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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性阑尾炎患者护理PPT课件,急性阑尾炎患者护理PPT课件急性阑尾炎患者护理PPT课件,急性阑尾炎患者护理PPT课件急性阑尾炎患者护理PPT课件急性,【,解剖生理概要,】,阑尾为一狭窄盲管结构,外形呈蚯蚓状,根部连接于盲肠,阑尾炎,【解剖生理概要】阑尾为一狭窄盲管结构,外形呈蚯蚓状,根部连接,阑尾位置随盲肠位置而变异,尖端可伸向不同的方向,阑尾炎,回肠前位,盆位,盲肠后位(易误诊),盲肠下位,盲肠外侧位,回肠后位,阑尾位置随盲肠位置而变异,尖端可伸向不同的方向阑尾炎回肠前位,阑尾的体表投影,脐与髂前上棘连线的中外,1/3,处,阑尾炎,麦氏点,阑尾的体表投影 脐与髂前上棘连线的中外1/3处阑尾,【,解剖生理概要,】,阑尾,A,是一无侧支的终末动脉,当血运受阻时易致阑尾坏死;,阑尾静脉与动脉伴行,其血流经肠系膜上静脉汇入门静脉,阑尾炎症时,菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿,阑尾炎,【解剖生理概要】阑尾A是一无侧支的终末动脉,当血运受阻时易致,【,解剖生理概要,】,阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏神经传入,其传入的脊髓节段在第,10,、,11,胸节,故阑尾急性炎症时,常表现为该神经所分布的脐周牵涉痛,阑尾炎,【解剖生理概要】阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏神经传,【,解剖生理概要,】,阑尾粘膜能分泌少量粘液,粘膜和粘膜下层含有丰富的淋巴组织,现基本公认阑尾是一个淋巴器官,有一定免疫功能,阑尾炎,【解剖生理概要】阑尾炎,【,病因,】,阑尾管腔阻塞(最常见),淋巴滤泡明显增生,粪石阻塞,阑尾本身的解剖特点,如管腔细长、开口狭小、系膜短致阑尾卷曲,其他:异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等,细菌入侵,阑尾炎,【病因】阑尾管腔阻塞(最常见)阑尾炎,急性,化脓性,阑尾炎,急性,坏疽性,阑尾炎,急性,单纯性,阑尾炎,病理类型,急性急性急性,病变多只限于粘膜和粘膜下层,轻度肿胀、充血,表面有少量纤维素性,渗出物;,镜下见阑尾各层水肿,粘膜表面有小溃疡和出血点,急,性,单,纯,性,阑,尾,炎,病变多只限于粘膜和粘膜下层急,肿胀明显,浆膜高度充血,炎症累及阑尾壁全层,各层均有小脓肿,阑尾周围的腹腔内有脓液渗出,形成局限性腹膜炎,急,性,化,脓,性,阑,尾,炎,肿胀明显,浆膜高度充血,炎症累及阑尾壁全层,各层均有小脓肿急,阑尾显著肿胀,阑尾管壁坏死或部分坏死,呈暗紫色或黑色,严重者发生穿孔,急,性,坏,疽,性,阑,尾,炎,阑尾显著肿胀,阑尾管壁坏死或部分坏死,呈暗紫色或黑色,严重者,阑尾穿孔,阑尾周围脓肿,急性腹膜炎,阑尾炎,阑尾穿孔阑尾周围脓肿急性,【,急性阑尾炎的转归,】,炎症消退:,炎症完全消退,瘢痕性愈合,慢性阑尾炎,炎症局限:炎症包块或阑尾周围脓肿,3.,炎症扩散:弥漫性腹膜炎;化脓性门静脉炎;细菌性肝脓肿;感染性休克,阑尾炎,【急性阑尾炎的转归】炎症消退:阑尾炎,【,临床表现,】,阑尾炎,【临床表现】阑尾炎,腹痛,消化道症状,全身表现,阑尾炎,一、症状,腹痛阑尾炎一、症状,初期上腹或脐周出现疼痛,“,转移性右下腹痛,”,典型表现,腹痛,阑尾炎,初期上腹或脐周出现疼痛腹痛阑尾炎,单纯性阑尾炎仅表现为轻度隐痛;,化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛;,坏疽性阑尾炎表现为持续性剧烈腹痛;,穿孔性阑尾炎可出现腹痛暂时缓解,并发腹膜炎后,腹痛又呈持续加剧;,腹痛,阑尾炎,单纯性阑尾炎仅表现为轻度隐痛;腹痛阑尾炎,盲肠后位阑尾炎者腹痛在右侧腰部;,盆位阑尾炎者腹痛位于耻骨上区;,肝下区阑尾炎者表现为右下腹痛;,内脏反位者呈左下腹痛,腹痛,阑尾炎,盲肠后位阑尾炎者腹痛在右侧腰部;腹痛阑尾炎,早期有,反射性恶心、呕吐,便秘或腹泻,盆位阑尾炎时可引起