如何根据不同的食物调整餐前追加量

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,如何根据不同的食物调整餐前追加量,追加量的分类,1.,三餐前追加量,需根据所吃食物中碳水化合物含量计算,2.,加餐前追加量,需计算加餐食品中的碳水化合物含量,3.,纠正高血糖时的补充追加量,根据目标血糖进行计算,正确计算追加量的必需条件,1.,掌握哪些食物含,CHO，,吃前需追加量，哪些食物不含,CHO，,吃前不必注入追加量,2.,学会计算每餐饮食中含多少克,CHO,3.,了解,1,U,追加量可以吃多少碳水化合物（注意,:,不是多少克食物）,4.,了解胰岛素敏感因子,-,即每,1,U,追加量可以降低多少血糖,5.,了解“未用完的胰岛素定律”,-,数小时内连续注入的追加量可以发生重叠降血糖作用,6.,掌握不同的胰岛素制剂,观察餐后几小时血糖能较好地反映胰岛素作用,食物营养成分,1,.碳水化合物（,英文缩写为,CHO）,占5060%,90,100,的,CHO,经过消化最终都会转变为葡萄糖被吸收，使进食后的血糖升高,2,.脂肪,占,30%,，较少直接升高血糖。,3,.蛋白质,20%,，较少直接升高血糖,4,.水,5,.维生素、矿物质,某些糖尿病人，吃脂肪或蛋白质饮食也会引起较大的血糖波动。但对绝大多数泵治疗者，仅计算食物中的,碳水化合物,含量就能准确估算出血糖升高程度，以及因此需要给多少追加量胰岛素。,主要含有,碳水化合物,的食物有,各类薯类（如小米、玉米、红薯，土豆等）,大米、小麦、燕麦，荞麦等各类粮食,各类甜点类（如蛋糕、饼干、松饼、曲奇，,巧克力派点心等）,冷冻甜食类（如冰激凌、冰棒，雪糕等）,各类含糖饮料（如果汁、可口可乐、雪碧，,冰红茶等）,某些含淀粉量高的蔬菜（如碗豆、山药、南瓜、胡萝卜，藕、菱角等）,水果类（新鲜的、冷冻的、罐装的，晒干的）,各类乳制品（如牛奶、羊奶，酸奶等，但不包括奶酪）,各类酒类（如啤酒、白酒，果酒）,蜂蜜、糖浆，糖蜜,果酱、果冻，蜜饯,糖果类：各种糖块、白糖，红糖,上述各种类食物都主要含碳水化合物（,CHO），,只是含量不同而已，,CHO,是以,克,为重量单位,现在请你判断一下以下食品哪些是,碳水化合物,类食物,（,1,）黄油（,2,）牛肉 （,3,）红烧肉,（,4,）,低脂牛奶,（,5,）,全脂奶粉,（,6,）,酸奶,（,7,）,米饭,（,8,）,粉条,（,9,）鸡蛋 （,10,）,烤饼,（,11,）,橙汁,（,12,）花柳菜 （,13,）,豌豆,（,14,）矿泉水 （,15,）,杏酱,（,16,）,西瓜,（,17,）核桃 （,18,）花生 （,19,）,煮黄豆,（,20,）,玉米,（,21,）炸鸡腿 （,22,）,雪糕,（,23,）大白菜 （,24,）豆芽 （,25,）,山药,（,26,）菠菜 （,27,）,可口可乐,记住,肉类、鱼类、蛋类、奶酪类，油类均不是碳水化合物类食物。,除了含有较多,淀粉,的蔬菜（土豆、豌豆、山药、红薯、南瓜、胡萝卜，藕、菱角等），其它蔬菜因碳水化合物含量很少可以不记入碳水化合物量计算。,豆类,即含蛋白质也含碳水化合物。,CHO,重量（克）,食物重量（克）,1,、当胰岛素泵的基础率使用正确时，不再需要用加餐来预防低血糖，这与过去多次皮下注射胰岛素时必须加餐来预防低血糖是根本不同的。,2,、在各种饮食计划中，患者可以加餐，但,加餐前也需注射追加量。而加餐的食物品种、数量，时间均可由患者自由选择。从泵的功能来讲，患者可以随意吃，只要追加量正确，血糖仍会保持良好，,3,、但吃多了体重会增加，特别是超过了所,计算出的热量后。