医疗护理质量评价标准解读和运用培训课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,医疗护理质量评价标准解读和运用,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,医疗护理质量评价标准解读和运用,医疗护理质量评价标准解读和运用,医疗护理质量评价标准解读和运用,让专业变得一目了然,主要内,容,1,3,2,4,5,2,医疗护理质量评价标准解读和运用,让专业变得一目了然主要内132452医疗护理质量评价标准,规范护理人员行为,指导临床护理工作,帮助理解与落实评审标准,达到评审标准要求,一、质量评价标准编制背景,质量评价标准编制的作用,3,医疗护理质量评价标准解读和运用,规范护理人员行为指导,标准编制要求,安全,服务,管理,一、质量评价标准编制背景,患者,4,医疗护理质量评价标准解读和运用,标准编制要求安全服务,二、质量评价标准编制的依据,1.,理论依据：,以结构,过程,结果的三维质量结构为理论框架对质量指标进行归类构建,2.,以等级医院评审标准及国家相关行业标准为指南,等级医院评审,：紧密结合,三级综合医院评审标准,、,三级专科医院评审标准,、,二级综合医院评审标准,要求,学科建设指南,：（手术室、重症、急诊、血液透析、新生儿室、康复科等）,5,医疗护理质量评价标准解读和运用,二、质量评价标准编制的依据5医疗护理质量评价标准解读和运用,二、质量评价标准编制的依据,2.,以等级医院评审标准及国家相关行业标准为指南,国家相关法律法规及管理规范,消毒供应中心管理规范,、,清洗消毒及灭菌技术操作规范,、,清洗消毒及灭菌效果监测标准,、,内窥镜清洗消毒技术规范,、,中华人民共和国母婴保健法,、,孕产期保健工作管理办法,、,孕产期保健工作规范,、,四川省助产技术服务机构基本条件,、,综合介入诊疗技术管理规范,、,综合介入诊疗技术管理规范,、,癌症疼痛诊疗规范（,2011,年版）,等,6,医疗护理质量评价标准解读和运用,二、质量评价标准编制的依据6医疗护理质量评价标准解读和运用,二、质量评价标准编制的依据,2.,以等级医院评审标准及国家相关行业标准为指南,国家及卫生行政部门行业标准,护理分级,压疮诊疗与护理规范,（征求意见稿）,医疗机构病历管理规定,等,7,医疗护理质量评价标准解读和运用,二、质量评价标准编制的依据7医疗护理质量评价标准解读和运用,三、质量评价标准编制的方法,专人负责起草,修订,4,次,（第一次、第二次、第三次、第四次）、,专家讨论及再修订,上报省卫计委审批,8,医疗护理质量评价标准解读和运用,三、质量评价标准编制的方法8医疗护理质量评价标准解读和运用,四、质量评价标准的内容,临床通用标准,24,项,专科标准,21,项,患者安全,护理服务,护理管理,分级护理,专科护理,1.,标准内容,9,医疗护理质量评价标准解读和运用,四、质量评价标准的内容患者安全1.标准内容9医疗护理质量评价,临床通用标准,24,项,1.,患者身份识别与沟通管理质量评价标准,2.,安全用药管理质量评价标准,3.,住院患者跌倒,/,坠床管理质量评价标准,4.,住院患者压疮管理质量评价标准,5.,输血管理质量评价标准,6.,导管护理质量评价标准,7.,患者约束管理质量评价标准,8.,围手术期管理质量评价标准（病区）,9.,围手术期护理质量评价标准（手术室）,10.,特级护理质量评价标准,11.,一级护理质量评价标准,12.,二、三级护理质量评价标准,13.,护理文件书写质量评价标准,14.,仪器设备管理质量评价标准,15.,抢救车管理质量评价标准,16.,手卫生管理质量评价标准,17.,护士长行政管理质量评价标准,18.,护理服务质量评价标准,19.,护理人员行为规范管理质量评价标准,20.,护理人员岗位培训质量评价标准,21.,护理人力资源管理质量评价标准,22.,护理投诉管理质量评价标准,23.,不良事件管理质量评价标准,24.,病区环境管理质量评价标准,10,医疗护理质量评价标准解读和运用,临床通用标准24项1.