行为治疗专业知识培训培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,行为治疗专业知识培训,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,行为治疗专业知识培训,*,行为治疗专业知识培训,行为治疗专业知识培训,行为疗法,行为疗法起源于,20,世纪,50,年代末,60,年代初，,70,年代成为心理学界的一股主要力量。,行为治疗是一种临床的方法，它可以用来治疗各式各样的行为障碍。对焦虑障碍、抑郁、物质滥用、饮食障碍、家庭暴力、性偏差、疼痛管理、高血压都进行了成功的治疗。,2,行为治疗专业知识培训,行为疗法2行为治疗专业知识培训,一、定义,行为治疗（,Behaviour Therapy,）是指把治疗的着眼点放在可观察到的外在行为或可具体描述的心理状态，通过学习和训练来改善非功能性或非适应性心理与行为的一种治疗技术。,3,行为治疗专业知识培训,一、定义 行为治疗（Behaviour Th,二、理论基础,1,经典条件反射理论,2,操作性条件反射理论,3,社会学习理论,班杜拉 观察学习概念 榜样的作用,4,行为治疗专业知识培训,二、理论基础 1 经典条件反射理论4行为治疗,三、行为治疗的基本假设与特点,基本假设：,1,、人的行为，不管是适应或非适应性的，都是经过学习而获得的，并由于强化而得以巩固。,2,、通过奖赏或惩罚的强化方式，可以控制行为增减或改变的方向。,5,行为治疗专业知识培训,三、行为治疗的基本假设与特点5行为治疗专业知识,四、治疗方法与原则,6,行为治疗专业知识培训,四、治疗方法与原则6行为治疗专业知识培训,1,不同的治疗方式基本原则是相同的，即人的行为，不论是功能性还是非功能性，正常还是病态，都是由学习而获得的，也能有学习而更改、增加或消除。个体的行为得到正性反应，则易维持和加强；若得到负性反应，则易消退。,2,儿童行为治疗要获得父母的理解和支持，才可进行；对于大一些的儿童，适当的说明可增加合作的程度。,3,在儿童的行为治疗中，要用儿童的方式诱导行为的改变。具体和直接的奖励方式是最常用的方法。带有处罚性质的负性反应则不宜采用。,7,行为治疗专业知识培训,1 不同的治疗方式基本原则是相同的，即人的行为，不论是功能性,治疗要领,奖罚水平要与更改行为的难易程度恰当。,在恰当的时间给予奖罚。年幼者要及时给予奖罚。年龄稍大者也不宜久拖。,奖罚行为要有固定的方式和原则。,8,行为治疗专业知识培训,治疗要领 奖罚水平要与更改行为的难易程度恰当。8行为治疗,放松训练,又称松弛疗法，是通过一定的程式训练学会精神上及躯体上放松的一种行为治疗方法。,放松技术的目标：,降低交感神经系统的活动水平、减低骨骼肌的紧张及减轻焦虑与紧张的主观状态。,9,行为治疗专业知识培训,放松训练9行,主要类型：,深呼吸放松,渐进性肌肉放松,想象放松训练,静默,生物反馈放松,10,行为治疗专业知识培训,主要类型：10行为治疗专业知识培训,实施放松训练的基本条件：,1,、精神专一,2,、被动态度,3,、减低肌肉能力：舒适的姿势,4,、安静的环境,11,行为治疗专业知识培训,11行为治疗专业知识培训,正性强化法（阳性强化法,）,正性强化法是一种操作性条件反射治疗。它的基本含义是指在一种行为之后继之以强化（鼓励）来增加这种行为的发生，建立符合要求的行为。,12,行为治疗专业知识培训,正性强化法（阳性强化法） 12行为治疗专业知识培训,适应症：,多种行为问题，如儿童多动症、,孤独症、神经性厌食等，以及新行为的塑造,13,行为治疗专业知识培训,13行为治疗专业知识培训,强化物,1,消费性 如糖果、饼干、饮料、水果等,2,活动性 如看电视、看小人书、逛公园,3,操作性 提供儿童玩耍的东西如玩具、,图画、跳绳、踢足球 等,4,拥有性 坐一次飞机、穿新衣服,5,社会性 口头称赞、拥抱、微笑等,14,行为治疗专业知识培训,强化物1 消费性 如糖果、饼干、饮料、水果等14行为治,方法与原则之一,正确选择要矫正的目标行为（靶行为），被选出的目标行为应该是能被客观地控制、观察与评价其程度的，并且该行为是能够被反复进行强化的。