第十二章-化湿药-利水胜湿药教材课件

中药学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第15章 化 湿 药,学习要求,1、掌握化湿药的含义、功效、适应证、配伍方法和使用注意。,2，掌握苍术、厚朴、广藿香、砂仁、白豆蔻佩兰的功效、主要临床应用。,3熟悉芳香化湿药的用法、用量和注意事项。,第15章 化 湿 药,一、含义：,是指气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的药物，称为化湿药。,二、功效：,因具辛香温燥之性，入肺、脾、胃经。有疏畅气机，宣化湿浊，健运脾胃等作用。,三、适应范围：,适用于脾为湿围，运化失职而致的脘腹痞满、呕吐泛酸，大便溏薄，食少倦怠，口干多涎，舌苔白腻等症。暑温、湿温疾患，亦可选用。,一、含义：是指气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的药物，,四、配伍应用：,脾胃虚弱,配补气健胃药,；,湿阻气滞、脘膻胀甚者,配行气药,；,寒湿中阻者,配温里药,；,若里湿化热者,配清热燥湿药等。,五、使用注意：,1、化湿药性偏温燥，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者，宜慎用。,2、化湿药，其气芳香，内含挥发油，入汤剂要短煎，不宜久煎，以免降低疗效。,四、配伍应用：,苍 术,来源 菊科植物茅苍术或北苍术,的干燥根茎。,性味归经 辛、苦，温。,归脾、胃经。,性能特点 本品辛苦温燥，内能燥湿而健脾，外能散风寒而除痹发表。既为治湿阻中焦之要药，又为治风寒湿痹及表证夹湿所常用，,尤宜寒湿困脾者,。,功效 燥湿健脾，祛风湿，发汗，明日。,使用注意 本品辛苦温燥，阴虚内热、气虚多汗者忌服。,苍 术,厚 朴,来源 木兰科植物厚朴等的,干燥干皮、根皮及枝皮。,性味归经 苦、辛，温。,归脾、胃、肺、大肠经。,性能特点 本品既辛散温通，入脾胃大肠经而畅利气机，为行气消积除胀之要药。又苦温燥湿，为燥湿除满之佳品。凡湿阻、食积、气滞所致脘腹胀满者，每多用之。此外，还苦降入肺，能下气消痰而平喘，为治咳喘痰多所常用。,功效行气、燥湿、消积、平喘。,使用注意本品苦降下气，辛温燥烈，体虚及孕妇慎用,厚 朴,苍术、厚朴，,均辛苦温燥，善燥湿治湿阻中焦诸症。,其中,苍术,兼健脾，湿阻兼脾虚食少便溏者多用；还能祛风湿而除痹，治风湿痹痛；还兼发表、明目，治表证夹湿、夜盲及目昏眼涩。,厚朴,兼行气，湿阻兼气滞胀满者宜之，并治脾胃气滞。还能消积，治食积胀满或大便秘结；还善平喘，治咳喘痰多。,苍术、厚朴，均辛苦温燥，善燥湿治湿阻中焦诸症。,藿 香,来源 唇形科植物广藿香,或藿香的地上部分。,性味归经 辛，微温。,归脾、胃、肺经。,性能特点 本品芳香辛散而不燥烈，微温化湿而不燥热，既善芳化湿浊而醒脾解暑，又兼发表。凡湿浊内停无论寒热虚实或兼表与否皆可选用。,功效 化湿，解暑，发表，止呕。,用量用法 310g，鲜品加倍。