医学爱婴医院复核管理专题课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医学爱婴医院复核管理专题,*,爱婴医院复审标准解读,管理专题,永济市妇幼保健院 李国宝,医学爱婴医院复核管理专题,1,爱婴医院复审标准解读 管理专题医学爱婴医院,培训内容,爱婴医院复核实施方案,2014,年爱婴医院复核标准,爱婴医院复核,管理组工作流程,医学爱婴医院复核管理专题,2,培训内容医学爱婴医院复核管理专题2,爱婴医院复核实施方案,医学爱婴医院复核管理专题,3,爱婴医院复核实施方案医学爱婴医院复核管理专题3,山西省卫生和计划生育委员会办公室文件,晋卫办妇社,201420,号,山西省卫生和计划生育委员会办公室关于开展,爱婴医院复核评估工作的通知,各市卫生局（卫生计生委）、委直医疗保健机构：,为贯彻落实,中华人民共和国母婴保健法,、,中国儿童发展纲要（,2011-2020,年）,等法律法规及有关规定，根据,国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知,及,山西省妇幼健康服务年活动实施方案,有关要求，从今年起，将在全省范围内组织开展爱婴医院复核及评估工作。现将有关事宜通知如下：,复核评估对象,已获得爱婴医院称号的医疗机构和拟创建爱婴医院的医疗机构。,二、复核评估依据,助产机构爱婴指南（,2014,版）,（见附件,1,）和,医学爱婴医院复核管理专题,4,山西省卫生和计划生育委员会办公室文件,2024/10/1,复核评估程序,实施要求,复核对象、标准、周期,医学爱婴医院复核管理专题,5,2022/10/2复核评估程序 实施要求复核对象、标准、周期,一、,复核对象、标准和周期,医学爱婴医院复核管理专题,6,一、复核对象、标准和周期医学爱婴医院复核管理专题6,本轮爱婴医院复核时间安排,医疗机构,2014,年,7,月,县（区）级卫计行政部门,2014,年,9,月,地（市）级卫计行政部门,2014,年,12,月底前,省级卫计行政部门,2015,年,3,月底前,国家卫生计生委妇幼健康服务司,2015,年,4,月底前,医学爱婴医院复核管理专题,7,本轮爱婴医院复核时间安排医疗机构县（区）级卫计行政部门地（市,二、复核程序,（一）机构申请,曾获得爱婴医院称号的医疗机构：,向所在地县（区）级卫生计生行政部门提交自评估报告和复核申请。,未按要求提出复核申请的医疗机构，,不再保留爱婴医院称号。,医学爱婴医院复核管理专题,8,二、复核程序（一）机构申请曾获得爱婴医院称号的医疗机构：医学,（二）县（区）级逐一复核,接到医疗机构复核申请,1,个月内,复核不合格，限期,1,个月内整改后再申请,弄虚作假情节严重的，终止本轮复核资格,复核工作结束,1,个月内，上报复核报告,二,、复核程序,医学爱婴医院复核管理专题,9,（二）县（区）级逐一复核 接到医疗机构复核申请1个月内二、,（三）地（市）级抽样复核,接到复核报告,2,个月内进行,随机抽样比例不低于该县应复核总数的,20%,不合格者，限期,1,个月内整改后再复核,抽样复核合格率达,100%,的县（区）参加省级复核,抽样复核结束后，上报复核报告,二、复核程序,医学爱婴医院复核管理专题,10,（三）地（市）级抽样复核 接到复核报告2个月内进行二、复核程,（四）省级抽样复核并公布,接到复核报告,2,个月内进行,随机抽样比例不低于该地市申报总数的,5%,。,不合格的机构，限期,1,个月内整改后再复核。,省级抽样复核合格率达到,100%,，视同该地（市）报送的爱婴医院全部合格。,抽样复核工作结束后，应及时向社会公布。,上报复核工作报告和爱婴医院名单。,二、复核程序,医学爱婴医院复核管理专题,11,（四）省级抽样复核并公布 接到复核报告2个月内进行二、,（五）国家卫生计生委抽样核查,督导检查,暗 访,第三方评估,汇总、公布,全国爱婴医院名单,二、复核程序,医学爱婴医院复核管理专题,12,（五）国家卫生计生委抽样核查督导检查汇总、公布二、复核程序医,鼓励创建,程序参照复核程序,省（区、市）卫生计生行政部门负责,复核和创建工作统一部署、实施,爱婴医院创建,医学爱婴医院复核管理专题,13,鼓励创建爱婴医院创建医学爱婴医院复核管理专题13,三、组织实施,医学爱婴医院复核管理专题,14,三、组织实施医学爱婴医院复核管理专题14,三、组织实施,医学爱婴医院复核管理专题,15,三、组织实施医学爱婴医院复核管理专题15,爱婴医院复评估,标准,医学爱婴医院复核管理专题,16,爱婴医院复评估标准医学爱婴医院复核管理专题16,2014,年 爱婴医院复核标准,2002,年爱婴医院监督管理指南,一、框架,PK,医学爱婴医院复核管理专题,17,2014年 爱婴医院复核标准一、框架医学爱婴医院复核管理专题,2014,年：,90%,的新生儿在生后,1,小时内母婴皮肤接触和早吸吮，时间,30,分钟,标准第四条：早接触、早开奶,2002,年：,80%,的新生儿在生后半小时内母婴皮肤接触和早吸吮，时间,30,分钟,医学爱婴医院复核管理专题,18,2014年：90%的新生儿在生后1小时内母婴皮肤接触和早吸,剖宫产新生儿脐带处理完毕后，应与母亲进行局部皮肤接触。