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,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,基 本 概 念,1.,疾病,2.,发病,3.,发病学说,1,基 本 概 念 1.疾病1,疾病,:,是在一定致病因素作用下,人体稳定有序的生命活动,遭到破坏，出现阴阳失调、,形质损伤或机能障碍，表,现为一系列临床症状和体,征的生命过程。,2,疾病:是在一定致病因素作用下,2,发病,:,是指疾病的发生过程,即,机体处于病邪的损害和正,气抗损害之间的矛盾斗争,过程。,3,发病:是指疾病的发生过程,即 3,发病学说,:,是研究疾病发生的途,径、类型、机制、规,律以及影响发病诸因,素的理论。,4,发病学说:是研究疾病发生的途4,一、是机体自身的功,能紊乱和代谢失调,二、是外在致病因素对,机体的损害和影响。,疾病发生的原因,二者在发病过程中相互影响。,5,一、是机体自身的功疾病发生的原因二者在发病过程中相互影响。5,中医关于发病的认识的历史沿革,发病机理,发病类型,6,中医关于发病的认识的历史沿革 发病机理6,1.,内经,提出外内合邪的发病观,:,“外内合邪”,;,“邪之所凑,其气必虚”；“两虚相感，乃客其形”。,2.,金匮要略,既重视正气的主导作用，也不忽视,邪气的重要作用：“五脏元真通畅，人即安和”，,“客气邪风，中人多死”。,3.,诸病源候论,强调邪气的重要性：“人感乖戾之,气而生病”。,4.,温疫论,指出正气不足是病邪侵入和发病的内,在因素：“本气充实，邪不能入”，“本气亏虚，,呼吸之间，外邪因而乘之”。,发,病,机,理,7,1.内经提出外内合邪的发病观:“外内合邪”;发 病,1.,素问,提出“冬伤于寒,春必温病”，,为“伏气学说”奠定了基础。,2.,伤寒论,提出“伏气”概念。,3.,元,王履提出发病类型之所以不同与正,气的强弱、感邪的轻重、邪留的部位,有关。,发,病,类,型,8,1.素问提出“冬伤于寒,春必温病”，发 病 类 型,第一节 发病原理,一、,发病的基本原理,二、,影响发病的主要因素,9,第一节 发病原理一、发病的基本原理9,一、发病的基本原理,（一）正气不足是疾病发生的内,在因素,（二）邪气是发病的重要条件,（三）邪正相搏的胜负决定发病,与不发病,10,一、发病的基本原理（一）正气不足是疾病发生的内10,（一）正气不足是疾病发生的内在因素,1.,正气的基本概念,正气,:,是一身之气相对邪气时的称谓,是指,人体内具有抗病、祛邪、调节、修复,等作用的一类细微物质。,一身之气：又称人气，是构成人体和维持人,体生命活动的细微物质，其在体,内的运行分布，既有推动和调节,人体生长发育和脏腑机能的作用，,又有抗邪、祛邪、调节、修复等,能力。,11,（一）正气不足是疾病发生的内在因素 1.正气的基本概念 11,取决于精血津液等精华物质的,充沛以及呼吸功能的完好,;,依赖脏腑生理机能的正常发挥,和相互协调以维持新陈代谢的,有序进行。,正气的充盛,精血津液的化生,和气体的正常交换,12,阴气,:,有凉润、宁静、抑制、沉降等作用,抵抗阳邪的侵袭，并能抑制阳邪，,阻止阳热病症的发展和祛除阳邪以,使病情向愈。,阳气：有温煦、推动、兴奋、升发等功能，,并能制约阴邪，阻止阴寒病证的传,变和祛除阴邪以使之康复。,正,气,13,阴气:有凉润、宁静、抑制、沉降等作用,正 气 1,2.,正气的防御作用,抵御外邪入侵,祛邪外出,修复调节能力,维持脏腑经络功能的协调,正,气,的,防,御,作,用,正气存内,邪不可干,14,2.正气的防御作用 抵御外邪入侵 正 气 的 防 御 作,3.,正气在发病中的作用,正虚感邪而发病,正虚生邪而发病,正气的强弱可决定发病的证候性质,正气在发病中的作用,邪之所凑其气必虚,15,3.正气在发病中的作用 正虚感邪而发病 正气在发病中的作用,（二）邪气是发病的重要条,邪气的概念,泛指各种致病因素,简称为邪。,导致生理机能失常,阴阳失调,精气血津液的代谢及功能障碍，以及脏腑经络的功能失调等。,造成脏腑经络的形质损害,损伤皮肉筋骨脏腑，亏耗精气血津液。,改变体质类型,改变个体体质特征，影响其对疾病的易罹倾向。,邪,气的侵害作用,16,（二）邪气是发病的重要条邪气的概念泛指各种致病因素,邪气是导致发病的原因,影响发病的性质、类型和特点,影响病情病位,某些情况下在发病中起主导作用,邪气在发病中的作用,外感六淫发病始起多有卫表证候,七情内伤多直接伤及内脏,感邪轻者病情轻,感邪重者病情重。,受邪浅者成表证，受邪深者成里证，表里同受成两感。,风邪轻扬多在肺，湿易阻气多伤脾，疠气发病急骤易入里。