心血管疾病患教-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心血管疾病与健康,心血管疾病与健康,误区一：,我还年轻，不会得心脑血管疾病？,误区一：我还年轻，不会得心脑血管疾病？,误区二：,冬天才要注意心脑血管疾病，夏天来了就可以放松紧惕了,实际上，由于夏季气温高，出汗多，血液黏稠度高，加之休息不好、活动量减少，反而会诱发冠心病的发作。,夏夜天气炎热，且昼长夜短，影响人的睡眠质量，这也是引起心血管疾病重要的诱因之一。,此外，情绪因素在夏季冠心病的发作里不可忽视。如在高温或下雨前，闷热阴沉，人的情绪容易烦躁，植物神经紊乱，导致心血管疾病发生。,误区二：冬天才要注意心脑血管疾病，夏天来了就可以放松,1,、心血管系统的组成,2,、什么是心血管疾病,3,、为什么会得心血管疾病,4,、预防心血管疾病的秘诀,概 述,1、心血管系统的组成2、什么是心血管疾病3、为什么会得心血管,1,、什么是心脏,人体内推动血液循环的器官，肌性空腔器官,2,、心脏的大小,似自己拳头的大小,3,、心脏的重量,约,260,克,4,、心脏的形态,倒置的圆锥体,5,、心脏的位置,“,偏心,”,、心脏的作用,输送体内血液进出心脏，保障体内血液循环,心 脏,1、什么是心脏人体内推动血液循环的器官，肌性空腔器官心,血 管,动 脉：,静 脉：,毛细血管：,把血液从心脏输送到全身各部分去的血管,把血液从全身各部分送回心脏的血管,连通于最小的动脉与静脉之间的血管,血 管动 脉：静 脉：毛细血管：把血液从心脏输送,血管的种类,动 脉,静 脉,毛细血管,血管的种类动 脉静 脉毛细血管,动脉的特点,它多分布在身体,_,部位。,用手指按在手腕部桡骨的内侧会感到搏动，这就是桡动脉在搏动。,动脉的管壁,_,、弹性,_,。,管内血流的速度,_,。,较深的,厚,大,快,动脉的特点它多分布在身体 _ 部位。,管壁薄,弹性小,管腔大,管内血流速度慢,四肢静脉内有静脉瓣,静脉的特点,管壁薄弹性小管腔大管内血流速度慢四肢静脉内有静脉瓣静脉的特点,功能与特点：运送血液回心脏的血管，它的管壁较薄，弹性小。血流速度慢。,大静脉管腔内有静脉瓣，可防止血液倒流,功能与特点：运送血液回心脏的血管，它的管壁较薄，弹性小。血流,肌肉收缩,压挤静脉,肌肉收缩,毛细血管特点：,数量大、分布广,管径小，几乎只允许红细胞单行通过,管壁薄，只由一层上皮细胞构成,管内血流速度最慢,便于血液与组织细胞充分进行物质交换,毛细血管特点：数量大、分布广管径小，几乎只允许红细胞单行通过,心血管疾病患教-课件,1,、心血管系统的组成,2,、什么是心血管疾病,3,、为什么会得心血管疾病,4,、预防心血管疾病的秘诀,概 述,1、心血管系统的组成2、什么是心血管疾病3、为什么会得心血管,什么是心血管疾病？,心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病,循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括,心脏,、,血管,（,动脉,、,静脉,、,微血管,），可以细分为急性和慢性，一般都是与,动脉硬化,有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。,什么是心血管疾病？,心血管疾病症状,1,、心悸,心悸,(Palpitation),是主观感觉及客观征象的综合症状。,患者感觉心脏跳动快、不整或搏动有力。检查可见心跳频率过快、过缓或不齐，即有心率和心律的变化。,心血管疾病症状1、心悸心悸(Palpitation)是,2,、呼吸困难,呼吸困难也是主观感觉和客观征象的综合表现。