转变护理模式课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,转变护理模式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,转变护理模式,*,转变护理模式,实施责任制整体护理,内一科 梁冰莲,转变护理模式,1,转变护理模式内一科 梁冰莲转变护理模式1,卫生部关于印发,2011,年推广优质护理服务工作方案,的通知,2011,年的工作目标是：全国所有三级医院必须全部开展优质护理服务；至少,50%,的三级医院优质护理服务覆盖,50%,以上的病房，其余,50%,的三级医院达到,30%,以上的病房开展优质护理服务；,40%,的地市级二级,医院和,20%,的县级二级医院开展优质护理服务。争取到,2011,年底，全国有,200,所三级医院优质护理服务覆盖,80%,以上的病房。,转变护理模式,2,卫生部关于印发2011年推广优质护理服务工作方案的通知转,组织全科护士，深入学习、体会卫生部关于,2010,年“优质护理服务示范工程”活动方案,的通知精神，形成心理契约，使全体人员团结一致，为创立优质护理而形成优秀护理团队。,个人“小家”利益与医院“大家”利益相并存,个人利益与医院、科室利益相连接,个人愿望与医院、科室发展相融合,转变护理模式,3,组织全科护士，深入学习、体会卫生部关于2010,一、院领导、护理部、科主任重视,积极探讨“创优”工作开展,转变护理模式,4,一、院领导、护理部、科主任重视转变护理模式4,我们开展了对患者、,医护人员的访谈，全面动态地了解,患者的个性化实际需求。利用访谈,的形式，了解不同病种患者在不同,时期的护理服务需求及护士的需,求，根据需求修订护理计划、工作,安排及各班职责，并制定相应的满,意度调查表，每月定期发放，动态,了解患者、护士的满意度情况。,病人需要我们做什么,？,卫生部要求我们做什么？,我们需要做什么？,我们可以做什么,？,我们想做到怎样,？,贰,转变护理模式,5,我们开展了对患者、,规范专科护理行为改善专科护理服务,卒中急性期：,病情动态观察、防治并发症是关键,初步制定中风规范化护理方案；,吞咽功能、肌力、神志等的动态评估,编写病情观察顺口溜；,建立专科护理危急值,危重症的集中管理,并发症的预防,转变护理模式,6,规范专科护理行为改善专科护理服务卒中急性期：病情动态观察、,健康宣教处方,转变护理模式,7,健康宣教处方 转变护理模式7,分层级管理,转变护理模式,8,分层级管理转变护理模式8,一、优化护理工作模式,1,、将病人按靠近及病情轻重为原则,2,、以满足病人需求为原则,3,、以护士工作量为原则,改变护理工作模式，实行小组责任制,转变护理模式,9,一、优化护理工作模式1、将病人按靠近及病情轻重为原则改变,每名护士负责24个病人,护士只需在,45,间房活动。,减少护士来回跑动的现象，更贴近病人。,把时间还给护士，把护士还给病人。,工作模式的改变,B D,A C,护士站,护士站,A,B,C,D,管床区域的改变,转变护理模式,10,每名护士负责24个病人工作模式的改变 B,具体分管床位,护士长,大组,1,大组,2,大组长,1,（,1-11,床）,小组长,2,（,39-50,床）,小组长,1,（,12-25,床）,大组长,2,（,26-38,床）,转变护理模式,11,具体分管床位护士长大组1大组2大组长1（1-11床） 小组长,二、优化护理模式，实行责任制,（,8,小时在岗，24小时负责）,1组（,23,张）,2组（,22,张）,1组大组长,林满秋,床位分配,2组大组长,李秀红,床位分配,小组长,(,12),林满秋,1,、,29,、,38,、,39,小组长,(11),李秀红,33,、,35,、,36,、,37,组 