,藿 香,紫苏,与,藿香,皆有发表和中的作用，,紫苏,长于散寒解表，且能安胎、解鱼蟹毒；,藿香,长于化湿醒脾，且能解暑、治鼻渊。,3.,香薷,与,藿香,皆为既能发表，又能解暑之药而,香薷,散寒解表力佳，且能行水消肿；,藿香,则化湿醒脾力优，且能治鼻渊。,第十二章-化湿药-利水胜湿药教材课件,佩 兰,来源 菊科植物佩兰的地上部分。,性味 辛，平。,功效I 化湿，解暑。,应用 湿阻中焦，,湿热困脾证。,暑湿及湿温初起。,用量用法 510g，,鲜品加倍。,佩 兰,藿香、佩兰，,均芳香入脾胃而善化湿解暑，治湿阻中焦、湿温及暑湿等证常相须为用。其中，,藿香,微温，化湿力较强，且兼发表，又善治夏月感寒饮冷之阴寒闭暑证；还能,止呕，治寒湿等所致的恶心呕吐。,佩兰,性平偏凉，药力平和，又为治脾经湿热之口甜或口苦、多涎之要药。,藿香、佩兰，均芳香入脾胃而善化湿解暑，治湿阻中焦、湿温及暑,藿香、香薷,，均源于唇形科而辛香温散，均能化湿和中、解暑发表，善治夏月感寒饮冷之阴寒闭暑证。,然而，,藿香,长于化湿和中而发表力弱，且能止呕，故又善治湿阻中焦、湿温、暑湿及各种呕吐。,而,香薷,则发汗解表力强，尤宜阴寒闭暑无汗之证；且能利水消肿，治风水水肿及脚气浮肿。,藿香、香薷，均源于唇形科而辛香温散，均能化湿和中、解暑发表,砂仁,【性味与归经】辛，温。归脾、胃、肾经。,【功效】化湿行气，温中止泻，安胎,白豆蔻,【性味与归经】辛，温。归肺、脾、胃经。,【功效】化湿行气，温中止呕。,砂仁,砂仁、白豆蔻,，均源于姜科植物果实，均芳香辛温，善化湿行气、温中止呕，治湿阻中焦、脾胃气滞及胃寒呕吐等。,但,砂仁,惟入中焦脾胃而力稍强，兼止泻、安胎，善治湿滞或虚寒泄泻，以及妊娠气滞恶阻与胎动不安；,白豆蔻,则既入中焦脾胃，又入上焦肺，药力较缓，兼治湿温初起。,草豆蔻，,味辛性温，功似白豆蔻能燥湿、温中、行气，主治寒湿中阻、脾胃气滞及脾虚寒凝湿郁之久泻。,砂仁、白豆蔻，均源于姜科植物果实，均芳香辛温，善化湿行气、,第十二章-化湿药-利水胜湿药教材课件,【复习思考题】,1试述化湿药的含义、功效、性能特点、使用注意及主要适应症。,*2比较苍术与厚朴性能、功效与应用之异同点。,3苍术配厚朴，砂仁配木香各有什么意义。,【复习思考题】,第十三章 利水渗湿药,学习要求,掌握利水渗湿药的含义、功效、适应证、配伍方法及使用注意事项。,第十三章 利水渗湿药,一、概念,利：通利 ； 渗：渗除、渗泄。,利水渗湿药：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停为主要功用的药.,水湿所致病证：,水肿、小便不利、淋证、黄疸、湿疹、泄泻、带下、湿温、湿痹等。,一、概念,二、药性分析,1.性味：多甘淡平或苦寒凉;,2.归经：多归肾、膀胱经，次归小肠经;,3.升降浮沉：作用趋于下行 。,第十二章-化湿药-利水胜湿药教材课件,三、分类及功用,1.,利水消肿药,：性味多甘淡平或微寒,利水消肿主治水湿内停之水肿，,小便不利等证。,2.,利尿通淋药,：性味多苦寒或甘淡寒,利尿通淋主治下焦湿热淋证。