小儿口炎医学知识专题讲座培训课件

无忧,PPT,整理发布,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,无忧,PPT,整理发布,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,无忧,PPT,整理发布,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,无忧,PPT,整理发布,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,无忧,PPT,整理发布,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,无忧,PPT,整理发布,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,定义,指口腔黏膜各种感染引起的炎症,婴幼儿多见,病毒、细菌、真菌感染,鹅口疮、疱疹性口炎,定义指口腔黏膜各种感染引起的炎症,鹅口疮,鹅口疮,目的要求,了解鹅口疮的概念及鉴别诊断,熟悉鹅口疮的中医病因病机以及西医病理机制,掌握鹅口疮诊断要点，中西医的治疗方法(以局部治疗为主),目的要求了解鹅口疮的概念及鉴别诊断,定义,患儿口腔及舌上,满布白屑,，状如鹅口的一种口腔疾病。,“雪口”,定义患儿口腔及舌上满布白屑，状如鹅口的一种口腔疾病。,发病情况,一年四季均有发病,多见于新生儿和婴幼儿。,营养不良、腹泻及长期应用抗生素或激素的小儿。,发病情况一年四季均有发病,病因病机,病因：感染,白色念珠菌,正常存在于口腔、皮肤、肠道、阴道,病因病机病因：感染白色念珠菌正常存在于口腔、皮肤、肠道、阴,病因病机,新生儿可在出生时产道感染，或被污染的乳具感染而致病,婴儿常因体质虚弱，营养不良，消化不良，长期,使用广谱抗生素,或激素等因素，致消化道菌群失调，白色念珠菌繁殖,病因病机新生儿可在出生时产道感染，或被污染的乳具感染而致病,临床表现,口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块白膜,边界清楚，不易擦去,周边无炎症反应,剥离则充血、潮红粗糙。,临床表现口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块白膜,小儿口炎医学知识专题讲座培训课件,小儿口炎医学知识专题讲座培训课件,小儿口炎医学知识专题讲座培训课件,小儿口炎医学知识专题讲座培训课件,实验室检查,取口腔白色片状物少许放在玻片上，加10氢氧化钠一滴，在显微镜下可见,真菌的菌丝和孢子,。,如怀疑合并全身性霉菌感染，可做尿、便、血培养以分离出白色念珠菌。,实验室检查取口腔白色片状物少许放在玻片上，加10氢氧化钠,小儿口炎医学知识专题讲座培训课件,诊断要点,舌上、颊内、牙龈或上唇、上颚散布白屑，可融合成片。,多见于新生儿、久病体弱儿或长期使用抗生素者,取白屑涂片镜检可见白色念珠菌的菌丝和孢子,诊断要点舌上、颊内、牙龈或上唇、上颚散布白屑，可融合成片。,鉴别诊断,口炎：口颊、舌上散在或满布,黄白色溃疡点,，疼痛流涎。,滞留奶块：口腔滞留奶块，其状虽与鹅口疮相似，但用温开水或棉签轻拭，即可移动、除去奶块。,白喉：为传染病，,白喉假膜,起于扁桃体，蔓延于咽鼻腔处其色灰白不易擦去。,鉴别诊断口炎：口颊、舌上散在或满布黄白色溃疡点，疼痛流涎。,小儿口炎医学知识专题讲座培训课件,小儿口炎医学知识专题讲座培训课件,历史沿革,诸病源候论鹅口候中已作了较为系统的论述说：“小儿初生口里白屑起，如鹅口里，世谓之,鹅口疮,。此由在胎时受谷气盛，,心脾热气,熏发于,口,故也。”明确指出了鹅口疮之名、病因、发病机理。,历史沿革诸病源候论鹅口候中已作了较为系统的论述说：“,中医病因病机,实证,胎热内蕴,口腔不洁,感受秽浊之邪,蕴积,心脾,循经上攻,虚证,胎禀不足,素体阴虚,病后失调,久病久泻,虚火循经上炎,口腔,白屑,堆积,鹅口疮,中医病因病机实证胎热内蕴口腔不洁感受秽浊之邪蕴积心脾虚证胎,治疗原则,局部治疗为主,保持局部碱性环境,治疗原则局部治疗为主,西医治疗,2碳酸氢钠溶液，哺乳前后清洁口腔,1020万U/ml制菌霉素鱼肝油混悬溶液，Bid或Tid,口服肠道微生态制剂，纠正肠道菌群失调,西医治疗2碳酸氢钠溶液，哺乳前后清洁口腔,辩证要点,辩轻重,轻证除口腔舌上出现白屑外，并无其它症状。