员,陈珍珍,8,、,9,、,10,组 员,文启惠,30,、,31,、,32,裴青,5,、,6,、,7,（,P),周珊珊,23,、,25,（,P),易媛媛,2,、,3,(N),李敏红,26,、,27,(N),叶雪珍,15,、,16,、,17,张丽娜,45,、,46,、,47,、,48,杜航,11,、,12,、,13,李 聪,40,、,41,、,42,、,43,袁朦朦,21,、,22,侯 伶,49,、,50,、,51,胡丹露,18,、,19,、,20,转变护理模式,12,二、优化护理模式，实行责任制（8小时在岗，24小时负责）1,（二）小组责任制具体做法,1,、由几名不同层级（职称、年资、工作能力、经验和责任心）的护士组成小组，共同对一组病人负责；,2,、每个负责小组都有一个组长，小组里每个护士分管一定数量的病人，有明确的,岗位职责,；,3,、以连续、均衡、层级、责任为原则，实施,APN,弹性排班；,4,、,护士长排班分病人不是分工作,转变护理模式,13,（二）小组责任制具体做法1、由几名不同层级（职称、年资、工作,（二）小组责任制具体做法,5,、派发管床护士名片，使“每个病人有人管，每个护士有床管” ；,6,、所有基础护理、病情观察、用药治疗和健康教育，形成小组负责,四位一体的工作模式,。,转变护理模式,14,（二）小组责任制具体做法5、派发管床护士名片，使“每个病人有,二、落实床边工作制,床边工作制具体做法,（,1,）每组使用自己组的治疗车，车上备物齐全，可供治疗、护理及书写护理记录用；,（,2,）所有操作在病人床边进行，车跟人走，真正落实护士在病人身边；,（,4,）药疗班护士把配好的药液及时送到各组，减少护士奔跑于病房与护士站之间的“无用功”，提高工作效率,；,（,5,）组长不仅负责危重病人的护理，同时对同组或病区的下级护士进行质控或指导。,转变护理模式,15,二、落实床边工作制床边工作制具体做法（1）每组使用自己组的,“详细的日程安排”,优化了临床护理路径，规范化护理方案,转变护理模式,16,“详细的日程安排”优化了临床护理路径，规范化护理方案转变护理,细心呵护,颈枕,患者返回病房时，会在病人颈项部垫一高度适中、温度适中的“糖果枕”，减轻术后出现肩颈痛的症状,转变护理模式,17,细心呵护 颈枕转变护理模式17,细心呵护,暖床,天气凉的时候，会为病人暖床提高病人的舒适度，且可以减轻术后发生寒颤的机率,转变护理模式,18,细心呵护 暖床转变护理模式18,细心呵护,腰垫,准备手术床时，会在病床中部垫一水垫，减轻术后平卧时易出现腰酸的症状,转变护理模式,19,细心呵护 腰垫转变护理模式19,细心呵护,柠檬皮,为吸氧的患者切好一片带“双孔式”的柠檬皮挂在氧管上 ，减轻术后出现恶心呕吐的症状,转变护理模式,20,细心呵护 柠檬皮转变护理模式20,3,、简化护理文书书写,（,1,）采用表格式护理记录单；,（,2,）实施实时记录；,（,3,）将专科护理记录单改为护理指引。,有效减少护士书写时间，把时间还给护士，把护士还给病人,转变护理模式,21,3、简化护理文书书写（1）采用表格式护理记录单；转变护理模式,基础护理的定位专业行为,吃,答疑,沟通,教育,照顾,康复,看护,监护,打针,服药,行,住,病人,转变护理模式,22,基础护理的定位专业行为吃答疑沟通教育照顾康复看护监护打针服,难点,1,：让护士有序地、全面照顾好病人,每个护士都有自己的病人，但如何“管好”？“护理好”是一个普遍存在的问题。