,主观上感觉呼吸费力，客观上呼吸次数增多，动作快而幅度加大。,2、呼吸困难,3,、紫绀,紫绀,(cyanosis),是体征，指粘膜和皮肤呈青紫色。体内还原血红蛋白,(,未经氧饱和的血红蛋白,),绝对值超过,5g%(67vol%,的不饱和度,),。紫绀的机制为缺氧血，血红蛋白过多，及血液淤滞。有中心型及周边型两种。,3、紫绀,中心型：指发生于心脏及肺脏器官水平的紫绀。动脉血因氧饱和不足或混有过多的未经氧合的血液。见于有右到左分流的先天性心脏病，如法乐氏四联症、艾森曼格氏综合症等，及因肺动脉压升高致间隔缺损晚发右至左分流。肺脏病变致血液氧合障碍也是中心型紫绀的重要原因。在重度心力衰竭时，肺脏淤血影响氧合产生中心型紫绀。,中心型紫绀在运动时加重。长期血氧不饱和可以出现血红蛋白增多及,杵状指趾,。,中心型：指发生于心脏及肺脏器官水平的紫绀。动脉血因氧,周边型紫绀,:,见于周围血流速度过于缓慢，单位时间内组织摄取过多的血氧。周边型紫绀在活动时并无明显加重。,心力衰竭时血流缓慢，周边组织摄氧多。因此其紫绀综合了两种形式。,周边型紫绀:见于周围血流速度过于缓慢，单位时间内组织摄取过,4,、眩晕,眩晕,(vertigo),是临床上常见的症状，是人体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，患者感觉周围景物或自身在旋转及摇晃，眩晕发作时常伴有平衡失调、站立不稳及恶心、呕吐、面色苍白出汗、心动过缓、血压下降等植物神经功能紊乱症状。,4、眩晕眩晕(vertigo)是临床上常见的症状，是人,5,、,疲劳,是各种心脏病常有的症状。当心脏病使血液循环不畅，新陈代谢废物,(,主要是乳酸,),即可积聚在组织内，刺激神经末稍，令人产生疲劳感。疲劳可轻可重，轻的可不在意，重的可妨碍工作。但心脏病疲劳没有特殊性，它与其它疾病所致的疲劳难以区分。,5、疲劳,在主动脉的基部，有两条动脉贴在心脏的外面，这两条动脉就是冠状动脉。冠状动脉逐渐分支，深入到心脏的肌肉中，形成毛细血管网，然后再通过静脉，最终进入右心房。血液通过这条循环途径，就可以给心脏的肌肉运来氧气和养料，同时运走代谢废物。,冠心病,冠心病,如果冠状动脉发生病变，如动脉硬化、管腔变窄等，导致心脏的肌肉缺血，这种病变就叫做冠心病,(coronary heart disease),。如果心脏的肌肉暂时性缺血，可出现胸闷、心前区疼痛，这就是通常所说的心绞痛。如果冠状动脉被凝血堵塞，血液不能流通，就会引起心肌梗死，严重时可能危及生命！,如果冠状动脉发生病变，如动脉硬化、管腔变窄,1,、心血管系统的组成,2,、什么是心血管疾病,3,、为什么会得心血管疾病,4,、预防心血管疾病的秘诀,概 述,1、心血管系统的组成2、什么是心血管疾病3、为什么会得心血管,高血压,-,人类健康第一杀手,为什么会得心血管疾病？,高血压增加了心脏负荷，导致心脏变大、变弱。如果一个人同时患有高血压和糖尿病，那他的心血管疾病的发病率会翻倍，人的血压分两种，收缩压也就是一般所说的高压，应该在,90140mmHg,之间，舒张压，也就是低压，应该在,6090mmHg,之间。血压在,160/95,以上的被称为高血压，在这以下又高于正常的称为临界高血压。高血压也是脑血管意外（中风）和肾衰的导火索。,高血压-人类健康第一杀手为什么会得心血管疾病？,合理用药,1,、尽量少服用干扰脂代谢的药物,如,受体阻滞剂、心得安、利尿剂、双氢克尿塞、速尿、类固醇激素等，均可使血脂升高。,2,、积极治疗影响血脂代谢的有关疾病,如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、酒精中毒、胰腺炎、红斑狼疮等，均可干扰脂代谢。