社区护士工作特色及护理个案分析

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,企业资料,*,社区护士工作特色及护理个案分析,王永利 韩文苓,首都医科大学附属复兴医院,月坛社区卫生服务中心,1,企业资料,社区护士工作内容,护士在社区干什么？,-执行医嘱,-护理操作,-日常事务管理,实际上，还有更多、更重要的工作内容！,健康教育、高危人群管理、社区康复、空巢老人管理等，体现了护士在社区广阔的工作领域,2,企业资料,一,.,健康教育,健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。,3,企业资料,知信行理论,知识,（,knowledge,）,态度,/,信念,（,attitude/belief,）,行为,（,behavior,）,知识能够改变态度和信念，最终能够改变行为。知识是基础、态度和信念是动力，而改变不良行为的行动是目标。,4,企业资料,常用健康教育方法,讲授,咨询,提问与讨论,角色扮演与案例分析,示教与反示教,5,企业资料,结合具体案例介绍健康教育开展,“,关爱女性健康，防治乳腺疾病,”,6,企业资料,7,企业资料,选题依据为什么？,北京地区乳腺疾病患病率,3%,，属高发病,某社区户籍人口数129853人，,男性59730人，女性70123人（占54%）；,育龄妇女38.79%,文化程度：,52.06%,的居民具有大专以上学历，,预计可干预性较强,成本,-,效益明显,三级医院办社区卫生服务，资源支持,双向转诊路径畅通,8,企业资料,总体目标：,乳腺疾病的“早发现、早诊断、早治疗”,具体目标：,-使育龄妇女,掌握乳腺保健知识,树立健康观念,养成定期自查、体检的行为,-外科乳腺体检收入增加,9,企业资料,细节安排,执行力,组织者,授课人及对象,协作者,时间,地点,教具及资金预算 多媒体 问卷,效果评价工具和指标设计,10,企业资料,健康教育效果评价“三率”,知识知晓率：,乳腺保健知识,1.乳腺疾病高危因素：,家族史/饮食/孕产及哺乳/吸烟/情绪,2.早期发现与预后,3.自查时间、自查手法,每月月经后4,7天做一次乳房自查,镜前观察、五指并拢、指腹、范围等,4.体检周期,11,企业资料,信念持有率：,树立健康观念,测量：利用调查问卷自身前后对照，表示应该自查和体检人数,行为改变率：,1.掌握自查手法人数/干预人数及自查率,2.年底体检率,=,乳腺体检人数,/,干预人数,外科乳腺体检收入增加，体检阳性率,12,企业资料,对所制定的计划进行评价,who,目标人群？组织者?协作者?,why,目的？,what,内容？,when,时间？,where,地点？,how,方法？,13,企业资料,小结：,社区护士开展健康教育应具备的基本条件,1.理论知识,2.有较长时间的临床工作经历,3.语言表达能力,4.组织协调与沟通能力,14,企业资料,二,.,社区康复,社区护士开展康复工作，有必要吗？,（以脑卒中为例：社区康复需求）,社区护士开展康复工作，可行吗？,15,企业资料,案例,李阿姨 55岁,8个月前在扬州探亲时突发脑梗塞，速回京急诊入院治疗后回到家中。留有右侧肢体偏瘫。生活完全不能自理。情绪低落，有轻生念头。,社区护士怎么做？,16,企业资料,社区护士开展康复应具备的条件,-较系统的康复理论,-实际操作技能：评估、操作,-必要的康复器具,17,企业资料,18,企业资料,19,企业资料,20,企业资料,康复路径形成,技术路径,信息网络,21,企业资料,22,企业资料,激励政策和管理导向,领导层的重视,绩效管理 增加权重,表彰奖励,23,企业资料,三,.,高危人群及慢病人群管理,案例,一天，刘大爷手持一张化验单急匆匆地来到某社区中心，向护士办公室张望。杨护士迎上去问道：“大爷您有什么事，我能帮助您吗？”,“小韩在吗？”,为什么刘大爷拿着化验单找护士呢？,24,企业资料,干预对象的选择,高血压、糖尿病患者的家属,存在健康危险因素比较多的人群,愿意承担自身健康责任的人群,25,企业资料,运用的理论及方法,评估,护理诊断,护理目标,护理措施,效果评价,26,企业资料,质量控制,健康档案,干预对象健康指标,干预对象满意度,27,企业资料,28,企业资料,慢性病的社区管理,案例,李先生 男 46岁，1月前因冠心病急性心肌梗死急诊入院，救治后出院转回社区。,29,企业资料,护理评估,家庭评估,家居环境,家庭类型,职业,家庭经济状况,医疗保障,家属健康状况,家庭嗜好,其他,30,企业资料,患者健康评估,体质指数,既往史,体检及检验指标,睡眠及二便情况,不良嗜好,运动,饮食,31,企业资料,护理诊断,知识缺乏,对个人健康缺乏足够重视,依从性差,缺乏对危险因素的认识,超重,摄入量超过机体消耗量，膳食结构不合理,有再发冠脉综合征的危险,危险因素未去除,32,企业资料,护理目标,患者及家庭成员能够在,2,周后复述出冠心病的危险因素,减轻体重：,2,公斤,/,月,6,个月内逐渐控制血压、血脂、血糖，达正常水平,逐渐减少吸烟量，,6,个月后戒烟,33,企业资料,护理措施,冠心病的危险因素自我评分表,饮食,-计算每天需要的总热量,-提供参考食谱,34,企业资料,运动,心功能为,级,-每天上下班骑车各,20,分钟,(,消耗能量,400,千卡,),-快走,30,分钟,(,消耗能量,150,千卡,),80,步,/,分钟,-可与遛狗结合,增加趣味性,运动时监测心率不超过,(220-46)60%=104,次,/,分,其他,35,企业资料,36,企业资料,效果评价,37,企业资料,四.空巢老人管理,38,企业资料,五.总结,社区护士应具备的素质与能力,专业素质 理论 技能,工作经历,性格特征,社会交往、沟通能力,开拓进取意愿,39,企业资料,40,企业资料,六.社区护理特点,以健康为中心,维护促进人群健康；治疗预防同等重要,以社区人群为服务对象全人群,社区护士具有高度自主性,协作,41,企业资料,谢 谢,42,企业资料,