,对策：,制定每班工作指引,制定管床指引,护士与病人沟通用语规范,临床护理路径,转变护理模式,23,难点1：让护士有序地、全面照顾好病人每个护士都有自己的病人，,难点,2,：让护士走出护士站,护士在床边做基础护理，需要很多时间，如何保证护士在病人床边的时间？,对策,流动护士站,/,床边工作站,物资保障,后勤保障,做好医生工作,转变护理模式,24,难点2：让护士走出护士站 护士在床边做基础护理，需要很多,难点,3,：让护士走进病房,不敢走进病房,不知对病人说什么，不知跟病人做什么,细化专科疾病护理指引,细化疾病宣教指引,细化检查须知和指引,收集整理专科常用生化,结果和意义（,危急值,）,学习、培训、充实,护士知识内涵（,5,分钟小知识,）,转变护理模式,25,难点3：让护士走进病房不敢走进病房转变护理模式25,难点,4,：病人生活护理真正落实,由于人力不足和不愿做，不会做，病人生活护理不能充分落实,对策：,将生活护理工作编入各级人员职责,强化培训基础护理各项操作,主管护士带领辅助护士，实习生，病区护士齐齐做,主管护士对病人生活护理每天质量把关,绩效经济杠杆作用,制定陪护组，照顾者健康教育手册，实行“陪而无护”,转变护理模式,26,难点4：病人生活护理真正落实 由于人力不足和不愿做，不会做,内一科开展活动前的准备工作,组织护士学习“广东省创建优质护理服务示范工程”活动方案和,医院实施优质护理服务工作标准（试行）,的通知、,基础护理服务工作规范,、,住院患者基础护理服务项目,、,常用临床护理技术服务规范,的内容要求，传达护理部“开展优质护理服务示范工程”活动工作进度安排的内容，深入领会文件精神，认识护理事业发展前境和护理服务要求标准、护理服务模式的转变的必要性，转变护士服务理念，提高主动服务意识，达到思想、目标、行动一致。,转变护理模式,27,内一科开展活动前的准备工作组织护士学习“广东省创建优质护理服,进一步与主任、医生沟通，传达、宣传,医院实施优质护理服务工作标准（试行）,的通知要求和护理部“开展优质护理服务示范工程”活动工作进度安排的内容，取得主任及科室的支持与配合。规范级别护理，早查房干脆利索开医嘱,尽量减少不必要的输液,减少当天临时不必要的接瓶液体；尽量把有关会议传达、业务学习、病例讨论等安排在下午进行。使病人能在上午及时完成必要的治疗、护理。,内一科开展活动前的准备工作,转变护理模式,28,进一步与主任、医生沟通，传达、宣传医院实施优质护理服务工作,内一科开展活动前的准备工作,完成开展前的治疗护理工作时数、护理满意度、医务人员对工作模式认同度陪护率、等进调查统计。,制订相关的护理工作指引、常规、健康宣教内。,转变护理模式,29,内一科开展活动前的准备工作完成开展前的治疗护理工作时数、护理,进行分组,护师职称护士担任护理组长。,在本科工作一年以上的责任护士为管床护士,根据各小组的工作量安排辅助护士。,转变护理模式,30,进行分组护师职称护士担任护理组长。转变护理模式30,根据病区布局特点进行分组成,护士长,大组,2,大组,1,小组长,1,（,1-15,床、监护,1,床、监护,2,床）,26,床,-50,床）,小组长,2,（,16-25,床）,转变护理模式,31,根据病区布局特点进行分组成护士长大组2大组1 小组长126,具体分管床位,大组,1,大组,2,大组长,曾小娃,床位分配（,重点管监护,1,、,2,床及本组重症病人）,大组长,杨桥清,床位分配,（重点管,39-41,床、,26-31,床及本组重症病人）,替班组长,李玉红,大组长无上班时代管大组长的护理工作,（,P,、,N),替班组长,方慧洁,大组长无上班时代管大组长的护理工作,（,P),、,N,小组长,梁好妹,16-20,床,组 员,刘春暖,32-37,床、,42-47,床,（,P,、,N),组 员,关美丽,21-24,床,（,P,、,N),岑仕娟,1-6,床（,P,、,N),辅助护士,(P,、,N),苏沙沙,7-15,床,(P,、,N),辅助护士,(P,、,N),转变护理模式,32,具体分管床位大组1大组2大组长曾小娃床位分配（重点管监护1、,制订每小组各层级护士的职责,以小组为单位，负责所管病人的所有治疗、护理、健康宣教、生活护理、随防等。