,15,行为治疗专业知识培训,方法与原则之一 15行为治疗专业知识培训,方法与原则之二,正确选择正性强化物,:,用于增强行为的在效正性强化物，应是易用，能立即呈现，多次使用不至于引起迅速的满足，而且不需要花费大量的时间。,16,行为治疗专业知识培训,方法与原则之二16行为治疗专业知识培训,方法与原则之三,实施过程中应注意以下几点,（,1,）先制定实施计划，并告知患儿及其家长 以取得他们的配合,（,2),所需要的强化物，必须立即强化，不能,拖延时间,（,3,） 给儿童强化物时，应当向其讲明被强的 那个具体行为，使之明确今后该怎么做,（,4,）强化时，还可以结合其他奖励，如口头表,扬、微笑、拥抱等,（,5,）为防止出现强化物的饱厌情况，每次强 化只给少量强化物。,17,行为治疗专业知识培训,方法与原则之三 实施过程中应注意以下几点17行为治疗专业知识,方法与原则之四,当达到行为目标时，逐渐脱离正性强化程序,（,1,）在一个所期望的行为多次发生后，可逐 渐消除可见的强化物，而以社会性强化物继续维持这个行为。,（,2,）寻找环境中其他自然强化物（包括食物强化物、操作强化物及拥有性强化物），来继续维持行为。,（,3,）为确保行为达到目标之后，仍能间歇性地受到强化，保持下去，有必要在程序结束后，周期性地对此行为做出评价。,18,行为治疗专业知识培训,方法与原则之四 当达到行为目标时，逐渐脱离正性强化程,消退法,是指撤除总是继某项不良行为之后出现的强化措施，从而减少该项行为的发生。,19,行为治疗专业知识培训,消退法19行为治疗专业知识培训,适应症,：,多种行为障碍、情绪障碍、神经性呕吐,20,行为治疗专业知识培训,适应症：20行为治疗专业知识培训,注意,：,（,1,）在消退不良行为的同时，若能对良 好行为进行强化，可以取得较好的消退效果。,（,2,）应该严格控制要消退行为的强化物。换言之，在使用消退法时，必须确保在被消退的那项行为之后，不呈现任何正性强化物，否则消退法大都会宣告失败。,（,3,）执行消退程序时，物质环境、有关人物的角色扮演，以及言语等都必须妥善安排，使各种强化物对消退的不良影响降至最低限度，以利于良好行为的形成。,（,4,）消退需要较长的时间，因此对某一不良行为要连续采用消退法才能消退。,21,行为治疗专业知识培训,注意：（1）在消退不良行为的同时，若能对良 好行为进行强化,负性强化法,适应症,:,多种行为障碍和情绪障碍,22,行为治疗专业知识培训,负性强化法适应症: 多种行为障碍和情绪障碍22行为治,操作方法,一旦出现某项良好行为，便立即减少或,撤除其原来经受的痛苦、厌恶刺激、惩,罚，从而增强良好行为的出现率。,23,行为治疗专业知识培训,操作方法23行为治疗专业知识培训,系统脱敏法,1,、何为系统脱敏法？,系统脱敏法，是指在安逸而充分放松的心境下，安排来访者逐渐地接近所惧怕的事物，或是逐渐地提高儿童所恐惧的有关刺激的强度，让来访者对于惧怕事物的敏感性逐渐减轻，甚至完全消失。,24,行为治疗专业知识培训,24行为治疗专业知识培训,2,、系统脱敏的方法和步骤,：,（,1,）放松训练,：,按次序进行放松肌肉的练习,（,2,）建立焦虑刺激等级表,让来访者依据自己感到害怕的程度，对各种刺激情景排序，产生一份焦虑等级表，最小的等级排在最下面，最大的等级排在最上面。,25,行为治疗专业知识培训,25行为治疗专业知识培训,3,、有效运用系统脱敏法的原则,（,1,）在系统脱敏法开始前，必须保证做到：,A,、患者受过充分的肌肉放松训练。,B,、所有足以引发患者焦虑的刺激已予以排队，构成“,X X,焦虑层次表”。,C,、患者对情境能形成清晰的表象。,26,行为治疗专业知识培训,26行为治疗专业知识培训,（,2,）在实施系统脱敏过程在中，应注意,：,A,、必须非常小心地按照所设计的层次表呈现有关刺激物，或引导患者想象有关刺激。每一阶段只能让患者产生最低限度的焦虑。,B,、当患者在想象该项目刺激情景而尚未报告有焦虑感出现时，必须注意不要给予任何语言的或物质的强化。,27,行为治疗专业知识培训,27行为治疗专业知识培训,C,、在患者成功地通过全部等级或层次程序后，如果可能，治疗者应对患者良好行为的表现给予适当的正强化。,D,、必须有一个追踪阶段，保证治疗能维持一个较长的有效时间，如果患者旧病复发，则要施行辅助性的训练和治疗,。