排便次数增多、里急后重和尿痛,并发弥漫性肠梗阻时有麻痹性肠梗阻症状,表现为腹胀、排气排便减少等症状,阑尾炎,消化道症状,早期有反射性恶心、呕吐阑尾炎消化道症状,多数病人早期仅有乏力、低热,(,阑尾炎症所致,一般,38,度左右,),全身中毒症状:如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等,若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸,阑尾炎,全身表现,多数病人早期仅有乏力、低热阑尾炎全身表现,右下腹压痛,腹膜刺激征,其它体征(特殊检查),阑尾炎,二、体征,右下腹压痛阑尾炎二、体征,1.,右下腹固定压痛,最重要的体征,压痛点通常位于麦氏点,阑尾炎,1.右下腹固定压痛 最,右下腹压痛,腹膜刺激征,其它体征(特殊检查),阑尾炎,体征,右下腹压痛阑尾炎体征,腹膜刺激征,腹膜刺激征,2.,腹膜刺激征,小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎者,腹膜刺激征可不明显,阑尾炎,2.腹膜刺激征 小儿、老人、孕妇、肥胖、虚,右下腹压痛,腹膜刺激征,其它体征(特殊检查),阑尾炎,体征,右下腹压痛阑尾炎体征,(1),结肠充气试验,仰卧位,按压左下腹降结肠,压力传导至肓肠和阑尾处,出现右下腹部疼痛,阑尾炎,(1)结肠充气试验 仰卧位,按压左下腹降结肠,压力传导至,(2),腰大肌试验,左侧卧位,右下肢后伸,诱发右下腹部疼痛,提示阑尾位于肓肠后位,阑尾炎,(2)腰大肌试验 左侧卧位,右下肢后伸,,(3),闭孔内肌试验,仰卧位,右下肢屈曲、内旋引起右下腹部疼痛,说明阑尾位置低、靠近闭孔内肌,阑尾炎,(3)闭孔内肌试验 仰卧位,右下肢屈曲、,(,4,)肛门指诊,直肠右前方有触痛,提示阑尾位于盆腔或炎症波及盆腔;,若形成盆腔脓肿则可触及痛性肿块,阑尾炎,(4)肛门指诊 直肠右前方有触痛,提示阑尾位于盆腔或炎症波及,【,辅助检查,】,WBC,尿常规,:,尿中可出现少量白细胞或红细胞,B,超,CT,【辅助检查】WBC,【,处理原则,】,【处理原则】,原则上确诊后应尽早手术,治疗不及时是造成阑尾坏死、穿孔,进而腹膜炎、腹腔脓肿等并发症的主要因素,传统开腹阑尾切除术,经腹腔镜阑尾切除术,手术治疗,阑尾炎,原则上确诊后应尽早手术,治疗不及时是造成阑尾,急性阑尾炎患者护理课件_2,急性阑尾炎患者护理课件_2,【,适应症,】,:,早期急性单纯性阑尾炎,有手术禁忌症者,阑尾周围脓肿,(炎症控制,3-6,个月后择期行阑尾切除术),【,方法,】,:,包括禁食、补液、应用抗生素、,病情观察等,非手术疗法,阑尾炎,【适应症】:非手术疗法阑尾炎,【,护理措施,】,体位:半卧位,病情观察:,生命体征,加强巡视,观察病人的腹部症状和体征,尤其注意腹痛的变化,(禁用镇静止痛剂),避免增加肠内压力:,禁食、补液、应用抗生素;禁服泻药及灌肠,非,手,术,疗,法,的,护,理,【护理措施】体位:半卧位非,密切监测生命体征及病情变化,体位:半卧位,饮食:,1,周内忌牛奶或豆制品;,1,周内忌灌肠及泻剂,应用抗生素,早期活动,术后并发症的护理,腹腔内出血、切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、粪瘘,手,术,后,护,理,阑尾炎,预防肠粘连,密切监测生命体征及病情变化手阑尾炎 预防肠粘连,特殊类型阑尾炎,特殊类型阑尾炎,1,、婴幼儿阑尾炎,主诉不清楚,体征不明显,阑尾发育不全、容易穿孔,炎症不易局限,常有弥漫性腹膜炎,诊断后应积极进行手术,阑尾炎,1、婴幼儿阑尾炎 主诉不清楚阑尾炎,2,、老年急性阑尾炎,症状不典型:痛觉不敏感,病理改变重而自我感觉症状轻,压痛、反跳痛不明显,阑尾退化,易于坏死穿孔,全身反应有时亦不明显,诊断确立后应积极手术,阑尾炎,2、老年急性阑尾炎症状不典型:痛觉不敏感,病理改变重而自我感,3,、妊娠合并阑尾炎,阑尾向右上方移位,诊断困难,进展快、容易穿孔,穿孔不易局限,炎症刺激可诱发流产或早产,主要采取手术治疗,应注意保胎,3、妊娠合并阑尾炎阑尾向右上方移位,诊断困难,谢谢!,谢谢!,
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