,重证白屑可蔓延至鼻腔、咽喉、食道，甚至白屑叠叠，壅塞气道，妨碍吮乳，啼哭不止。,辩证要点辩轻重,辩证要点,辩虚实,实证,病程短,，口腔白屑堆积，周围红，烦躁多啼，便干，尿黄，舌红苔黄者，属心脾积热。,虚证,病程长,，口腔白屑散在周围不红，形瘦颧红，手足心热，舌光红少苔者，多属虚火上浮,辩证要点辩虚实,辩证论治,心脾积热,证候：,主证（,口腔舌上白屑堆积，周围红较甚,）面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭等实热之证脉（指纹紫滞）,治法：,清心泻脾 解毒泻火,方药：,清热泻脾散加减,辩证论治心脾积热,辩证论治,虚火上炎,证候：,主证（,口腔舌上白屑稀散，周围红晕不著,）阴虚之证（指纹淡紫）,治法：,滋阴降火，引火归原,方药：,六味地黄丸加肉桂,辩证论治虚火上炎,举例：,病史：莫某，女,出生7天。出现口腔、舌上满布白屑3天。伴面赤唇红，烦燥啼哭，不能吮乳，喝水，大便结，尿黄赤，指纹紫滞。妈妈焦急曾看医打针治疗无效，后给一个民间草医用了三种草药捣烂后，用沙布包好，拿绳系在脖子上,天就全愈了。,诊断？,用什么药？,举例：病史：莫某，女,出生7天。出现口腔、舌上满布白屑3天。,其他治疗,珍珠蛇草汤：白花蛇舌草、珍珠草、丁葵草各10克，捣烂纱布包，挂脖子上（主要用于早期）。,其他治疗珍珠蛇草汤：白花蛇舌草、珍珠草、丁葵草各10克，捣,疱疹性口炎,疱疹性口炎,定义,以口腔内出现单个或成簇,小疱疹,为主要临床特征的口腔炎证。,“燕口疮”、“口糜”、“口疳”,定义以口腔内出现单个或成簇小疱疹为主要临床特征的口腔炎证。,发病情况,传染性强,无明显季节性,多见于13岁小儿,发病情况传染性强,病因病机,病因：感染,单纯疱疹病毒,病因病机病因：感染单纯疱疹病毒,临床表现,起病急，发热达3840,12天后，齿龈、唇内、舌、颊粘膜等各部位口腔粘膜出现单个或成簇的,小疱疹,，直径23mm，壁薄面,透明,，,周围有红晕,，迅速破溃后形成,溃疡,，有黄白色纤维素性渗出物,临床表现起病急，发热达3840,临床表现,伴拒食、流涎、烦躁，,颌下淋巴结经常肿大,体温在35天后恢复正常，病程约12周。局部淋巴结肿大可持续23周。,临床表现伴拒食、流涎、烦躁，颌下淋巴结经常肿大,小儿口炎医学知识专题讲座培训课件,诊断要点,齿龈、唇内、舌、颊粘膜发生溃烂，溃烂点一个或多个神志满口糜烂，流涎、疼痛。,伴发热、颌下淋巴结肿大,诊断要点齿龈、唇内、舌、颊粘膜发生溃烂，溃烂点一个或多个神,鉴别诊断,疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒引起，多发生于夏季，骤起发热及咽痛，初起咽部充血，并有灰白色疱疹，四周有红晕，23天后红晕扩大，疱疹破溃成黄色溃疡，,主要在咽部和软腭，不累及齿龈和颊粘膜。,鉴别诊断疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒引起，多发生于夏季，骤起发,西医治疗,保持口腔清洁，禁用刺激性药物,局部涂2.5金霉素鱼肝油,症状严重者给予全身支持疗法使并细菌感受可用抗生素治疗,西医治疗保持口腔清洁，禁用刺激性药物,中医病因病机,实证,外感发热,饮食不调,风热邪毒,内侵脾胃,虚证,素体气阴两虚,久病阴液亏损,水不制火,蒸于,口舌,黏膜,口疮,邪热内蕴,心脾,积热,虚火上浮,中医病因病机实证外感发热饮食不调风热邪毒虚证素体气阴两虚久,辩证要点,辩虚实,实证起病急，病程短，口腔溃疡疼痛较甚，或伴有发热者。,虚证起病缓，病程长，或病情反复，迁延日久，口腔溃疡疼痛较轻者。,辩证要点辩虚实,辩证要点,辩脏腑,脾胃口腔溃疡见于口颊部、上颚、齿龈、口角等处。,虚证见于舌面、舌边、舌尖等处。,辩证要点辩脏腑,辩证论治,风热乘脾,证候：,主证（,口颊、上颚、齿龈、口角溃烂,）发热、小便短赤、大便秘结等实热之证脉,治法：,疏风清热，泻火解毒,方药：,凉膈散加减,辩证论治风热乘脾,辩证论治,心火上炎,证候：,主证（,舌上、舌边溃烂,）心烦不安、口渴欲饮、小便短黄等心火炽热证脉,治法：,疏风清热，泻火解毒,方药：,凉膈散加减,辩证论治心火上炎,辩证论治,虚火上炎,证候：,主证（,口腔溃烂反复发作或迁延不愈、色不红、痛不甚,）神疲颧红。口干不渴等虚热之证脉（指纹淡滞）,治法：,滋阴降火，引火归元,方药：,六味地黄丸加肉桂,辩证论治虚火上炎,谢谢！,谢谢！,