,4,、系统脱敏法的适用范围,：,恐惧症、强迫症、神经性厌食等,28,行为治疗专业知识培训,28行为治疗专业知识培训,满灌疗法,满灌疗法又称,冲击疗法、暴露疗法,。是从经典条件反射中的消退抑制原理发展而来。,其方法是将来仿者置于令其感到最恐怖的刺激面前，使其处于极度恐怖之中。当预想中的危害并没有真正发生时来访者的恐怖情绪便会逐渐消退，并使来仿者保持到对此刺激习以为常时结束。,适用于焦虑性障碍、恐怖症、强迫症、顽固性失眠症等。,29,行为治疗专业知识培训,满灌疗法,类型：现实满灌疗法,想象满灌疗法,实施步骤：,1,、确定治疗目标,2,、介绍治疗原理、过程和可能出现的情况,3,、实施治疗,4,、布置治疗作业，坚持训练直至治愈,30,行为治疗专业知识培训,满灌疗法30,冲击疗法与暴露疗法,适应症：,儿童恐怖症、焦虑症、强迫症等,31,行为治疗专业知识培训,冲击疗法与暴露疗法适应症：31行为治疗专业知识培训,惩罚法,适应症：多种行为障碍和情绪障碍。如攻击性行为、违纪、脾气暴发、伤人自伤等,。,32,行为治疗专业知识培训,惩罚法32行为治疗专业知识培训,操作方法,暂时隔离,（,1,）有自伤行为的儿童不能单独进离室，以免发生危险,（,2,）孤独症儿童一般以此无效,（,3,）隔离室应便于观察,（,4,）隔离时间适当掌握,（,5,）利用隔离的这段时间，让儿童静来，使其了解被隔离是因为自己的行为表现不被喜欢，从而要改变这种不良行为,（,6,）隔离前，应注意病儿是否存有利用某些行为来达到被隔离而不做其不喜欢做的事的意向,33,行为治疗专业知识培训,操作方法,代币制（标记奖酬法）,适应症：儿童多种行为障碍、情绪,障碍、神经性厌食、功能性遗尿或遗粪,34,行为治疗专业知识培训,代币制（标记奖酬法）34行为治疗专业知识培训,操作方法,A,明确目标行为,B,建立行为基线,C,确定代币或标记如五角星、小红旗小纸花等,D,选择支持代币的强化物,E,建立兑换原则,35,行为治疗专业知识培训,操作方法 A 明确目标行为35行为治疗专业知识培训,示范疗法,含义：是一种向来访者提供某种行为榜样，并对之进行模仿学习，从而使来访者习得相似行为的治疗方法。,理论基础：班杜拉的社会学习理论,适应症：强迫症、恐惧症、酒精依赖等,36,行为治疗专业知识培训,操作方法,A,现场示范法,B,参与模仿法,C,电影、电视或录像示范法,实施步骤：,1,、观察,2,、实践,37,行为治疗专业知识培训,操作方法 37行为治疗专业知识培训,示范法的关键点：,1,、示范者的表现,2,、示范行为的呈现,3,、强化正确的模仿行为,38,行为治疗专业知识培训,示范法的关键点：38行为治疗专业知识培训,厌恶疗法,含义：,是一种应用,厌恶性或处罚性,刺激来减少或消除某些已形成的不良行为的治疗方法。,类型： 电击厌恶疗法,药物厌恶疗法,现象厌恶疗法,39,行为治疗专业知识培训,厌恶疗法39,厌恶疗法,适应症：青少年酗酒、贪食症、强迫症、 性心理异常等,操作方法：对不良行为施加一个不愉快 的体验如电击、催吐剂、橡皮筋等,40,行为治疗专业知识培训,厌恶疗法 适应症：青少年酗酒、贪食症、强迫症、,实施：,1,、确认靶症状（具体、单一）,2,、选用厌恶刺激（合适：有效、强烈、安全）,3,、把握施加厌恶刺激的时机,41,行为治疗专业知识培训,实施：41行为治疗专业知识培训,行为治疗专业知识培训培训课件,行为塑造,含义：是通过强化手段来矫正人的行为，使之逐步接近某种适应性行为的治疗模式。,实施：,1,、定义目标行为,2,、确认初始行为,3,、选择塑造步骤,4,、选定强化刺激物,5,、实施塑造,43,行为治疗专业知识培训,行为塑造,肯定训练,适宜人群：不会表达生气和愤怒的人、不会说“不”的人，过分有礼貌、允许别人利用自己、不会表达爱或作出积极反应的人，认为自己没有权利表达自己的想法、信念、感情的人，有社会逃避倾向的人。,基本假设：人有权表达自己,目标：增加行为技能，学会表达,44,行为治疗专业知识培训,肯定训练44行为,肯定训练,实施步骤：,1,、找出需肯定的行为,2,、角色扮演、模仿、指导、训练,3,、讨论、应用到实际中,45,行为治疗专业知识培训,肯定训练4,总结,1,增强与塑造新行为,-,正性强化法、示范法、代币法等,2,消除和矫正不适当行为,-,消退法、正性强化法、示范法,3,少用厌恶法、惩罚法和负性强化法。