,3.,利湿退黄药,：性味多苦寒,清热利湿，利胆退黄主治湿热黄疸。,三、分类及功用,四、配伍方法：,1.水肿兼表证：配宣肺利水药;,2.水肿日久，脾肾阳虚者：配温补脾肾药;,3.湿从热化者：配清热药;,4.湿从寒化者：配祛寒药 。,四、配伍方法：,五、使用注意：,1.阴虚津亏者慎用;,2.肾虚遗精遗尿者宜慎用或忌用;,3.性滑利之品如薏苡仁、冬葵子，孕妇慎用或忌用。,五、使用注意：,第一节 利水消肿药,茯 苓,（菌核）,茯苓一菌核，,茯苓皮一黑色外皮，,入药分 赤茯苓一淡红色部分，,茯苓块一白茯苓，,茯神一抱木神，围松根而生,第一节 利水消肿药茯 苓（菌核）,一、性味 甘淡，平,二. 功用：,1.,利水渗湿,：用治水湿内停之水肿、小便不利、痰饮等证。药性平和，利水而不伤气，为利水渗湿要药。,(古云：“痰饮，必用茯苓”),2.,健脾,：用治脾虚诸证,湿痰、停饮；湿泻。,一、性味 甘淡，平,3.,宁心安神,：用治心虚惊悸、失眠等证。,以朱茯苓为佳。,（1）气血不足之心神不宁，,配党参、龙眼肉，如归脾汤；,（2）水气凌心之心悸，,配桂、术等，如苓桂术甘汤。,3.宁心安神：用治心虚惊悸、失眠等证。,白茯苓利水健脾 ；,赤茯苓清热利湿；,茯神、茯神木安神 ；,茯苓皮功专利水消肿，,善治皮肤水肿。,白茯苓利水健脾 ；,临床经验：,1.治精神分裂证：每日用茯苓60g，水煎服。,婴幼儿腹泻：用茯苓研细粉服用有效。,水肿（可做成饼干），,2.治 急性肾炎，肿瘤（茯苓多糖），,心律不整，,斑秃（服末配补骨脂与旱莲草的酊剂外涂）。,临床经验：,薏苡仁(薏米),一、性味：甘淡，微寒,二、功用：,1.,利水渗湿,：,用治水肿，水便不利，脚气等证。,也用于湿热淋证。,2.,健脾止泻,：炒用偏温，治脾虚湿困食少便溏、泄泻等。如参苓白术散。,“清补利湿佳品”。,薏苡仁(薏米) 一、性味：甘淡，微寒,3.,清热排脓,:用治肺痈、肠痈；配？,4.,除痹,：治湿热下注之痿弱无力及,湿痹拘挛。,本草纲目：,薏苡仁粥疗湿痹，筋脉拘挛。,3.清热排脓:用治肺痈、肠痈；配？,金匮麻黄杏仁薏苡甘草汤治风湿在表，一身尽痛，发热而日晡增剧者。,对湿热下注之痿弱无力，与苍术、黄柏、牛膝配伍，如四妙丸。,临床应用：,癌症（汤剂或糖浆等），,扁平疣（食疗或汤剂等），,鞘膜积液，高脂血症。,猪苓（菌核）,泽泻,（块茎）,共性：,1.性味：甘淡。,2.功用：,利水渗湿,作用较强，,利尿,作用显著（强于茯苓、苡仁）。,用治 水湿内停之水肿、小便不利；,湿热之泄泻、淋浊、带下等；,常相须为用，如四苓散 。,猪苓（菌核） 泽泻 （块茎）共性：,泽泻：,1.性寒，入下焦，能清利下焦湿热，用于湿热淋浊，并,泄肾火,，常用治肾阴不足，相火亢盛之遗精滑精等，,如六味地黄丸。,2.,除痰饮：,善治水湿痰饮所致眩晕，,常配白术，如泽泻汤。,（现代药理研究认为本品有利尿、降血脂、降血糖、抗脂肪肝等作用）,泽泻：,临床经验：,1治高脂血症：用泽泻浸膏片，每次3粒，每日3次，疗程1个月有效。,2耳源性眩晕：以泽泻汤(泽泻30g、白术15g，每天1剂)。