,先计算每日摄入的总热量,1,、,每天所需热量（千卡）理想体重（公斤）,卡路里因子,0.45,2,、将每日所能摄入的热量（千卡）,2 4,每日能吃的,CHO,重量（克,）,（,这里,2,是按,50,的热量来自,CHO,计算，,4,是按,1,g CHO,产4,千卡热量计算）,饮食计划,将全天的,CHO,分配到三餐或加餐中去，并按此安排饮食计划：,方法一、按早餐,1/3,，午餐,1/3,，晚餐,1/6,，睡前加餐,1/6,，,例如总,CHO,食物,225,g：,即早餐,75,g，,午餐,75,g，,晚餐,38,g，,睡前加餐,38,g,进食，如果午餐吃不了那么多，可适当减少加入晚餐或加餐中，如早餐,75,g，,午餐,70,g，,晚餐,40,g，,加餐,40,g。,饮食计划,方法二,三次正餐,+,二次加餐,早餐,30,g,上午加餐,15,g,午餐,45,g,下午加餐,30,g,晚餐,75,g,睡前加餐,30,g,饮食计划,方法三,三餐平均分配,早餐,75,g,午餐,75,g,晚餐,75,g,一个人每天无论吃饭还是吃零食或加餐，他所吃的总碳水化合物数量有时也需要改变。主要是由以下几个因素来决定的,身高与体重,饮食习惯、作息安排,喜爱吃的食物,体力活动量大小,身体健康状态,血糖控制目标,治疗糖尿病的药物、给药时间与方式,不同营养成分对血糖的影响,食物成分,转变为葡萄糖的大约百分数,进食后大约达到最高血糖的时间,碳水化合物类,90100,单糖类：,1530,分钟,复合型,CHO：11.5h,脂肪,10,数小时,蛋白质,4060,34h,升糖指数,碳水化合物类食物,90100%,烤土豆、蜂蜜、新大米、碎米、麦芽糖.可口可乐,5090%,白面包、面包干、饼干、馒头、发糕、香蕉、甜玉米、大米饭、,3050%,牛奶、酸奶、加卤面条、豌豆、其它豆类，冰淇凌,30%,果糖、小扁豆、黄豆、绿叶蔬菜，坚果、新鲜的全谷早餐麦片,脂肪,也会影响血糖，只是程度不同,延迟胃的排空,延迟食物中碳水化合物的吸收,可能会减少餐后血糖升高速度和幅度,但是如果某一顿饭中的脂肪含量太高，可能会产生暂时的迅速的,胰岛素抵抗,（可长达,816,小时），使得血糖在餐后数小时持续升高,蛋白质,正常比例蛋白质（,20,）对血糖几乎没有什么影响,饮食中含有大量蛋白质会引起血糖升高。比如蛋白质提供的热量占全天总热量,50,时，在进食后几小时内也会缓慢地转变为葡萄糖而升高血糖,蛋白质,对某些人蛋白质饮食对他们的血糖有肯定的升高影响,在某些情况下蛋白质的,50-70%,也会在体内转变血糖,一般来讲，摄入蛋白质的热量占总热量,10-20%,时，其引起的血糖升高只要调整基础率即可,对以下人要考虑蛋白质饮食对血糖的可能影响,对胰岛素非常敏感的人、,不经常吃大量蛋白质食物的人、,以及单纯靠计算,CHO,重量调整追加量而血糖达不到良好的控制的人,如何考虑蛋白质对血糖的影响,连续计算几餐食物中蛋白质重量,即：计算一顿饭中,CHO,重量,=,碳水化合物类食物中,CHO,重量（克）,+,蛋白质食物重量（克）,0.6,。,事先准备一套,秤量工具,小型台式秤,不同大小的杯子或碗（标记上,1,杯、,1/2,杯、,1/3,杯、,1/4,杯），或直接购买有准确刻度的杯或碗,不同大小的汤匙,对所要吃的食物进行秤重，然后计算出其中所含的碳水化合物重量,从食品外包装的说明中直接获知碳水化合物含量,食品外包装上均印有营养成分,其中包括总热量、每一包装内所含的碳水化合物、蛋白质，脂肪的各自的克重。,由于标签上面已标出准确的,CHO,克重，你只要知道自己,1,单位追加量可以吃多少克,CHO，,就可以马上算出吃这份食物要事先给多少追加量胰岛素,Elsies,牌低脂酸奶营养说明,每包装,4,杯，每,1,杯重,225,克，每杯含,120,卡路里，脂肪,0,营养成分：,占每日热量比例,总脂肪,0 0,饱和脂肪酸,0 0,胆固醇,5,mg 2,盐,180,mg 8,总碳水化合物,17,g 6,膳食纤维,0,g 