,4,改变情绪行为问题,-,系统脱敏法与示范法,46,行为治疗专业知识培训,总结1 增强与塑造新行为46行为治疗专业知识培训,行为治疗的发展趋势,1,应用范围越来越广泛,2,随着心理治疗趋势的变化，在临床实践中，行为治疗与认知治疗及其他治疗方法相结合，共同治疗心理和行为障碍正变得越来越普遍。 与东方正念禅修结合的一批新兴疗法，构成了行为与认知治疗的第三次浪潮。,47,行为治疗专业知识培训,行为治疗的发展趋势 47行为治疗专业知识培训,正念在西方心理治疗界,Jack Engler,，,玛哈希的弟子,。在哈佛大学进行相关研究（罗夏墨迹实验 注意力 心境平静）,Kabat-Zinn,学朝鲜禅和缅甸内观禅；麻省学院压力治疗中心的运用正念练习治疗病人，同时进行几个里程碑式的疗效研究（,1980,1990,）；,Kabat-Zinn,的根据佛教正念发展出的,正念减压（,MBSR),课程在美国心理治疗界被广泛使用。,代表作品：,此刻是一枝花,恢复理智,48,行为治疗专业知识培训,正念在西方心理治疗界Jack Engler，玛哈希的弟子。在,正念减压,(MBSR),的课程至今运用在下列疾病患者身上：牛皮癣（,psoriasis,）、多重硬化症（,multiplesclerosis,）、纤维肌痛症（,fibromyalgia,）心血管疾病（,cardiovasculardisease,）、高血压（,hypertension,）、大肠急躁症（,irritablebowelsyndrome,）、慢性疼痛（,chronic pain,）、癌症（,cancer,）、后天免疫不全症候群（,AIDS,）、器官移植（,organtransplant,）、热潮红（,hotflash,）、偏头病（,migraine,）等等。,49,行为治疗专业知识培训,正念减压(MBSR)的课程至今运用在下列疾病患者身上：牛皮癣,相关的利益，例如，免疫力的提升、血压降低、疼痛适应、各类症状的减轻、幸福感的提升、疾病引起的压力与焦虑症状减低等等。,50,行为治疗专业知识培训,相关的利益，例如，免疫力的提升、血压降低、疼痛适应、各类症状,51,行为治疗专业知识培训,51行为治疗专业知识培训,52,行为治疗专业知识培训,52行为治疗专业知识培训,正念认知治疗（,MBCT,）,Zindel Segal,University of Toronto,Mark Williams,University of Oxford,John Teasdale,Medical Research Council,Cognition and Brain Sciences Unit, Cambridge,2002,53,行为治疗专业知识培训,正念认知治疗（MBCT）Zindel Segal 20025,正念在心理治疗的发展,正念认知疗（,MBCT）抑郁症的内观认知疗法,创始人,MBCT主要由这三位Z.V. Segal, J.M.G. Williams, J.D. Teasdale（皆是,英国精神科医师,）发展出来，他们皆是认知治疗的主要先进（认知治疗学院的创始会员），他们提出忧郁症的传统主要疗法有药物治疗、行为疗法、社交技巧训练、认知疗法、人际疗法。这些都对忧郁症很有帮助。但因忧郁症是慢性易复发的疾病，,MBCT目的在寻找怎样避免忧郁症再复发，他们是从忧郁复发的心理机转去探讨。,眼动脱敏疗法（,EMDR）治疗创伤,创始人,Francine Shapiro,（抑郁症 本人的 内观天赋）,54,行为治疗专业知识培训,正念在心理治疗的发展54行为治疗专业知识培训,卡巴金（,Kabat-Zinn,）,苏州工作坊,2011.11,55,行为治疗专业知识培训,卡巴金（Kabat-Zinn）苏州工作坊 2011.1155,卡巴金（,Kabat-Zinn,）上海,工作坊,2011.11,56,行为治疗专业知识培训,卡巴金（Kabat-Zinn）上海工作坊 2011.1156,Thank You !,57,行为治疗专业知识培训,Thank You !57行为治疗专业知识培训,