早期胃癌病例享课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,病人基本信息,刘XX，女，63岁。半年前曾行脾切除术。,门诊复查肝胆胰脾彩超发现门脉栓子形成住院，无明显不适主诉。,家族史：无消化道肿瘤家族史,普通白光病变远观,普通白光病变近观,白光下判断,病变基本情况,病变位置：胃窦大弯侧,病变大小：,2.0cm*2.0cm,病变肉眼形态：,中心,糜烂，,粗糙不平，周围隆起,蠕动：稍差,胃壁僵硬：稍僵硬,初步诊断,炎症？还是肿瘤？：早期胃癌？,活检位置和数量：,中心糜烂处2块，周围粘膜隆起内侧2块,质地：质脆,取检,病理照片,活检结果,（胃窦）：炎性粘膜组织，伴粘膜腺体不典型增生，癌不除外。,NBI+放大内镜 1,NBI+放大内镜 2,NBI下判断,病变基本情况,病变位置：胃窦大弯侧,病变大小：2,*2cm,颜色：较红,毛细血管形态：病灶的血管异常扩张，螺旋扭曲，管径变粗，形态各异。,腺管开口形态：病灶与周围粘膜可见明显的分界线，,腺管开口形态不规则。,初步诊断,肿瘤还是非肿瘤：早期胃癌（IIc+IIa）,病变范围：,2*2cm,侵润深度：,黏膜,层,治疗方案,定期复查,？,内镜下治疗：,内镜下黏膜剥离术（,ESD,）？,内镜下黏膜切除术（,EMR,）？,外科手术治疗,？,ESD 标记、黏膜下注射,ESD环形切开黏膜,ESD黏膜下剥离,ESD创面处理,标本固定,病理结果图片,病理结果图片,病理结果,标本大小：面积3.0*2.0cm，厚度2m,m,分化型或未分化型：中分化腺癌,侵润深度：粘膜内，未侵及粘膜下层,侧缘和基底部：侧切缘、底切缘未见癌。,有无血管或淋巴结浸润：无,根据病理结果，患者达到了治愈性切除标准。,总结,1、体会：,系统仔细的检查,对早癌病变,的,认识,多部位取检,2、不足：采集的图片不够清晰，缺乏多角度、充气不同程度的图片,对早癌的认识还不是特别充分,重视早癌,认识早癌,发现早癌,治疗早癌,谢谢聆听！,感谢批评指正！,