患者身份识别与沟通管理质量评价标准13,专科标准,21,项,1.,手术室护理管理质量评价标准,2.,消毒供应中心护理管理质量评价标准,3.,重症医学科护理管理质量评价标准,4.,急诊护理管理质量评价标准,5.,血液透析室护理管理质量评价标准,6.,新生儿病室护理管理质量评价标准,7.,儿科重症监护室护理质量评价标准,8.,产房护理管理质量评价标准,9.,内窥镜室护理管理质量评价标准,10.,介入诊疗室护理管理质量评价标准,11.,麻醉复苏室护理管理质量评价标准,12.,感染科护理管理质量评价标准,13.,康复医学科护理管理质量评价标准,14.,肿瘤科护理管理质量评价标准,15.,中医科护理管理质量评价标准,16.,移植病区护理管理质量评价标准,17.,层流室护理管理质量评价标准,18.,门诊护理管理质量评价标准,19.,急诊观察室护理管理质量评价标准,20.,儿科门急诊护理管理质量评价标准,21.,门诊口腔科护理管理质量评价标准,11,医疗护理质量评价标准解读和运用,专科标准21项1.手术室护理管理质量评价标准12.感染科护理,2.,标准分类,本评价标准分,A,、,B,两类,高频率、高危险性、高成本及是否易造成伤害,A,类为必选项目，只要涉及必查,B,类为可选项目，可根据医院或病房的实际情况自行选取,四、质量评价标准的内容,12,医疗护理质量评价标准解读和运用,2.标准分类本评价标准分A、B两类四、质量评价标准的内容1,适用于全省二、三级综合及专科医院,评价标准具有一定宏观性，可在此基础上细化,涉及到的相关质量指标，不得低于该标准的要求,五、质量评价标准的应用,1.,标准应用范围与要求,13,医疗护理质量评价标准解读和运用,五、质量评价标准的应用1.标准应用范围与要求13医疗护理质量,每一个评价标准均有文稿编号,编号含义：,如,患者身份识别与沟通管理质量评价标准,的文稿编号为：,ZLBZ-TA001,质量标准,-,通用,A,类,1,号,五、质量评价标准的应用,2.,标准应用说明,标准编号：,14,医疗护理质量评价标准解读和运用,每一个评价标准均有文稿编号五、质量评价标准的应用2.标准应用,检查对象：各临床科室,临床科室自评针对每位护理人员,大科（片区）、护理部针对每个临床科室,检查方法,实地查看、现场访视、访谈及资料查阅等,五、质量评价标准的应用,2.,标准应用说明,检查与记录：,15,医疗护理质量评价标准解读和运用,检查对象：各临床科室五、质量评价标准的应用2.标准应用说明,“”表示正确（或完整），各项完全相符,“,”,表示不正确（或不完整），有一项不相符均属,“,NA”,表示不涉及该项目,检查多名患者,/,护士时,在结果栏内注明病历号,/,工号,为追溯检查结果,接受检查的护士签名,.,五、质量评价标准的应用,2.,标准应用说明,检查与记录：,16,医疗护理质量评价标准解读和运用,“”表示正确（或完整），各项完全相符五、质量评价标准的应用,应得总分,=,总分,-,未涉及项目分,实得总分,=,所有涉及项目实际得分总和,得分百分率,=,实得总分,/,应得总分,100%,评价标准中所涉及的指标计算方法，详见该评价标准的具体计算说明,五、质量评价标准的应用,2.,标准应用说明,结果计算：,17,医疗护理质量评价标准解读和运用,应得总分=总分-未涉及项目分 五、质量评价标准的应,四川省护理质量控制中心,一级护理质量评价标准,文件编号：,ZLBZ-TA010,制订日期：,2014.05,护理质量评价标准,修订日期：第,0,次修订,五、质量评价标准的应用,标准使用（例,1,）：表头的含义,18,医疗护理质量评价标准解读和运用,四川省护理质量控制中心一级护理质量评价标准文件编号：ZLBZ,标准使用（例,1,）：,一级护理质量评价标准,病历号及检查结果,五、质量评价标准的应用,项目,质量标准,分值,老年科,说明及异常 