资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性精神药物中毒的处理,1,.,急性精神药物中毒的处理1.,治疗原则,立即中止机体与药物的再接触,避免再次服用,尽快抢救,分秒必争。对惊厥、休克、呼吸障碍、心律失常等,首先采取对症措施,以抢救生命。,尽快使用较为有效的解毒剂,边抢救,边诊断,2,.,治疗原则2.,具体措施,促进毒物排泄,催吐,洗胃,导泻和吸附:洗胃后灌入硫酸钠或硫酸镁,2030g,;或活性炭,45g,加水,250300ml,经胃管灌入。,利尿:无尿时液体应限制在,800ml,以内,解毒:一般解毒药:葡醛内酯(肝泰乐),600800mg,,,VitC12g,。三环类抗抑郁药、抗震颤麻痹药中毒:毒扁豆碱,新斯的明。,维持生命体征 最主要的是保持正常的呼吸,心率和血压,同时要保证水、电解质和酸碱平衡,注意血钾的变化。,3,.,具体措施3.,(三),对症治疗,意识障碍 昏迷时利他灵,20100 mg,静脉滴注,纳络酮静推或静脉滴注,休克 多巴胺,问羟胺,,NE,心律失常,心搏骤停,脑水肿,抽搐:安定静推或氯硝安定,14mg,肌肉注射,低钾,预防反跳,4,.,(三)对症治疗4.,5,.,5.,禁忌症,强腐蚀性毒物中毒,上消出血、食管胃底静脉曲张、严重心脏病患者,中毒诱发惊厥未控制的,酒精中毒患者慎用洗胃,6,.,禁忌症强腐蚀性毒物中毒上消出血、食管胃底静脉曲张、严重心脏病,了解患者病情,对中毒患者了解服用毒物的名称、剂量及时间等;,7,.,了解患者病情,对中毒患者了解服用毒物的名称、剂量及时间等;7,电动洗胃,洗胃的时机,插胃管的方式和长度,洗胃液的温度和量,洗胃溶液的选择,洗胃的注意事项,洗胃的并发症,8,.,电动洗胃8.,电动吸引洗胃法是利用什么原理?,负压的大小以多少为宜?,负压原理,13.3 kPa,9,.,负压原理13.3 kPa9.,插管途径,首选经鼻插管,优点:容易固定,不易滑脱,缺点:,容易误入口腔或气管,经鼻插管容易损伤鼻粘膜,经鼻插管有难度的可以经口插管,10,.,插管途径首选经鼻插管10.,体位,神志清楚的患者,,采取左侧卧位,昏迷患者平卧位,头偏向一侧,头低脚高位,利于引流,,如患者病情允许可采取,移动体位,11,.,体位神志清楚的患者,采取左侧卧位11.,插管长度,传统,:,胃管插入长度为,45-55cm,有学者认为,此长度从解剖角度讲,胃管侧孔不能完全进入胃内,洗胃的时间长且不彻底,病人洗胃后腹痛,胃出血率高,文献研究:,将胃管延长至,55-70cm,时,,胃管顶端可达胃窦部,胃管各侧孔全部在胃内,洗胃液体流进快而通畅,洗胃时间短,减少并发症,效果满意。,12,.,插管长度传统:胃管插入长度为 45-55cm12.,常用,洗胃溶液,常规洗胃液,清水、生理盐水、温开水,氧化剂,1:15000-1:20000 高锰酸钾,中和剂,2%-4%碳酸氢钠,沉淀剂,1%-5%,硫酸铜,导泻剂,硫代硫酸钠或硫酸镁,特殊解毒剂,牛奶、蛋清、米汤,13,.,常用洗胃溶液常规洗胃液清水、生理盐水、温开水氧化剂1:150,洗胃液的温度与用量,以接近体温为宜,一般为,25-38,过凉可促进胃肠蠕动及致寒战,不易冲洗干净,过热可使胃壁血管扩张,加速毒物吸收,每次量以,300500ml,/次为宜,过多可驱毒入肠,过少不能充分混合胃内容物,洗胃总量不定,根据洗胃的效果来定。,14,.,洗胃液的温度与用量以接近体温为宜,一般为25-3814.,洗胃前评估,了解患者病情,对中毒患者了解服用毒物的名称、剂量及时间等,病人生命体征,意识状态及瞳孔变化,口鼻黏膜有无损伤、炎症或其他情况,心理状态:有无紧张、焦虑,合作程度,评估环境:是否清洁、舒适、安静适宜操作,检查洗胃机,洗胃机备用状态,洗胃溶液温度是否合适(25-38,),15,.,洗胃前评估了解患者病情,对中毒患者了解服用毒物的名称、剂量及,洗胃方法(一),备齐用物,携至患者床旁,向患者或家属解释,取得合作。,嘱患者头略低并做吞咽动作,随后迅速将胃管插入,患者神志不清时,一手将患者头抬起使下颌靠近胸骨柄,以加大咽喉部弧度,徐徐送入胃管,不可勉强用力,协助患者取合适体位,有活动假牙应先取出。将治疗巾及橡胶围裙围于胸前,并予以固定。污水桶放于头部床下,置弯盘于患者口角处。,胃管前段涂液状石蜡,经口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内(方法见鼻饲法),先抽尽胃内容物,必要时留标本送检验。,证实胃管确在胃内后,固定,洗胃,遵医嘱留取毒物标本送检。,16,.,洗胃方法(一)备齐用物,携至患者床旁,向患者或家属解释,取得,洗胃方法(二),自动洗胃机洗胃法:将洗胃机的三根管子分别接好,进液管末端置于洗胃液桶中,出液管末端置于污物桶,最后一根接胃管,按“启动”键进行洗胃,冲洗干净后,按“停机”键。,反复冲洗至吸出液体澄清无味为止,。,洗毕,断开胃管,,反折胃管末端迅速拔出,以防管内液体误入气管。(,拔到咽喉处时嘱患者屏气并快速拔出),帮助患者漱口、洗脸,注意保暖。,整理用物并消毒,,记录灌洗液及洗出液总量及性质,。,17,.,洗胃方法(二)自动洗胃机洗胃法:将洗胃机的三根管子分别接好,,观察内容,洗胃是否通畅,洗出液性质、颜色、气味、量,注意洗胃液出入平衡,患者面色、脉搏、呼吸、血压,如患者有,腹痛、休克,现象或洗胃,液呈,血性,,应立即停止洗胃,并采取相应急救措施,18,.,观察内容洗胃是否通畅18.,记录内容,灌洗液名称、量,洗出液性质、气味、颜色、量,患者的反应,19,.,记录内容灌洗液名称、量19.,不同病人的处理,昏迷病人 谨慎洗胃,急性中毒病人首选口服催吐法,幽门梗阻病人记录梗阻量,20,.,不同病人的处理昏迷病人 谨慎洗胃20.,可能的并发症,口鼻腔粘膜损伤,寒冷反应,消化道穿孔、出血,低钾血症,误吸、吸入性肺炎,21,.,可能的并发症口鼻腔粘膜损伤寒冷反应消化道穿孔、出血低钾血症误,
展开阅读全文