高血压脑出血护理查房-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,高血压脑出血护理查房 ppt课件,概述,高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改,变而破裂出血,。,在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占左右，它是高血压病中最严重的并发症之一，,多见于岁的病人，男性发病率稍高于女性。,临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现,诱因,不按规律服用抗高血压药物,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素,疲劳,如工作时间过长、睡眠不足、不规律 ,情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等 ,都可使其血压升高 ,尤其是患者,情绪过于激动,时 ,可使血压在,短时间内骤然上升,同样可诱发脑出血,慢性呼吸道感染及便秘患者 ,由于,咳嗽、用力,可致使脑压一过性增高 ,也可能诱发脑出,血,临床表现：,多见于,50,岁,以上有高血压病史者；,发病时血压明显高于平时血压,。,体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状；,突然的头痛或头晕，伴呕吐多伴有不同程度的意识障碍,，出现不同程度的偏瘫,，,甚至失语、,大小便失禁,；,出血量大和累及脑干者，还可出现瞳孔不等大，呼吸深慢、脑强直等症状,上述症状体征可在数小时内发展至高峰,辅助检查：,头颅,CT,或,MRI,（首选检查项目）,病后立即出现高密度影像。,脑脊液（非常规检查）,血常规、尿常规、血生化,Glasgow昏迷评分法,Glasgow昏迷昏迷评分法：评定睁眼、语言、及运动反应，三者相加表示意识障碍程度，最高15分表示清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。,睁眼反应,语言反应,运动反应,自动睁眼 4,语言反应 5,遵嘱运动 6,呼唤睁眼 3,回答正确 4,定痛动作 5,痛时睁眼 2,吐词不清 3,肢体回缩 4,不能睁眼 1,有音无语 2,异常屈曲 3,不能发音 1,异常伸直 2,无动作 1,病史：,患者武丙元 男 60岁因突发头昏伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物无视物旋转无肢体抽搐无大小便失禁未下地行走 由急诊收入院。,既往史：患有高血压病10余年既往有冠心病史,查体：T：36.8,P:,：,66,次,/,分,R,：,20,次,/,分,BP,：,185/95,神志清楚语言流利对答切题。,护理问题：,P1:,有再出血的危险,P2:,有感染的危险,P3,：,有窒息的危险,P4:,电解质紊乱,P5,：,有便秘的可能,P6:,皮肤完整性受损,P,7,： 肢体活动能力受限,P,8,： 焦虑恐惧,P1:,有再出血的危险,与血压升高有关,I,1,： 避免情绪波动,2,： 安排在安静,、光线柔和的单人病房,3,： 密切观察患者意识,、瞳孔、,生命体征的变化。,4,：,遵医嘱泵人硝酸甘油，保持血压平稳。,5,： 注意观察脑室引流管的引流情况,.,P,2,:,有感染的危险,与手术,侵入性管道及长期卧床有关,I,1,： 严格无菌操作和消毒隔离原则,2,： 做好管道护理,.,（头部，尿管，胃管，气管套管）,3:,减少探视，空气消毒,4,： 勤翻身拍背,5,： 合理使用抗生素,6:,清洁尿道口每日两次,P,3,:,有窒息的危险,清理呼吸道无效,I,1:,气管切开,2,：及时清理呼吸道分泌物,，,保持呼吸道通畅,P,4,:,I,1:,监测患者电解质结果,2,：合理饮食,3,：遵医嘱静脉输液，补充电解质,4：胃管鼻饲,电解质紊乱,与进食少有关,P,5,:,有便秘的可能,长期卧床致肠蠕动减弱,I,1:,多吃含纤维素丰富的饮食,2,：三天未解大便，可给予开塞露,3,：按摩腹部，鼓励病人多活动,O,6,:,皮肤完整性受损的可能,I,1:,应用翻身枕头翻身,Q2H.,2,：受压处,皮肤涂抹,赛肤润,3,：保持床单位清洁,、,干燥,、,平整无渣屑,4,：注意观察约束带处皮肤，勿长时间使用约束带,P,7,:,肢体活动能力受限,长期卧床肢体活动能力下降有关,I,1,：指导患者先从坐起，再到床边活动,2,：家属对患者进行循环按摩,3,：鼓励病人早日下床活动,P,8,:,焦虑恐惧,担心手术效果及费用,、,知识缺乏有关,I,1,：告知疾病相关知识（如用药,、,检查,、,治疗等）,2,：鼓励家属和病人多沟通,3,：尽量不当病人面催费,4,：保持心态平稳，避免情绪激动,5,：,建立和谐的护患关系,并发症预防与护理措施,1,、呼吸系统感染：吸痰感染（最常见）、吸入污染的空 气、鼻腔内细菌、交叉感染。,2,、压疮：床垫应松软有弹性，保持床单清洁平整，并给 予 定时翻身、拍背。,3,、尿管：患者术后常有排尿功能的紊乱以至尿储留或尿失 禁，留臵尿管期间必须加强会阴部的护理，保持引流通畅，及时排放，尿袋不能高于膀胱，防止尿液逆流。发现尿液混浊、沉淀、结晶应及时处理货按医嘱进行膀胱冲洗，留臵尿管时间不宜过长。,4,、深静脉血栓：鼓励病人床上运动，如，定时翻身，协助患者做四肢肢体功能锻炼，也可用温水泡脚；促进静脉回流。,5,、防治消化道出血：高血压脑出血术后易发生应激性溃疡而引起上消化道出血，多发生于术后,3-4,天表现为呕吐或胃内抽出咖啡色液体，并有柏油样便。,其他：,6,、用药指导：术后需按照医嘱定时使用脱水剂，输液时要注意穿刺部位皮肤的变化以防液体外渗造成局部组织的坏死，但大量应用会增加肾脏的负担。,7,、饮食：术后持续昏迷，吞咽功能障碍的患者，应鼻饲流质饮食，温度,38-40,每次鼻饲量为,200ml,两餐之间间隔,2,小时以上，鼻饲时要摇高床头。,谢谢大家！,