回室后补做母婴的皮肤接触和早吸吮。,2002,：,50%,的剖宫产母亲在手术室进行部分皮肤接触，回房后半小时内补充做母婴皮肤接触并进行早吸吮,做好宣教，促进自然分娩，,降低非医学需要剖宫产。,制订降低剖宫产制度和措施。,2014,：促进自然分娩，近,3,年非医学需要剖宫产率逐年降低。（,6+2,分）,标准第四条：剖宫产,医学爱婴医院复核管理专题,19,剖宫产新生儿脐带处理完毕后，应与母亲进行局部皮肤接触。回室后,标准第十条：促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务（,12,分）,（一）,帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训（,3,分）,向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持,（二）,配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健工作（,2,分）,结合当地实际情况，通过一定方式把即将出院产妇信息转给基层医疗卫生机构,（三）,建立母乳喂养咨询门诊（,3,分）,每周有固定的门诊时间，有专业人员接诊,（四）,出院产妇的母乳喂养支持服务，,设立本机构热线电话并告知（,4,分）,培训接听咨询热线电话的工作人员、告知热线电话号码、保持热线畅通,2014,医学爱婴医院复核管理专题,20,标准第十条：促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些,（一）具体指标,五个,80%,一个,90%,两个,100%,二、新复核标准的特点,医学爱婴医院复核管理专题,21,（一）具体指标二、新复核标准的特点医学爱婴医院复核管理专题2,80%,以上的产科、儿科医护人员能够正确回答,80%,以上的有关母乳喂养问题。第二条（二）,-4,分,80%,以上的孕产妇能够正确回答以下,9,个问题中的,7,个。,第三条（二）,-4,分,80%,以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条（二）,4,分,除有医学指征的新生儿外，,80%,以上的新生儿出生后即开始,纯母乳喂养,。第六条（一）,80%,医学爱婴医院复核管理专题,22,80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母,90%,90%,以上的新生儿在生后,1,小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于,30,分钟。,第四条（一）,-2,分,医学爱婴医院复核管理专题,23,90%90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行,100%,100%,的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，,80%,以上的孕产妇能够正确回答以下,9,个问题中的,7,个。,第三条（二）,在母婴同室内，,100%,母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。,第九条（一）,医学爱婴医院复核管理专题,24,100%100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕,1,2,新复核标准的特点（,二）,一票否决,医学爱婴医院复核管理专题,25,12新复核标准的特点（二）一票否决医学爱婴医院复核管理专题2,六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征（,10,分）,除有医学指征，,80%,以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养。