而致病情加重。因活动可使病人代谢率增高，应嘱病人注意休息，不要剧烈活动，避免劳累。当心率、基础代谢率和同位素,131,吸收率等恢复正常后，可逐步恢复工作。,三、甲亢护理“三步走”（二）、术前护理：,三、甲亢护理“三步走”,（二）、术前护理：,2.,休息及进食控制,饮食以高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食，以补偿机体代谢亢进的消耗。嘱患者多饮水以补充水分，但禁用浓茶，咖啡等兴奋性饮料。,三、甲亢护理“三步走”（二）、术前护理：,三、甲亢护理“三步走”,（,二）、术前护理：,3.,特殊处理,对有恶性突眼（,Graves,眼病）患者，因眼球高度突出，眼睑不能闭合，易引起角膜损伤感染，故应注意保护病人的角膜及球结膜，预防病变加重以至失明。白日嘱患者戴黑色眼镜以防阳光或灰尘刺激，睡前涂抗菌素眼膏，并用清洁的油纱布轻轻敷盖，以防角膜干燥及角膜溃疡、感染的发生。睡眠时适当抬高头部、减轻眼部肿胀。外出时戴黑眼镜；眼睑不能闭合者，最好戴眼罩。,三、甲亢护理“三步走”（二）、术前护理：,三、甲亢护理“三步走”,（二）、术前护理：,3.,特殊处理,合并周期性麻痹时，应防止受凉、饱餐和劳累。,合并重症肌无力时，应防止过度疲劳和情绪波动。,妊娠期间，甲亢症状并不会加重，胎儿也不受影响，可继续妊娠。但妊娠期间服药剂量宜小，分娩后应人工喂养，避免母乳。,三、甲亢护理“三步走”（二）、术前护理：,三、甲亢护理“三步走”,（三）、术后护理：,体位：血压平稳后取半卧位，以防止手术切口处血液淤积、血肿形成。,伤口引流管护理：伤口内硅胶引流管需接负压吸引装置，保持引流通畅，注意引流液的量及性质。引流管一般于术后,24,48,小时拔除。,三、甲亢护理“三步走”（三）、术后护理：,三、甲亢护理“三步走”,（三）、术后护理：,严密观察病情：定时测体温，每,30,分钟测脉搏、呼吸、血压一次直至平稳，以便及时发现术后并发症，术后还应该计算患者基础代谢率。,三、甲亢护理“三步走”（三）、术后护理：,三、甲亢护理“三步走”,（三）、术后护理：,饮食：术后,6,小时如无呕吐，可进温、冷流质饮食，少量慢咽，并注意进食时有无呛咳，手术后第,2,天开始进半流质饮食。,三、甲亢护理“三步走”（三）、术后护理：,三、甲亢护理“三步走”,（三）、术后护理：,保持呼吸道通畅：鼓励病人咳嗽、咳痰，防止痰液阻塞气管。,防治术后并发症：术后常见并发症有呼吸困难、窒息、声音嘶哑、失音、误咽、音调降低、手足抽搐和甲状腺危象，应严密观察病情，及时发现，及时处理。,三、甲亢护理“三步走”（三）、术后护理：,四、小结,甲亢是常见的内分泌疾病，也有一部分病人符合普外科手术的范畴，当前对甲亢病人的治疗及护理已经取得了一定的进展，但在护理实践中，仍有不完善之处，特别是对,甲亢危象,病患的护理。今后要不断提高业务水平，充分掌握甲亢的各种围手术期护理措施，进一步协助完善甲亢的诊疗！,四、小结,普外二张秀萍,Thank You!,普外二张秀萍Thank You!,