,护理组长负责拟定护理计划、临床质量把关、危重病人管理、专科动态护理评估、健康教育，调配本组责任护士及辅助护士的工作。,初级责任护士负责具体执行护理措施、完成护理计划、在上级护士指导下协助管理病人，健康宣教。,辅助护士负责基础护理操作、生活照护。,转变护理模式,33,制订每小组各层级护士的职责以小组为单位，负责所管病人的所有治,管床护士工作职责,1,、掌握所管病床患者的姓名、诊断、入院情况、诊疗经过、,病情进展、用药、饮食、心里状态，熟悉患者的阳性结果、 危急值等，向患者介绍病区环境、管床医生、管床护士、科室主任、护士长等。,2,、护理评估：针对所管病人的症状和病情变化，动态进行护理评估。遵医嘱准确实施各项治疗、护理、检查等工作，认真做好护理记录。,转变护理模式,34,管床护士工作职责1、掌握所管病床患者的姓名、诊断、入院情况、,管床护士工作职责,3,、在组长指导下定切实可行的护理计划，并将护理措施落实到位。,4,、健康宣教；根据病情及病人和实际情况进行健康教育，包括饮食、服药、运动与休息、功能位的摆放、康复锻炼的方法、辅助检查等，并交代相关的注意事项。,5,、每日协助与安排病人的各项检查与治疗的执行。,转变护理模式,35,管床护士工作职责3、在组长指导下定切实可行的护理计划，并将护,管床护士工作职责,6,、了解病人的心里社会状况，全面了解病人的心,里动态，做好心里护理。,7,、做好出院指导工作及做好护理服务满意度测。,8,、负责对所管病人在院期间病历质量的质控,。,转变护理模式,36,管床护士工作职责6、了解病人的心里社会状况，全面了解病人的心,成效与体会,（一）病人方面,（二）护士方面,（三）体会,转变护理模式,37,成效与体会（一）病人方面转变护理模式37,（一）病人方面,1,、提高病人对护理服务的满意度（减少传呼玲的声音）,2,、增加病人安全感,3,、满足病人生活所需,4,、增加与病人沟通交流的机会,5,、加强护患关系,转变护理模式,38,（一）病人方面1、提高病人对护理服务的满意度（减少传呼玲的声,（二）护士方面,1,、提高护理质量，保证护理安全；,2,、人人参与床边护理，体现“以病人为中心”的护理服务理念和“以人为本”的护理管理；,3,、提高护士的综合素质，有利于年轻护士的培养；,4,、使每位护士成为诊疗团队的一员。,转变护理模式,39,（二）护士方面1、提高护理质量，保证护理安全；转变护理模式3,体会,1,、领导的高度重视,2,、科主任的支持,3,、医生的理解,4,、护士的配合,5,、后勤部门的大力支持,转变护理模式,40,体会1、领导的高度重视转变护理模式40,存在的问题和困难,1,、,护,士层级结构还不合理。,2,、,护士整体的资历相对较低,。,3,、,希望院领导给予解决的问题,：,（,1,）人员配备,。,（,2,）后勤保障系统的支持,。,转变护理模式,41,存在的问题和困难1、护士层级结构还不合理。转变护理模式41,用心做事,诚信为人,转变护理模式,42,用心做事诚信为人转变护理模式42,Thank you!,转变护理模式,43,Thank you!转变护理模式43,