,母乳喂养儿：个性化的母乳喂养咨询指导。,有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中要记录医学指征、,使用配方奶的数量和次数,。,混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。,制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。,医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。（一票否决）,医学爱婴医院复核管理专题,26,六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征（,七、实行,24,小时母婴同室（,10,分）,除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应,24,小时在一起，每天分离的时间不超过,1,小时。,取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床,新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时,母婴分离要有医学指征,产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力,医学爱婴医院复核管理专题,27,七、实行24小时母婴同室（10分）除有医学指征的母婴,爱婴医院复核,管理组工作流程,医学爱婴医院复核管理专题,28,爱婴医院复核医学爱婴医院复核管理专题28,复核评审分组各占比例,医学爱婴医院复核管理专题,29,复核评审分组各占比例医学爱婴医院复核管理专题29,听汇报,查阅文字材料,查看现场环境,口头询问,电话回访,分值统计,监考（,10,名）,医学爱婴医院复核管理专题,30,听汇报医学爱婴医院复核管理专题30,1,、爱婴医院十项措施落实情况；,2,、领导小组、技术指导小组工作情况；,3,、汇报时间,15,分钟；,4,、,PPT,文件，图文并茂。,医学爱婴医院复核管理专题,31,1、爱婴医院十项措施落实情况；医学爱婴医院复核管理专题31,2014,年度计划、检查、活动、总结,督导、计划落实、工作记录、持续性改进,医院提供相关的记录，如：开会记录，检查记录，问题解决的方法。,检查方法：查看文件、记录,医学爱婴医院复核管理专题,32,2014年度计划、检查、活动、总结医学爱婴医院复核管理专题3,张贴,本院促进母乳喂养成功的十项措施,WHO,促进母乳喂养成功的十项措施,国际母乳代用品销售守则,（,3,个十条）,本院促进母乳喂养成功的十项措施,与,医疗机构新生儿安全管理制度,保持一致,检查方法：巡视医院,-,产科、儿科和保健科的门诊、病区（产科、儿科、,NICU,）、候诊区和公共区域。,医学爱婴医院复核管理专题,33,张贴本院促进母乳喂养成功的十项措施WHO促进母乳喂养成,母乳喂养相关知识的宣传,院内小卖部、母婴同室不能有奶瓶、奶头、奶粉,严禁机构及工作人员推销母乳代用品，发现此问题一票否决,检查方法：巡视医院询问孕妇,5,人：奶粉推销、母乳喂养知识,医学爱婴医院复核管理专题,34,母乳喂养相关知识的宣传医学爱婴医院复核管理专题34,专人负责,固定场地,必要的设施、设备,宣传资料,课表公布,培训教材，课件包括九项知识要点,2014,年授课记录、签到、效果评价,医学爱婴医院复核管理专题,35,专人负责医学爱婴医院复核管理专题35,时间：新员工,18,小时培训，复训,3,小时,内容：,爱婴医院的十项措施，政策，,母乳喂养知识，技术,考核：理论考核试卷，操作考核记录,检查方法：查看培训计划、课程表、培训教材、培训考核记录、考核试卷,医学爱婴医院复核管理专题,36,时间：新员工18小时培训，复训3小时医学爱婴医院复核管理专题,查看母乳代用品配置和使用管理制度,正规零售渠道购买，保留购买的发票。,不能接受馈赠及赞助,需要加奶的新生儿，奶粉医院提供,方法：查看发票，奶粉有效期，是否遮盖商标。,医学爱婴医院复核管理专题,37,查看母乳代用品配置和使用管理制度医学爱婴医院复核管理专题37,各级人员岗位责任制要有母乳喂养的相关内容,母乳喂养指导纳入常规护理工作程序,母乳喂养是责任护士工作重要内