0,糖,17,g,蛋白质,12,g,已经知道自己每吃,10克,CHO,需要,1,u,胰岛素，从食品标签上你又很快知道这杯低脂酸奶含有碳水化合物,17,g,当你要吃这样的一杯（,225,g）,酸奶时，只要事先给（,1710,）,1.7,u,的胰岛素就可以了,利用碳水化合物因子表进行计算,（1,）首先秤一下该食品的实际重量（克）,（,2,）从表中查到该食品的,CHO,因子,（,3,）用食物重量,CHO,因子它所含,CHO,重量（克）,米饭,0.24,白面烧饼,0.58,炖牛肉,0.06,牛奶,0.04,葡萄干,0.83,凉拌洋白菜丝,0.14,烙饼,0.70,果酱,0.70,果汁饮料,0.32,华夫饼干,0.70,蜂蜜,0.76,香蕉,0.2,苏皮点心,0.77,蜜饯,0.70,苹果,0.13,比萨饼,0.28,圆锥冰淇淋,0.30,新鲜草莓,0.08,一位患者想吃一个香蕉,首先秤香蕉的重量（比如,30,克）,从表中查到香蕉的,CHO,因子是,0.2,，,这个香蕉所含的,CHO,重量,300.26,克,已知患者每吃,12,克需要,1,U,胰岛素,612=0.5,表示吃这个香蕉前只要给,0.5,U,追加量即可,猪肉包子,40g,大白菜,3.2,北豆腐,2.0,蒸米饭,25.9,黄瓜,2.9,油条,51.0,小米,75.1,芹菜,5.9,百合,38.8,土豆,17.2,豌豆,53.9,莲藕,16.4,青尖辣椒,5.8,小豆粥,13.7,苹果,13.5,葡萄,10.3,鲜枣,30.5,桃,12.2,红心红薯,24.7,馒头,49.8,梨,13.3,要吃,50,g,大米饭,从表,2,中查到,100,g,蒸大米饭含碳水化合物是,25.9,克，则,50,g,大米饭中含有,13,g,碳水化合物；,还要,吃一份青尖椒炒土豆丝,（用,100,g,生土豆,42,g,青尖椒,每,100,克土豆含,CHO 17.2g，,青尖椒,42,克含碳水化合物,2.9,g）,和,白菜炖粉条,（,50,克大白菜含,CHO 1.8,克，,20,g,粉条含16.8,gCHO,）,则总共这一餐吃的,CHO,总量,13,g+17.2g+2.9g+1.8g+16.8g =51.7,克,已知自己每吃,10克,CHO,需要,1,U,胰岛素追加量，则：,餐前追加量,=,这一餐吃的,CHO,总量,10,=51.7,10=5,U,肯德基快餐,炸鸡胸,1,个,10 g CHO,炸鸡翅,1,份,5 g CHO,蔬菜丝沙拉,1,份,10 g CHO,土豆沙拉,1,份,15 g CHO,炸薯条,1,份,10 g CHO,煮玉米,1,个,30 g CHO,一套快餐,共,80,g CHO,已知每吃,15克,CHO,需要,1,U,追加量，则吃这份,肯德基快餐,需要：,8015=5,U,追加量,对某些儿童青少年可能需要考虑蛋白质对血糖的影响,如果平日很少吃肉，则：（,80+0.6,50,）15=7,U,吃这么一份,肯德基快餐需给,7,U,追加量,如何判断蛋白质是否影响血糖,两餐之间不加餐,先单纯吃碳水化合物食物，,第二天再吃碳水化合物,+,蛋白质食物,分别观察下一餐的,餐前,的血糖,分别比较一下这二种饮食对下一餐餐前血糖的影响，以及自己估算的追加量是否准确。,如何判定,餐前追加量,是否准确？,于餐后,1,h,自测,BG 1,次，,进食后可接受的,BG,增高速度为：,P1hBG,较餐前,BG,升高,40-80,mg/dl （,2.2-4.4mmol/L,）,如,P1hBG,升高,40,mg/dl（,2.2mmol/L,）,则餐前追加量太大，,以后应每半小时测一次血糖，以避免低血糖。,如何判定餐前追加量是否准确,如餐后,1,h,血糖超过,240,mg/dl（,13.3mmol/L,）,追加量太少；,如监测中任何时间的血糖,65,mg/dl（,10,u）,上述这个时间可能还要延后。,在餐后任何时间发生低血糖后都需要重新较正自己的,CHO：INS,比例,餐后,1-2,h,发生低血糖，需要较多增加此比例（较多地增加每,1,U,胰岛素可吃的,CHO,量）,餐后,3或4,h,发生低血糖，少量增加,CHO：INS,比例。,其他原因,计算的食物中的,CHO,量是否正确和准确？,注射餐前追加量的时间有无提前或推后？,是否所吃的食物升糖指数特别高或特别低？