,17,邪气是导致发病的原因邪气在发病中的作用 外感六淫发病始起多有,（三）邪正相搏的胜负决定发病与不发,邪正相搏,正气与邪气的交争。,正胜邪却则不发病。,决定发病与否,邪胜正负则发病。,决定证候类型,发病后,证候类型、病变,性质、病情轻重与正邪都,有关。正盛邪实，多成实,证,;,正虚邪衰，多成虚证；,正虚邪盛，多虚实夹杂。,邪正相搏,18,（三）邪正相搏的胜负决定发病与不发,二、影响发病的主要因素,（一）环境与发病,环境,指与人类生存密切相关的自然,环境与社会环境而言,主要包,括气候变化、地域因素、生活,工作环境等。,19,二、影响发病的主要因素（一）环境与发病19,气候因素,:,不同的季节,可出现不同的易感之邪和易,患之病。,地域因素：不同地域的气候特点、水土,性质、生活习,俗导致地域性,的多发病和常见病。,生活工作环境：生活工作环境的不良可导致疾病的发,生与流行，如职业,病、矽肺、空调综,合症、急、慢性中毒等。,社会环境：人在社会中的政治地位、经济状况、文化,程度、家庭情况、境遇变迁、人际关系等,与疾病的发生有一定的联系。,环境与发病,20,气候因素:不同的季节,可出现不同的易感之邪和易环境与发病 2,（二）体质与发病,决定发病倾向,体质强则不易感邪发病,体质,弱则易感邪发病。,决定对某种病邪的易感性,阳虚易感寒邪，阴,虚易感热邪。,决定某些疾病发生的证候类型,同感湿邪，阳,盛热化成湿热,证，阳虚则寒,化成寒湿证。,体质与发病,21,（二）体质与发病决定发病倾向体质强则不易感邪发病,体质,（三）精神状态与发病,突然强烈的情志刺激可扰乱气机、伤及内脏而致疾病突发。,长期持续性的精神刺激易致气机郁滞或逆乱而缓慢发病。,情志变化与疾病发生的关系,此外,遗传因素对发病也有一定的影响。,22,（三）精神状态与发病突然强烈的情志刺激可扰乱气机、伤及内脏,第二节 发病类型,一、感邪即发,二、徐发,三、伏而后发,四、继发,五、合病与并病,六、复发,23,第二节 发病类型一、感邪即发 23,一、感邪即发,概念,又称为卒发、顿发。指感邪后立即发,病,发病迅速之意。,新感外邪较盛,外感风寒之邪,情志剧变,暴怒大悲,毒物中毒,服毒自杀、毒蛇咬伤,外伤,感受疠气。,感邪即发,临床常见,均可感邪即发。,24,一、感邪即发概念又称为卒发、顿发。指感邪后立即发 病,二、徐发,概念,指感邪后缓慢发病,又称为缓发。,外感湿邪，因湿性重着粘滞，故湿邪,伤人多为缓发,内伤邪气，思虑过度，忧愁不解，房,室不节，嗜酒成癖，日久可成虚劳,徐发,临床,常见,25,二、徐发 概念指感邪后缓慢发病,又称为缓发。徐发 临床2,三、伏而后发,概念,指感受邪气后,病邪在机体内潜伏一,段时间，或在诱因的作用下，过时而,发病。,破伤风、狂犬病,均经一段潜伏期,后才发病。,伏暑、伏气温病,常需经过一定的,潜伏期。,伏而后发,临床常见于外感性疾病和某些外伤,26,三、伏而后发 概念指感受邪气后,病邪在机体内潜伏一伏而,四、继发,概念,指在原发病的基础上继而发生新的疾病。,久疟之后,继发疟母。,肝阳上亢,日久发为中风。,肝胆疾病,日久发为癥积、结石。,小儿食积,日久发为疳积。,哮喘,日久发为肺精气虚、心血瘀阻。,临床举例,继,发,27,四、继发 概念指在原发病的基础上继而发生新的疾病。临床举,五、合病与并病,概念,两经或两个部位以上同时受邪所出现,的病证。,伤寒太阳与少阳合病、太阳与阳明合病。,温病卫气同病、气血两燔、气营两燔。,并病的概念,感邪后某一部位的证候未了,又出现,另一部位的病证。,二者的区别,合病感受一种邪气，可致多部位侵害，,出现多部位病证，并病是指在疾病种,病变部位的传变，而原始病位依然存,在。“合则一时并见，并则以次相乘”。,合,病,与,并,病,合,病,临床举例,28,五、合病与并病 概念两经或两个部位,六、复发,复发的概念,:,是指疾病初愈或疾病的缓解阶,段,在某些诱因的作用下，引,起疾病再度发作或反复发作的,一种发病形式。,复病,:,由复发引起的疾病。,引起复发的机理,:,余邪未尽，正气未复，,同时有诱因的作用。,29,六、复发复发的概念:是指疾病初愈或疾病的缓解阶29,（一）复发的基本特点,临床表现类似于初病,但不完全是原,有病理过程的再现，比初病的病理损,害更复杂、更广泛、病情更重。,复发的次数愈多，静止期恢复就愈不,完全，预后愈差，容易留下后遗症。,大多有诱因。,复发的基本特点,后遗症,:,是指主病在好转或痊愈过程中未能恢,复的机体损害,是与主病有着因果联,系的疾病过程。,30,（一）复发的基本特点 临床表现类似于初病,但不完全是原复发,
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