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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/21/11,#,第七章,妊娠期并发症妇女的护理,第六节,胎盘早期剥离,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,1,掌握临床表现,2,3,熟悉,处理原则,了解,原因及病理,目标与要求,1掌握临床表现2熟悉处理原则目标与要求,概,述,出血,20,周后或分娩期,胎儿,娩出前,正常,位置的,胎盘,从子宫壁剥离,概 述出血20周后或分娩期胎儿娩出前,病,因,n,血管,病变,n,机械,性因素,变性,、坏死,破裂,出,血,子宫静脉压升高,淤血,其他,病 因n血管病变变性、坏死出 血子宫静脉压升高淤血其他,病,理,出血,脐带,胎盘,宫颈,底蜕,膜出血，,形成,血肿，,胎盘,剥离,病 理出血底蜕膜出血，,病,理,病 理,病,理,病 理,剥离,处释放组织凝血活酶,激活,母体凝血系统,DIC,消耗大量的凝血因子,激活纤溶系统，产生大量,FDP,凝血,功能障碍,剥离处释放组织凝血活酶DIC 消耗大量的凝血因子激活纤溶,临床特点,：,腹痛、出血,轻,型,重,型,出,血,外出血,内,出血、混合出血,腹,痛,轻微,或无,持续性,子,宫,软，有间歇，,硬，压痛，,孕周,剥离面,1/3,1/3,胎位、,胎心,清，多,正常,多不,清,，多,消失,临床特点：腹痛、出血,处理,原则,n,纠正,休克,n,补充血,容量，最好是鲜血,n,及时,终止妊娠,n,剖宫产,n,阴道分娩（,轻型，估计短时间内可分娩）,处理原则,护理,评估,n,病史：,n,腹痛,情况,n,妊娠期,高血压疾病？,护理评估n病史：,护理,评估,n,身心,状况：,n,生命体征,（休,克征象？）,n,体征,（腹痛、阴道流血,等）,n,心,理社会状况,护理评估,护理,评估,n,诊断,检查：,n,产科检查：,胎方,位、胎心，压痛,n,B,超检查：,液性暗区,，胎心,n,实验室检查：,贫血程度及凝血,功能,护理评估n诊断检查：,护理,措施,n,纠正,休克,n,开,放静脉通道,n,补充,血容量,n,及时输入,新鲜血,护理措施,护理,措施,n,严密,观察病情变化,n,胎心,情况,n,休克？,n,凝血功能,障碍？,n,急性肾功,能衰竭？,护理措施,护理,措施,n,终止,准备,n,术前,准备,n,缩短,产程,护理措施,护理,措施,n,预防,产后出血及感染,n,予缩,宫素，按摩宫底，观察宫缩,n,会阴,清洁,n,尽早,退奶,护理措施,小结,.,.,临床,表现、处理原则,小结,比,较,或宫,颈口,疾病,内容,重型胎,盘,早剥,前置胎,盘,病史,妊娠期高血压,疾病,或外伤,经产妇,，多次人流,清宫史,腹痛,剧烈,无,阴道,出血,内出血，情况,与量,不成,正比,外出血,，情况,与量,成正比,子宫,孕,周，压痛，上,升,，硬,孕周，无，不,上,，软,胎心音,不清，或,消失,清楚，,严重可出现,窘迫,B,超,有胎盘后,血肿,胎盘位,于子宫下段,比 较或宫颈口重型胎盘早剥前置胎盘病史妊娠期高血压疾病经产妇,练习题,1,、,下列哪项不是胎盘早剥的处理原则（,）,A,、及,时终止妊娠,B,、期待,疗法,C,、纠,正休克,D,、为避免产后出血，分,娩后及时应用子宫收,缩药物,E,、积,极纠正凝血功能障碍,练习题,练习题,2,、,下列哪项不是胎盘早剥的并发症（,）,A,、,DIC,B,、胎膜,早破,C,、产后,出血,D,、羊水,栓塞,E,、急,性肾衰竭,练习题,
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