分级医疗护理质量追踪和持续改进PPT培训课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,分级医疗护理质量追踪和持续改进,分级护理检查情况：,护理质量与安全管理委员会分级护理质量控制小组对我院,27,个临床科室每月进行分级护理的检查，每个科室进行现场抽查5个一级护理的病人，科室内一级护理病人不足5人者，抽查二级护理中病情不稳定或年龄较大的患者。发现问题，留取原始资料，科室内就针对存在问题进行讨论、分析原因，提出整改措施，上报护理部，护理部督导整改措施的落实情况，并评价效果。,2013年分级护理检查存在问题分布如表一：,原因分析：,从表一中可以看出，2013年存在问题最多的三项是：,（1）执行单签字不全。,（2）床头卡填写不全。,（3）患者不知道责任护士。,针对以上三个主要存在的问题，进行了项目分析。,1、床头卡填写不全原因分析如表二：,物品因素,管理因素,工作方法,人员因素,床,头,卡,填,写,不,全,护士未能及时,收集患者资料,新入患者较多时，,护士未能统筹安,排，造成漏填,床头卡填写项目,设计不够全面,科室质控,检查不到位,护士长的督,导力度不够,护士对床,头卡填写,工作重视程,度不够,护士对床头卡填,写内容掌握不全,床头卡填写不全的整改措施：,1、护理质量管理委员会发现问题，当场反馈，科室根据存在问题进行原因分析，并写出整改措施。及时整改,2、加强对护理人员工作职责及流程的培训，加强晨会提问。,3、各科室根据专业特点，修订床头卡设计项目，并要求护理人员掌握。,4,、护士长根据科室工作量及时调整班次及人员，保证工作质量。,5,、要求护士长不定期的检查，对个别护士，薄弱环节进行特别督导。,6,、发挥质控小组的作用，加强检查，对存在的问题进行原因分析并提出整改措施。,7,、护理部对整改效果进行督导检查。,2、病人不知道责任护士的原因分析如表三：,管理因素,患者因素,工作方法,护士因素,病,人,不,知,道,责,任,护,士,护士对沟通,的重视程度不够,护士对宣教的,效果未及时评价,未严格执,行工作流程,护士长的监管,不到位,质控小组的,督导力度不够,科室培训,没有针对性,患者的接受能,力不同,患者重医,疗轻护理,病人不知晓责任护士的整改措施：,1、护理质量管理委员会发现问题，当场反馈，科室根据存在问题进行原因分析，并写出整改措施。及时整改,2、岗位职责不明确的科室，在原有的基础上进行修订，完善工作流程，落实岗位职责，责任到人。,3、根据病人的文化程度及接受能力，有针对性的进行指导。第二天进行效果评价。,4、责任护士加强护患沟通，热情接待新入院的患者，建立良好的护患关系。,5、护士长及质控小组进行定期检查，当场反馈给当事人，并对整改效果进行督导检查。,3、执行单签字不全的原因分析如表四：,管理因素,工作方法,物品因素,人员因素,执,行,单,签,字,不,全,护士对执行单签字,的重视程度不够,未严格执行,工作流程,患者较多时护士,较忙，工作安排,不合理，造成漏签,执行单签字项目,设计不够合理,护士长检查,缺乏计划性,科室质控小组,督导力度不够,护士未及时,查正工作疏漏,执行单签字不全的整改措施：,1、护理质量管理委员会发现问题，当场反馈，护士长根据存在问题进行原因分析，并写出整改措施。及时整改。,2、对执行单签字项目进行修订，要求护理人员及时掌握。,3、加强对护理人员工作职责及流程的培训，并加强督导。,4、要求护士长不定期的检查，对个别护士、中午等薄弱环节进行特别督导。中午班、夜班，安排双人值班。,5、发挥质控小组的作用，定期检查，对存在的问题进行原因分析并提出整改措施。,6、护理部不定时的进行督导检查。,201,4,年分级护理检查存在问题分布如表五：,201,5,年上半年分级护理检查存在问题分布：,2013年、2014年、201,5,年上半年存在主要问题对比：,效果追踪：,从上面图表中可以发现，问题整改措施持续有效，护理部将继续每月进行督导检查。以落实分级护理的护理措施，注重与患者的沟通与指导，增强主动服务意识，更好的落实责任制整体护理。,