处理措施,结构,2,分,有符合病区实际的一级护理分级标准,1,Na,Na,Na,有一级护理服务内容及要求的公示,1,Na,Na,Na,过程,88,分,基础护理,15,帮助,/,协助患者面部清洁,1,帮助,/,协助患者整理头发,1,必要时帮助,/,协助患者床上洗头,1,必要时帮助,/,协助患者床上擦澡,1,帮助,/,协助男性患者剃胡须,1,Na,Na,Na,Na,帮助,/,协助患者清洁口腔,1,帮助,/,协助患者清洁会阴,1,19,医疗护理质量评价标准解读和运用,标准使用（例1）：一级护理质量评价标准五、质量评价标准的应用,标准使用（例,1,）：,一级护理质量评价标准,病历号及检查结果,五、质量评价标准的应用,项目,质量标准,分值,老年科,1215,1211,1361,说明及异常 处理措施,过程,88,分,基础护理,15,帮助,/,协助失禁患者清洁肛周,1,Na,帮助,/,协助患者清洁手,/,足部,1,帮助,/,协助患者进食,/,水,1,帮助,/,协助患者翻身,1,指导患者有效咳嗽,1,帮助,/,协助患者床上移动,1,为患者及时更换衣服,/,床单,1,帮助,/,协助患者剪指,/,趾甲,1,20,医疗护理质量评价标准解读和运用,标准使用（例1）：一级护理质量评价标准五、质量评价标准的应用,标准使用（例,1,）：,一级护理质量评价标准,病历号及检查结果,质量评价标准的应用,项目,质量标准,分值,老年科,1215,1211,1361,说明及异常 处理措施,过程,88,分,病情观察,34,分,每小时巡视患者,1,评估患者病情及安全风险,5,根据患者病情制订护理计划,3,Na,Na,根据患者病情及医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压、意识等,3,根据医嘱记录出入量,1,Na,Na,Na,Na,责任护士掌握患者姓名,1,责任护士掌握患者诊断,1,21,医疗护理质量评价标准解读和运用,标准使用（例1）：一级护理质量评价标准质量评价标准的应用项目,标准使用（例,1,）：,一级护理质量评价标准,病历号及检查结果,质量评价标准的应用,项目,质量标准,分值,老年科,1215,1211,1361,说明及异常 处理措施,过程,88,分,病情观察,34,分,责任护士知晓患者适宜的饮食,1,责任护士了解患者睡眠状况及排泄状况,1,责任护士了解患者心理状态并给予疏导,1,责任护士掌握患者主要病情,3,责任护士掌握患者主要治疗,3,责任护士掌握患者主要护理问题及措施,5,责任护士掌握患者潜在危险及预防措施,5,22,医疗护理质量评价标准解读和运用,标准使用（例1）：一级护理质量评价标准质量评价标准的应用项目,标准使用（例,1,）：,一级护理质量评价标准,病历号及检查结果,质量评价标准的应用,项目,质量标准,分值,老年科,1215,1211,1361,说明及异常 处理措施,过程,88,分,专科护理,24,分,有效落实专科护理措施,3,按医嘱正确实施药物治疗,5,输液滴速与患者病情或医嘱要求相符,3,按医嘱正确实施各种治疗处置,3,治疗处置过程中患者隐私保护到位,1,各类导管标识清楚护理规范,3,NA,患者卧位安全舒适,3,严格交接班，重点突出,3,23,医疗护理质量评价标准解读和运用,标准使用（例1）：一级护理质量评价标准质量评价标准的应用项目,标准使用（例,1,）：,一级护理质量评价标准,病历号及检查结果,质量评价标准的应用,项目,质量标准,分值,老年科,1215,1211,1361,说明及异常 处理措施,过程,88,分,健康指导,15,分,根据患者病情及需求制订健康教育计划,1,患者接受有创护理操作前告知患者,/,家属治疗目的及注意事项，并履行书面同意手续。,3,NA,NA,患者接受保护性约束前告知患者,/,家属目的及注意事项，并履行书面同意手续。,3,NA,NA,NA,NA,根据患者,/,家属需求开展多种形式（个别指导、集体讲解、文字宣传、座谈会等）的健康指导,3,告知患者,/,家属适宜的饮食活动及注意事项,1,告知