,3,、定期体检,45,岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者，都属高危对象，应定期,(,至少每年一次,),检查血脂、血压等指标。,合理用药,如何选择降压药物？,所选药物应有显著的降压效果,对脏器（心、脑、肾、眼）具有保护作用,临床试验获得的证据强度,日治疗费用,如何选择降压药物？所选药物应有显著的降压效果,降压药物的选择,高血压,治疗目标,强调选用可以控制,24h,血压的长效药物高血压治疗目标强调心脑获益,高血压治疗主要目标是血压达,标，最大程度降低心脑血管病,发病率及死亡率,降压药物的选择高血压强调选用可以控制24h血压的长效药物高,高血压理想一线药物的特征,长效：全天,24,小时控制血压,平稳：更高的平滑指数，平稳控制血压,高依从性：每日服药一次，副作用小,保护：保护心、脑、肾，减少高血压并发症,高血压理想一线药物的特征长效：全天24小时控制血压,临床建议一：,伴有一个或几个危险因素 人群必须服用,ARB,或,ACEI,吸烟、肥胖、血糖（血脂）异常、蛋白尿、年龄大于,60,岁、心血管家族史等一个或多个危险因素，均应服用,ARB,或,ACEI,.,可大大降低心血管事件发生率。,保护心脑、肾、眼,临床建议一：伴有一个或几个危险因素,临床建议二：,长期服用小复方制剂患者应换用或加 服,ARB,（缬克）,小复方制剂易导致糖脂代谢、老年精神症状等；,缺乏靶器官保护，应该换用,ARB,（缬克），中级以上高血压患者应考虑联合用药。,注意事项：,1.,是否有乏力等低钾表现。（先纠正低钾）,2.,检查有无记忆减退等精神问题,临床建议二：长期服用小复方制剂患者应换用或加,临床建议三：,长期单一服用,CCB,人群,保护心脑、肾、眼,1.,服用,CCB,后血压下降太快或太低引起不适，可直接换用具有靶器官保护作用的,ARB,（缬克）,.,2.,服用,CCB,后出现脸红、心悸、水肿难以耐受，根据血压情况可加用或换用,ARB,（缬克）。,临床建议三：长期单一服用CCB人群保护心脑、肾、眼 1.服用,临床建议四,：,中度高血压患者,保护心脑、肾、眼,临床建议四：中度高血压患者保护心脑、肾、眼,1,、,过度肥胖,：,过度肥胖已被公认是心血管疾病的重要危险因素之一，过分肥胖会加重心脏负荷。它和冠心病的直接联系是因为它影响血压、血脂的水平，另外肥胖的人更容易得糖尿病。瘦身,5,到,10,公斤可以明显降低得心血管病的几率。,2,、,缺乏体育锻炼,：,缺乏体育锻炼是另一个可以被纠正的危险因素。有规律的健身可以帮助预防心血管疾病。长期坚持中等强度的运动就会带来明显的好处。大强度的运动益处更多。健身运动可以帮你控制血脂、糖尿病、肥胖和血压等其它危险因素。,为什么会得心血管疾病？,-,其他原因,1、过度肥胖：过度肥胖已被公认是心血管疾病的重要危险因素之一,4,、,高血脂,：,血液中胆固醇、脂肪、低密度脂蛋白,LDL,含量过高，或高密度脂蛋白量过低，都会升高形成血栓和动脉硬化的可能性，进一步就可能导致冠心病或者脑血管意外。,5,、,糖尿病,：,糖尿病严重地增加了心血管病的发病率。即使血糖被控制在正常水平，危险因素也显著增加。三分之二的糖尿病患者会死于心血管病或中风。如果你有糖尿病你必须严格控制其它的危险因素。,6,、,吸烟,：,吸烟者心肌梗塞发病率是不吸烟者的两倍以上。吸烟者心脏猝死的几率提高最多，吸二手烟的人患心脏病的几率也会上升。,7,、,遗传因素,：,近亲中有心血管病患者或死亡的，也被认为危险性有所提高。,4、高血脂：血液中胆固醇、脂肪、低密度脂蛋白LDL含量过高，,1,、心血管系统的组成,2,、什么是心血管疾病,3,、为什么会得心血管疾病,4,、预防心血管疾病的秘诀,概 述,1、心血管系统的组成2、什么是心血