小儿喘息性支气管肺炎课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,4,喘息性支气管炎相关知识简介,1,病历汇报,2,3,总结,喘息性支气管炎,相关知识介绍,小路不通畅 大路遇故障,绿色道路 畅通无阻,看到这些你想到了什么？,城市道路的通畅是我们美好生活的保证！,看到这些你又会想到什么呢？,呼吸循环的通畅是我们维持生命的保证！,绿色生活 远离疾病,小儿喘息性支气管炎,它是什么？,称为哮喘性支气管炎，当毛细支气管感染时，毛细支气管肿胀并且充满粘液，从而造成患儿喘息甚至呼吸困难!,它从哪里来？,通常是病毒感染引起，其中最常见的一种病毒为呼吸道合胞病毒（RSV）。,它喜欢谁呢?,3,岁以内的宝宝（,1-6,个月的婴幼儿多见）、肥胖、有过敏史是高发人群！,胸片的鉴别,正常胸片,异常胸片,感染部位,小儿喘息性支气管炎,与支气管炎症有关。,气体交换受损,与呼吸道分泌物粘稠，患儿年幼,不会有效咳嗽有关。,清理呼吸道无效,护理诊断,营养失调,低于机体需要量,心衰、感染性休克、惊厥、,药物不良反应,潜在并发症,护理诊断,与带养人缺乏疾病的相关知识,有关,知识缺乏,护理目标,4,患儿住院期间能得到充足的营养,3,患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅,2,患儿气促、喘息症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳,1,2、积极治疗,3、加强宣教,1、改善通气,氧气湿化吸入,扩张气道雾化吸入,清理呼吸道分泌物,抬高床头、保持呼吸道通畅,肩颈部置枕头,适当,降温防惊厥、补液防虚脱,抗病毒，抗感染，平喘（激素）,适当给予止咳化痰药物、雾化、拍背,防感染,室内适度湿度55,%,左右、温度2,2-24,补充足够的水分，防止痰堵窒息（必要时吸痰）,饮食清淡，勿食生冷及易过敏食物，喂奶患儿防呛奶,情绪稳定，减少哭闹,病情介绍,请随我一起去病房吧！,病情介绍,姓名：*,性别：女,年龄：,5,岁,床号：,21,住院号：*,入院时间：,2015-2-19 8:18,代诉：咳嗽、气喘,2,天,基本资料,现病史,患儿于入院前,2,天，无明确诱因出现咳嗽，气喘，逐渐加重，有痰不易咳出；无发热、咳血、盗汗、呕吐、腹泻等，就诊于当地诊所，给予口服药物及雾化治疗（具体药名及量不详），效果欠佳，患儿咳嗽持续加重，为进一步诊治而来我院治疗，门诊以,“,急性喘息性支气管炎,收入院。,病情介绍,既往史、过敏史,病情介绍,既往体健，无高热惊厥史，否认结核、肝炎、麻疹病史。,否认食物、药物及其他过敏史。,否认手术、外伤及输血史。,病情介绍,初步诊断：,喘息性支气管炎,诊断依据：,1.患儿咳嗽、气喘,2,天；,2.查体：喘憋状态，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及散在湿罗音。,处理：,1.处理儿科一级护理，输液给予清热解毒、止咳平喘、激素、雾化等对 症治疗。,2.进一步完善相关检查；,首次病程记录,体格检查,：,T:,3,8.3 P:126,次,/,分,R,：2,5,次,/,分,W:21kg,神志清楚，营养中等，发育正常，喘憋状态。,全身皮肤无黄染、皮疹、出血点及瘀斑。周身浅淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。咽部无充血，扁桃体无肿大，胸廓对称无畸形，呼吸运动对称，三凹征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及散在湿罗音；腹部平软，肝脾未及肿大，肠鸣音正常存在，肛门、外生殖器未见异常。,病情介绍,病情介绍,2,月,20,日，,T:36.8 P:108,次,/,分,R,：,32,次,/,分，,患儿神清，精神较前好转，日间间断咳嗽，有喘鸣，三凹征,弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少量喘鸣音及痰鸣音，,输液继续给予止咳、化痰、平喘、雾化吸入等治疗。,2,月,21,日，,T:36.6 P:108,次,/,分,R,：,26,次,/,分，患儿无,喘息，咳嗽较前加重，次数增多，为阵发性刺激性咳嗽，咳,嗽剧烈时伴面部发红，痰液为白色泡沫痰，无咳血，,三凹,征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。,9:00,给予抽血化验，结果示：血常规：白细胞,4.37109/L,，,肺炎支原体抗体测定：弱阳性，根据支原体测定结果支持支,原体感染，给予阿奇霉素静点治疗，加强雾化吸入、拍背治,疗继续严密观察患儿病情变化。,病程记录,查体,2,月,22,日，,T:36.3 P:104,次,/,分,R,：,22,次,/,分，,患儿,咳嗽较前好转，仍为刺激性咳嗽，无气喘、憋气，无发热，,呼吸平稳，三凹征阴性，,双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣,患儿病情平稳，停一级护理改二级护理，输液继续给予止咳、,化痰、抗炎等治疗，继续观察患儿病情变化。,病程记录,结合患儿的病情制定我们自,己的护理诊断及护理措施,护理诊断及措施,一、气体交换受损：与支气管炎症有关,1.,经常变换患儿的体位，以减少肺部淤血，促进炎症的吸收。,2.,保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；,3.,密切观察患儿生命体征的变化，注意呼吸频率、节律、深浅度的变化，注意患儿有无口唇紫绀。,4.,加强翻身拍背，予雾化吸入，必要时吸痰。,护理诊断及措施,二、清理呼吸道无效,:,与呼吸道分泌物粘稠，患儿年幼不会有效咳嗽有关,1.,保持病室温湿度适宜，,20-22,，每日开窗通风,2,次，多休息,2.,保证患儿摄入足够的水分，以稀释痰液，利于痰液的清除,；,3.,帮助患儿取舒适的体位并经，指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽；,4.,给予患儿正确翻身、拍背，及时清除患儿口鼻的分泌物，必要时吸痰，保持呼吸道通畅,；,5.,注意观察咳嗽性质，痰液的量、颜色、性状等，准确记,。,护理诊断及措施,三、营养失调：低于机体需要量,-,与摄入不足、消耗增加有关,1.,创造良好的进食环境，如环境整洁，患儿心情愉快；,2.,根据病情调节饮食量和进餐次数，可少食多餐；,3.,选择高热量、高蛋白、高维生素的食物，尽可能在色、香、味方面提高患儿兴趣；,4.,清洁口腔，提高食欲。,护理诊断及措施,四：知识缺乏,-,与带养人缺乏疾病的相关知识有关,1.,向患儿家属讲解疾病症状，体征及并发症，及时合理用药对该病的重要性，消除焦虑、紧张情绪；,2.,合理安排看护人员，减少陪客，预防交叉感染，保持空气新鲜；,3.,介绍该病的相关检查，听取家长的诉说，表示同情和理解，鼓励提问，耐心解答，加强巡视，强调定期复诊的重要性；,出院指导,授之以鱼不如授之以渔！,远离病毒细菌，开窗通风，勤洗晒，讲卫生,1,易感季节勤加减衣物，防过敏,2,合理饮食，喂养得当要正确，防胀气、便秘,3,发现问题及时求医问药很重要,4,谢谢大家的聆听！,