心电图测量和正常值培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心电图测量和正常值,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心电图测量和正常值,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心电图测量和正常值,心电图测量和正常值,心电图测量和正常值,本节主要内容：,心电图图形描绘和检测,（一）各波段时程与心率的检测,（二）各波段振幅的检测,（三）平均心电轴的检测,（四）心电图图形循长轴转位,二,正常心电图的波形特点与正常值,心电图测量和正常值,2,本节主要内容：心电图图形描绘和检测心电图测量和正常值2,（一）各波段时程的检测,RR,间期,P,波时限,PR（PQ）,间期,QRS,时限,QT（QTc）,间期,心电图测量和正常值,3,（一）各波段时程的检测RR间期心电图测量和正常值3,心电图时程测量注意,心电图是电压随,时间,变化的曲线,心电图记录在坐标线上，,横坐标,为时间，通常采用,25,mm/s,纸速记录,时间：横坐标，1小格=1,mm=0.04,秒,测量应从波形起点内缘到终点内缘,心电图测量和正常值,4,心电图时程测量注意心电图是电压随时间变化的曲线心电图测量和正,心率的检测,常用两种方法：,测量,P-P,或,R-R,间期：测量,10,个或（5个以上）,P-P,或,R-R,间期，计算其平均值，,60除以该周期即为每分种的心率。,心律,=60/0.75=80,（次,/min),测量15厘米长心电图内,P,波或,QRS,波群出现的数目：该数目乘以10,心电图测量和正常值,5,心率的检测常用两种方法：心电图测量和正常值5,（二）各波段振幅的检测,心电图是,电压,随时间变化的曲线,心电图记录在坐标线上，,纵坐标,为电压。通常情况下，电压为每毫米0.1,mV,向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量。,基线为,T-P,段,心电图测量和正常值,6,（二）各波段振幅的检测心电图是电压随时间变化的曲线心电图测量,心电图测量和正常值,7,心电图测量和正常值7,常规心电图的波形组成和测量示意图,心电图测量和正常值,8,常规心电图的波形组成和测量示意图心电图测量和正常值8,（,三）平均心电轴的检测,概念：,心室除极过程中全部瞬间向量综合,测定方法：,查表法：,分别测出导联和导联,QRS,波群电压差值(,R,波电压减,Q,波及,S,波)，查心电轴表,目测法,作图法,心电图测量和正常值,9,（三）平均心电轴的检测概念：心室除极过程中全部瞬间向量综合测,心电图测量和正常值,10,心电图测量和正常值10,心电图测量和正常值,11,心电图测量和正常值11,平均心电轴的目测法,心电轴偏移,心电轴值范围,正常,+,+,+,0 +90,轻度左偏,+,+,0 -30,明显左偏,+,-30-90,电轴右偏,+,+90+180,电轴偏移,不定,+180+270,心电图测量和正常值,12,平均心电轴的目测法心电轴值范围正常+0 +90,心电图测量和正常值,13,心电图测量和正常值13,平均心电轴,心电图测量和正常值,14,平均心电轴心电图测量和正常值14,平均心电轴的临床意义1,心脏解剖位置,横位心,电轴可左偏，-30,垂位心,电轴可右偏，+120,左右心室的对比,左室肥大，,电轴偏左,右室肥大，,电轴偏右,婴幼儿右室比例大，电轴右偏,心电图测量和正常值,15,平均心电轴的临床意义1心脏解剖位置 心电图测量和正常值15,平均心电轴的临床意义2,心室内除极顺序,下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变：,激动起源于心室,室性心动过速,心室起搏心律,室内传导阻滞,心肌局灶纤维化，心肌梗死,心电图测量和正常值,16,平均心电轴的临床意义2心室内除极顺序心电图测量和正常值16,（四）心脏循长轴转位,自心尖朝心底部方向观察,顺钟向转位：,V3、V4,波形出现在,V5、V6,导联,逆钟向转位：,V3、V4,波形出现在,V1、V2,导联,心电图测量和正常值,17,（四）心脏循长轴转位自心尖朝心底部方向观察心电图测量和正常值,心电图测量和正常值,18,心电图测量和正常值18,心脏循长轴转位,心电图测量和正常值,19,心脏循长轴转位心电图测量和正常值19,心脏循长轴转位的临床意义,顺钟向转位：,可见于右心室肥大,逆钟向转位：,可见于左心室肥大,钟向转位也可见于正常人,心电图测量和正常值,20,心脏循长轴转位的临床意义顺钟向转位：可见于右心室肥大心电图测,正常心电图的波形特点与正常值,心电图波形组成：,P,波,P-R,间期,QRS,波群,J,点,ST,段和,T,波,QT,间期,U,波,心电图测量和正常值,21,正常心电图的波形特点与正常值心电图波形组成：心电图测量和正,心电图测量和正常值培训课件,P-R,间期,PR,正常值0.12,0.20秒,代表了,房室传导时间,年龄越大，心率越慢，,P-R,间期越长,年龄越小，心率越快，,P-R,间期越短,心电图测量和正常值,23,P-R间期PR正常值0.12 