间质性肺疾病的护理培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,间质性肺疾病的护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,间质性肺疾病的护理,*,间质性肺疾病的护理,间质性肺疾病的护理,一般概念,间质性肺疾病（,ILD,）是一组主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管的肺部弥漫性疾病。许多,ILD,初期都有肺泡炎的表现过程。许多肺部弥漫性疾病的影像学表现为肺泡,-,间质性病变混合存在。由于影像学和临床病理上的重叠，所以,ILD,又被称为弥漫性实质性肺疾病（,DPLD,）。目前认为有,200,多种疾病可引起,ILD,。因此，,ILD,不是一个独立的疾病。,2,间质性肺疾病的护理,一般概念2间质性肺疾病的,肺间质的概念,什么是肺实质？各级支气管和肺泡结构叫肺实质。,什么是肺间质？肺泡上皮与血管内皮之间的肺泡隔（又称间质腔）、终末气道上皮以外的支持组织，包括血管和淋巴组织统称为肺间质。,肺间质的主要成分：细胞和细胞外基质。,肺间质的细胞成分包括间叶细胞、炎症细胞和免疫活性细胞。,肺间质的细胞外基质包括基质和纤维成分。基质主要是基底膜。纤维成分主要是胶原纤维和弹力纤维。,3,间质性肺疾病的护理,肺间质的概念什么是肺实质？各级支气管和肺泡结构叫肺实质。3间,间质性肺疾病的护理培训课件,ILD,的分类,1.,已知原因的,ILD,：药物、职业或环境中的有害物质、胶原血管病的肺部表现等。,2.,特发性间质性肺炎（,IIP,）,3.,肉芽肿性,ILD,：结节病、,Wegener,肉芽肿、外源性过敏性肺泡炎等。,4.,其他少见的,ILD,：肺泡蛋白沉积症、肺出血,-,肾炎综合征、肺淋巴管平滑肌瘤病、朗格汉斯细胞组织细胞增多症、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎、特发性肺含铁血黄素沉着症等。,5,间质性肺疾病的护理,ILD的分类1.已知原因的ILD：药物、职业或环境中的有害物,ILD,的临床表现,一、症状：,1.,呼吸困难：运动时气急（气促）一般活动时气急静息时气急。一般无端坐呼吸。,2.,咳嗽：多为干咳，也可有少量白痰。,3.,咯血：少见，如果出现咯血，应警惕合并肺栓塞。,4.,胸痛：程度较轻，剧烈胸痛时应想到有无肺栓塞。,5.,乏力、消瘦、关节痛、发热等。,6,间质性肺疾病的护理,ILD的临床表现一、症状：6间质性肺疾病的护理,ILD,的临床表现,二、体征：,1.,查体可以无异常发现。,2.,两肺背部下方可听到吸气末爆裂性啰音（,Velcro,啰音）。,3.,杵状指。,4.,右心衰竭的表现。,7,间质性肺疾病的护理,ILD的临床表现二、体征：7间质性肺疾病的护理,ILD,胸部影像学表现,胸片或胸,CT,平扫显示两肺弥漫性磨玻璃状、细结节状、网格条索状、多发片状或大片状阴影。,8,间质性肺疾病的护理,ILD胸部影像学表现胸片或胸CT平扫显示两肺弥漫性磨玻璃状、,ILD,肺功能和血气分析,肺功能检查,限制性通气功能障碍,混合性通气功能障碍,弥散功能降低,注意：肺功能正常或有阻塞性通气功能障碍都不能作为排除,ILD,的依据。,9,间质性肺疾病的护理,ILD肺功能和血气分析肺功能检查9间质性肺疾病的护理,ILD,肺功能和血气分析,血气分析：,动脉血氧分压（,PaO2,）,动脉血二氧化碳分压（,PaCO2,）,严重时呈,I,型呼衰的表现,10,间质性肺疾病的护理,ILD肺功能和血气分析血气分析：10间质性肺疾病的护理,肺活检,经胸腔镜肺活检或开胸肺活检可获取肺组织进行病理学检查，可取得诊断金指标。,全身系统检查,ILD,可以是全身性疾病的肺部表现，必须查血尿常规、自身抗体、风湿系列（类风湿因子、,C,反应蛋白）、抗中性粒细胞抗体（,ANCA,抗体）、肝肾功能等。,11,间质性肺疾病的护理,肺活检11间质性肺疾病的护理,ILD,的治疗,病因的治疗,皮质激素治疗,细胞毒药物的应用,抗纤维化治疗,对症、支持治疗,12,间质性肺疾病的护理,ILD的治疗病因的治疗12间质性肺疾病的护理,ILD,的护理,病情观察,生命体征，神志。,咳嗽，咳痰的频率，性质及痰液的色、量、性状。,缺氧表现：面色，口唇，甲床等皮肤黏膜的颜色，发绀程度。,呼吸困难表现：呼吸的频率、节律及呼吸困难程度、次数及时间。,张口呼吸，抬肩，鼻翼扇动、“三凹征”等。,观察口腔黏膜情况。,观察大便的色、量及性状。,激素治疗的副作用：如口腔溃疡，消化道出血。,13,间质性肺疾病的护理,ILD的护理病情观察13间质性肺疾病的护理,ILD,的护理,治疗处置,用药：遵医嘱予糖皮质激素；免疫抑制剂等，及时观察药物反应。,检查：予影像学检查；肺功能检查；支气管肺泡灌洗；血生化检查等，做好相关宣教。,风险防范：正确进行跌倒、坠床、静脉炎、压疮等风险评估，予相关保护。,对症处理：,氧疗护理：按要求给予吸氧,呼吸功能锻炼，如深呼吸，有效咳嗽咳痰等。,用药护理：严格遵医嘱服药，防止因突然停药而导致激素“反跳”现象。,14,间质性肺疾病的护理,ILD的护理治疗处置14间质性肺疾病的护理,ILD,的护理,专业照顾,饮食：给予高热量、高蛋白、低盐易消化食物。,活动与休息：合理休息，降低氧耗，予必要生活协助。,根据自理能力给予相应生活照料。,15,间质性肺疾病的护理,ILD的护理专业照顾15间质性肺疾病的护理,ILD,的护理,健康与心理指导,健康的生活方式：戒烟，营养平衡，防止感冒及交叉感染。,用药：遵医嘱长期正确用药，切记擅自停药，定期随访。,呼吸功能锻炼：促进肺功能恢复。,给予心理护理，给予家庭支持，配合治疗。,16,间质性肺疾病的护理,ILD的护理健康与心理指导16间质性肺疾病的护理,谢谢,17,间质性肺疾病的护理,谢谢17间质性肺疾病的护理,