内科护理学课件肿瘤培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内科护理学课件肿瘤,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内科护理学课件肿瘤,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内科护理学课件肿瘤,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,内科护理学课件肿瘤,内科护理学课件肿瘤,内科护理学课件肿瘤,一、概念,肿瘤,（,Tumor,）,是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，引起细胞遗传物质基因表达失常，细胞异常增殖所形成的新生物。,2,内科护理学课件肿瘤,一、概念肿瘤（Tumor）是人体正常细胞在不同的始动与促进因,二、分类,良性,肿瘤 癌 来源于上皮细胞。,恶性 肉瘤 来源于间叶组织。,*,有些肿瘤其细胞形态属良性，但生长活跃，类似恶性故称,交界肿瘤,。,3,内科护理学课件肿瘤,二、分类 良性3内科护理学课件肿瘤,三、病因,（一）外因：环境 生活方式 慢性刺,激与炎症,（二）内因：遗传 内分泌 免疫,心理社会因素,4,内科护理学课件肿瘤,三、病因（一）外因：环境 生活方式 慢性刺4内科护理学课,四、病理,（一）恶性肿瘤发生发展：致癌因素 体细胞的 原癌基因激活 促癌因素 基因突变 抑癌基因下降,癌前期 原位癌 浸润癌,（二）恶性肿瘤细胞分化：,高分化（,）中分化（,）,低（未）分化（,）,（三）恶性肿瘤转移途径：、直接蔓延 、,淋巴转移,（癌）、血行转移（肉瘤）、种植转移,5,内科护理学课件肿瘤,四、病理（一）恶性肿瘤发生发展：致癌因素 体细,（四）肿瘤分期,国际抗癌联盟,(UICC),T.N.M,分类法,T,-,代表肿瘤 （分五级）,T0(,未见原位癌,)T1(,仅生长于粘膜的原位癌,),T2(,侵犯肌层,)T3(,波及浆膜层,),T4(,邻近器官受累,),N,-,代表区域淋巴结（分五级）,N0(,无淋巴转移,)N1(,单个淋巴结大,)N2(,多个肿大，但散在,)N3(,多个肿大且融合,)N4(,多个肿大融合且固定,),M,-,代表远处转移（分二级）,M0(,无远处转移,)M1(,有远处转移,),如：胃窦癌，局限于胃壁，小网膜淋巴已有转移，但无远处转移，记录为：,T2N2M0,6,内科护理学课件肿瘤,（四）肿瘤分期6内科护理学课件肿瘤,五、临床表现,（一）局部表现 、,肿块,（最常见）,、疼痛,、溃疡,、出血,、梗阻,6,、其他（胸水、腹水、病理性骨折等）,（二）全身表现 多见于恶性肿瘤晚期如：乏力、食欲减退、消瘦、贫血、发热（癌热）等,恶病质,7,内科护理学课件肿瘤,五、临床表现（一）局部表现 、肿块（最常见）7内科护,六、辅助检查,（一）实验室检查 三大常规,肝功能,大便潜血,血尿,AKP,（,骨肉瘤、肝癌,）,胃酸缺乏（,胃癌,）,免疫测定,AFP,（,肝癌,）,CEA,（,结肠癌,）,8,内科护理学课件肿瘤,六、辅助检查（一）实验室检查 三大常规8内科护理,（二）影像检查 线检查,(,间接）,B,超 （,2cm,）,CT,和,MRI (1cm),选择性造影,(1cm),核素显像,(,少用）液晶热图像检查（少用）,9,内科护理学课件肿瘤,（二）影像检查 线检查 (间接）9内科护理,肿瘤影像检查,10,内科护理学课件肿瘤,肿瘤影像检查10内科护理学课件肿瘤,（三）内窥镜检查（金属镜、纤维镜）,（四）病理检查（最为可靠）,细胞学检查,活体组织检查,（五）手术探查,11,内科护理学课件肿瘤,（三）内窥镜检查（金属镜、纤维镜）11内科护理学课件肿瘤,肿瘤内窥镜检查,12,内科护理学课件肿瘤,肿瘤内窥镜检查12内科护理学课件肿瘤,内科护理学课件肿瘤培训课件,手术治疗,14,内科护理学课件肿瘤,手术治疗14内科护理学课件肿瘤,动,脉,插,管,治,疗,15,内科护理学课件肿瘤,动15内科护理学课件肿瘤,九、预防,采取三级预防：（一）,病因预防,（,级）采取综合措施，消除致癌或促癌因素的作用。（二）,诊治预防,（,级）早发现、早诊断、早治疗，提高生存率，降低死亡率。（三）,康复预防,（,级）治疗中的患者监护、医疗咨询和保健，止的在于预防和早发现复发、转移。