0.20秒心电图测量和正常,QRS,波群1,时限：,0.06,0.10,秒，0.12秒,波形：,根据,主波方向,和,有无,Q（q）,波,I、II、V4,V6,导联主波:向上,avR、V1,导联主波：向下,V1、V2,导联不应有,Q(q),波，(可呈,QS),avR、avL,导联可有,Q,波或,q,波,、,avF、V4,V6,导联,不应有,Q,波(可有,q,波),V1,至,V6,R,波逐渐变大，,S,波逐渐变小，,R/S,由小变大,Q,波小于 0.04秒，振幅1/4同导联,R,波,心电图测量和正常值,24,QRS波群1时限：0.060.10秒，0.12秒心电图,QRS,波群2,电压：,至少一个肢导联,QRS,波群电压和0.5,mV,至少一个胸导联,QRS,波群电压和0.8,mV,Rv52.5mv，RavL1.2mV，RavF2.0mV,RI1.5mV，Rv5+Sv13.5（,女）,Rv5+Sv1,4.0,mV（,男）,Rv11.0mV，Rv1+Sv51.2mV,RavR0.5mV,Q,波 ,R,波（同导联）,心电图测量和正常值,25,QRS波群2电压：心电图测量和正常值25,QRS,波群3,R,峰时间（室壁激动时间）：,概念：,QRS,起点到,R,波顶端垂直线的间距,时限：,0.04,s(,在,V,1、,V,2,)0.05s(,在,V,5、,V,6,),心电图测量和正常值,26,QRS波群3R峰时间（室壁激动时间）：心电图测量和正常值26,正常心电图胸前导联,QRS,波群特点,心电图测量和正常值,27,正常心电图胸前导联QRS波群特点心电图测量和正常值27,J,点,QRS,波群的终末与,ST,段起始之交接点,大多数在等电位线上,心电图测量和正常值,28,J点QRS波群的终末与ST段起始之交接点心电图测量和正常值2,ST,段,ST,段一般位于等电线上，无明显偏移,偏移正常范围：,所有导联,ST,段下移,0.05,mV,所有肢导联及,V4-V6,导联,ST,抬高,0.1,mV,V1-V2,导联,ST,段抬高,0.3,mV,V3,导联,ST,段抬高,0.5,mV,心电图测量和正常值,29,ST段ST段一般位于等电线上，无明显偏移心电图测量和正常值2,T,波,形态：,两支不对称，上升支平缓，下降支陡,方向：,I、II、V3-V6,导联,直立,，,avR,倒置,其余可直立、平坦、倒置、双相,振幅,：,QRS,波群直立的导联，,T,波电压应超过,同一导联,R,波的十分之一,心电图测量和正常值,30,T波形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡心电图测量,QT,间期,正常范围：,约0.32-0.44秒,校正,Q-T,间期（,QTc）QT RR1/2,临床意义：,代表心室除极、复极的时间总和,心电图测量和正常值,31,QT间期正常范围：约0.32-0.44秒心电图测量和,U,波,心室除极后电位，心室后继电位，机理不清,异常,U,波为心室复极异常,正常人可无,U,波,如有应较低小，一般,V3,V4,导联较明显,电压、时间应显著小于,T,波,U,波必须,直立,明显增高，见于,血钾过低,心电图测量和正常值,32,U波心室除极后电位，心室后继电位，机理不清心电图测量,*,正常窦性心律示例*,心电图测量和正常值,33,*正常窦性心律示例*心电图测量和正常值33,小儿心电图的特点,心率较快：在10岁以后，成人心率,P,波时限较短（儿童0.09,s）,QRS,呈右室优势,T,波变异较大,心电图测量和正常值,34,小儿心电图的特点心率较快：在10岁以后，成人心率心电图测量和,老年人心电图的特点,异常心电图较多,常见的异常心电图,心律失常,ST-T,改变,心室肥大,心电图测量和正常值,35,老年人心电图的特点异常心电图较多心电图测量和正常值35,心电图测量和正常值,36,心电图测量和正常值36,