,3.还用于高血压病，糖尿病，中耳积液等 。,临床经验：,猪苓：,性平，利水力强，水肿多用；,也可用于,阴虚内热之水肿,、小便不利。,如猪苓汤“利水而不伤阴”。,猪苓：,第二节,利尿通淋药,车前子 滑石,（,成熟种子,） （,矿石）,共性：,1.性味：甘寒。,2.功用：,利尿通淋,，性寒而质滑利，,用于膀胱湿热之小便淋漓涩痛等证，,常相须使用，如八正散。,第二节 利尿通淋药 车前子 滑石,车前子：,1.寒凉性弱于滑石;,2.利尿通淋之功，也用于水肿、小便不利;,3.,渗湿止泻,，用于暑湿泄泻。,（利小便而实大便）;,4.,清肝明目,:用治肝热目赤肿痛；,目翳内障、昏花;,5.,清肺化痰,：用于肺热咳嗽痰黄稠等。,车前子：,用量用法,：5-10g，,包煎。,车前草：清热解毒、清肺祛痰力强，,热毒疮痈、肺热咳嗽及湿热黄疸多用。,临床应用：,泌尿系各种疾病，小儿单纯性消化不良或腹泻（如治小儿消化不良，单用炒焦口服；治腹泻，每日用车前子煎服，一般1-2天可治愈或研末冲服），高血压（每天918克水煎代茶饮）。,用量用法：5-10g，包煎。,滑石,：,1.利尿通淋强于车前子，,为治湿热淋证及,石淋,之常用药。,2.,清热解暑：,暑湿、湿温病多用，,如六一散。,3.外用,祛湿敛疮：,用于湿疹、湿疮，单用或与枯矾、黄柏同用。,治痱子，与薄荷等制成痱子粉使用。 或滑石10克，硼酸3克，加冷开水100ml，调匀外用。,滑石：,第三节,利湿退黄药,茵陈蒿 金钱草,全草 全草,共性：,1.性味微寒。,2.,功用：,清利湿热，退黄疸,：用治湿热黄疸。,第三节 利湿退黄药 茵陈蒿 金钱草,茵陈：,1.苦味。,2.退黄功著，为,治黄疸要药。,(1)湿热黄疸(阳黄)：如茵陈蒿汤,(2)寒湿发黄(阴黄)：如茵陈四逆汤。,3.清利湿热：,(1)用于湿温、湿热泄泻；配：,(2)湿疹、湿疮等。,药理作用：利胆，保肝，降血脂，降血压，,抗菌，解热，抗肿瘤。,茵陈：,金钱草：,1.甘淡味。,2.,通淋排石,：常用于,石淋，,为治泌尿系或肝胆结石要药。,可单用大剂量代茶饮，或配伍海金沙、鸡内金等。,3.,清热解毒,：外用治疮痈肿毒，毒蛇咬伤。,金钱草：,虎杖（根、根茎）,性味：苦寒。,功用：,1.,利湿退黄：,用治湿热黄疸、,淋浊带下等证；,2,清热解毒：,用治,(1)痈疮肿毒 ； (2)烧伤 ；,(3)毒蛇咬伤。,虎杖（根、根茎） 性味：苦寒。,3,活血化瘀:,用治,(1)血瘀经闭，痛经；,(2)跌打损伤；,（3）风湿痹痛。,4,祛痰止咳：,用于肺热咳嗽痰多。,5.,泻下通便：,用于热结便秘，,3活血化瘀:用治,临床应用：,急性炎症性疾病（肺、咽喉、阑尾等部位的感染），烧伤，肝炎，慢性支气管炎，牙痛（虎冰酊），白细胞减少症。,与大黄比较,临床应用：,第十二章-化湿药-利水胜湿药教材课件,思考题:,1、比较茯苓与猪苓，茯苓与薏苡，茵陈蒿与金钱草的功效异同点？,2、何谓利水渗湿药？分为几大类？各类有何作用？,3,利水消肿药与峻下逐水药均能用治水肿，其作用机制及主治证有何不同？,思考题:,