,16,内科护理学课件肿瘤,九、预防采取三级预防：（一）病因预防（级）采取综合措,十、护理评估,（一）治疗前评估：,1,、健康史,2,、身体状况,3,、辅助检查,（,B,超、,CT,等）,（二）治疗后评估：,1,、麻醉手术恢复情况,2,、放疗后反应,（血细胞下降、心肝肾功能受损、皮肤损害）,3,、化疗后反应,（静脉炎、皮损伤、骨髓抑制、器官损害、脱发）,17,内科护理学课件肿瘤,十、护理评估（一）治疗前评估：17内科护理学课件肿瘤,（三）心理社会支持,肿瘤病人的心理特点：,磋商期,震惊否认期,愤怒期,抑郁期,接受期,18,内科护理学课件肿瘤,（三）心理社会支持磋商期震惊否认期愤怒期抑郁期接受期18内科,护理诊断 护理目标,（一）焦虑,/,恐惧 消除焦虑恐惧,（二）营养失调 纠正营养失调,（三）疼痛 合理止痛,减轻疼痛,（四）潜在并发症 并发症得到预防、,（感染、出血、皮受损、静脉炎）,及时发现和处理,（五）知识缺乏 提高防治肿瘤知识,19,内科护理学课件肿瘤,护理诊断 护理目标,护理措施,(,一,),减轻焦虑和恐惧,做好思想工作,消除恐惧心理，配合治疗。,(,二,),营养支持,调节饮食,增加病人食欲，给高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。术后或化疗后不能进食者要补液或肠内、外营养。,休息与活动,20,内科护理学课件肿瘤,护理措施(一)减轻焦虑和恐惧20内科护理学课件肿瘤,(,三,),有效缓解疼痛（采用三级止痛法）：,一级：消炎镇痛药（痛轻者）,二级：上术药,+,可待因（中痛者）,三级：吗啡、杜冷丁（剧痛者）,(,四,),预防和护理并发症,(,常见有：感染、贫血、,WBC,下降、放射性溃疡肠炎）,1,、预防和控制感染,应用抗菌素、输血、补充营养提高抵抗力，用升,WBC,药,严格掌握照射的时间和剂量。保护伤口、皮肤和各种管道，注意无菌操作，预防感染发生。,21,内科护理学课件肿瘤,(三)有效缓解疼痛（采用三级止痛法）：2,2,、出血的观察及护理,（化疗和放疗致血小板减少）,严必观察血小板量、出血情况，给止血药,或提升血小板的药物，输血小板制剂。,3,、防止皮肤粘膜损伤,放疗对皮肤刺激大，化疗易出现药液外漏，应保持皮肤清洁干燥，禁用肥皂、热水。避免冷热刺激，防日光直射。粘膜可涂润滑剂。,4,、防止静脉炎、静脉栓塞的发生,选择合适的给药途径和方法，合理安排药物的顺序，注意保护静脉。,5,、脏器功能障碍的预防和护理,监测肝肾功能，防止肝肾损伤和胃肠溃疡出血发生。,22,内科护理学课件肿瘤,2、出血的观察及护理（化疗和放疗致血小板减少）22内科护理学,护理评价,(,一,),病人焦虑恐惧是否减轻。,(,二,),病人营养状况是否改善。,(,三,),病人 疼痛是否减轻。,(,四,),皮肤粘膜是否保持完整,有无化疗、放疗并发症的发生。,(,五,),对肿瘤治疗、预防和预后知识是否增强，能否主动配合治疗和护理。,23,内科护理学课件肿瘤,护理评价(一)病人焦虑恐惧是否减轻。23内科护理学课件肿瘤,健康教育,(,一,),保持心情舒畅。,(,二,),注意营养、加强运动提高抗病能力。,(,三,),提高自我护理能力。,(,四,),定期复查,WBC(,化、放疗,),。,(,五,),加强随访，,(,恶性肿瘤第一年,每,1-2,月随访一次，,1,3,年内，每,3,个月随访一次，,3,5,年内，每个月随访一次，超过,5,年每年复查一次，通常以,3.5.10,年生存率来衡量恶性肿瘤的疗效,),。,24,内科护理学课件肿瘤,健康教育(一)保持心情舒畅。24内科护理学课件肿瘤,小结,肿瘤是局部组织细胞异常增生和分化所形成的,新生物,。临床上分,良性,和,恶性,（癌、肉瘤）,良性肿瘤除较大或生长在重要的部位才影响生命，恶性肿瘤破坏人体各系统功能，降低抵抗力，并发生转移，往往危及生命。肿瘤主要表现为,肿块,，恶性肿瘤晚期出现恶病质及转移征。随着影像学、细胞生物学等检查手段的出现，肿瘤的早期诊断率明显提高，确诊手段仍为,病理检查,。目前肿瘤的治疗仍以早期,手术,为主，辅以,化疗,、,放疗,、免疫疗法和中草药等综合性治疗。其疗效以,3,、,5,、,10,年生存率来衡量。护理：给予,心理,、,营养支持,，注意,休息与活动,，,保护皮肤粘膜,，,缓解疼痛,，,预防并发症发生,，定期,随访,，防止复发。,25,内科护理学课件肿瘤,小结 肿瘤是局部组织细胞异常增生和分化所形成的新生物,思考题,、何谓肿瘤？如何分类？、恶性肿瘤怎样分期？肿瘤转移途径有哪些？、肿瘤的临床表现如何？、肿瘤的诊断方法有哪些？治疗原则如何？、肿瘤的有效预防措施包括哪些内容？、如何护理肿瘤病人？,26,内科护理学课件肿瘤,思考题、何谓肿瘤？如何分类？、恶性肿瘤怎样分期？肿瘤转,谢谢！,27,内科护理学课件肿瘤,谢谢！27内科护理学课件肿瘤,