医学医院感染暴发报告和处置管理规范PPT培训课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医院感染暴发报告和处置管理规范,查阅各种资料、访谈、现场询问、个案追踪,努力落实核心标准,盯着C 看着B,想着A 杜绝D,追踪的焦点,手卫生（依从性、正确率）,院感委员会计划的执行,人员培训,抗菌药物与耐药警示管理,感染监测指标体系,应急程序,环境（无菌、清洁、污染）,消毒与隔离程序,评审追踪,医务人员手卫生规范执行情况,医务人员考核手卫生的人数最多（医生、护士、保洁员、重点科室100%）,内容：,医院、科室手卫生制度及培训情况,医院感染管理科手卫生监测，检查记录及向有关部门和科室反馈情况,重点部门手卫生流程标识，手卫生设施配备情况,追踪手卫生基本知识手卫生依从性（现场查看）,检查手卫生用品使用情况（库房手卫生用品领用量、科室领用量、库存、平均床日的使用量,职业暴露,内容：,1、职业暴露的流程预案,2、防护用品,3、放置位置的知晓程度,4、不同级别的防护,5、职业暴露后的处理等,方式：现场考核,医院感染暴发报告及处置管理规范,医院感染暴发报告流程处置预防：重点科室都要访谈到、临床科室,访谈对象：,医生、护士、科主任、护士长、主管院长,内容,：1、医院感染病例的报告与控制制度,2、医院感染流行、暴发的控制措施,3、医院感染流行或暴发应急处理预案,4、医院感染流行或暴发应急处理流程,5、医院感染应急处理工作流程,“,三管”医院感染的预防与控制措施,考核科室：ICU、内科、外科、“三管”的预防控制措施（100%考核）,内容：,1、科室“三管”医院感染率,2、“三管”的医院感染预防控制措施,3、“三管”的医院感染监测结果的定 期评价、分析和持续改进,外科手术部位医院感染预防控制指南,考核科室：外科系统,检查方式,：,1、,资料查阅,2、访谈（对手术部位,医院感染预防控制指南知晓程度、落实情况,3、,现场查看：,如换药流程、伤口分泌物采集方法等,血液净化管理与持续改进,考核内容：,资料查阅:,1、医院感染相关制度与预防控制措施,2、透析液和透析用水质量监测制度与执行的流程，有完整的水质量监测记录,现场检查：,1、传染病患者是否有专用的透析用品车，护理传染病患者时是否同时护理其他非传染病患者；2、查看护士护理不同患者时是否更换手套，换手套前是否洗手或用手消毒剂擦手，接通管路和回血是否符合操作规范3、查看透析器复用是否有复用知情、是否复用传染病患者的透析器；,手术器械、用品的清洗、灭菌、包装等过程符合规范,现场抽查,1、大、中、小手术器械包各1件（大包可优先抽查骨科包、产科包），观察器械包的大小、外包装、标识等是否合格，查看包内所有器械的清洗状况、包内卡是否符合要求，灭菌方法、灭菌效果的检测等是否合格,2、腹腔镜或关节镜灭菌包1个，仔细查看镜子的关节部位有无污垢；,3、一次性使用物品的使用及处理是否符合要求，重点查看缝针、缝线、一次性刀片。,内镜（胃镜及肠镜）清洗消毒符合规范,现场查看,1、手工清洗消毒流程是否符合要求,2、清洗消毒人员的防护用品与使用方法是否正确；,3、查阅是否有内镜清洗消毒登记本并记录规范,重症监护病房的医院感染管理，器械用品的使用管理情况，对特殊感染病人的感染控制措施等符合要求,查阅资料,：,1、医院感染管理的规章制度和预防控制措施；,2、有医院感染监测的记录，有持续质量改进措施,现场查看,：,1、呼吸机的使用管理：呼吸机湿化装置及管路的清洗消毒等符合要求；,2、了解呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管感染控制措施是否到位，现场询问1名医生、1名护士发生上述情况的相关措施；,3、检查上季度耐药菌感染情况；抽查发热、铜绿假单胞菌及MRSA感染病人各1例的消毒隔离情况，如现场无感染病人，随机考核医护人员对耐药菌感染病人的隔离措施是否符合要求；,4、观察5名医护人员操作前后的手卫生是否符合要求,多重耐药菌的管理,多重耐药菌病例的追踪,检查方法,：从细菌室追踪到病房包括报告，隔离标识、预防控制措施、合理用药、医疗废物的处理、保洁的清洁消毒浓度、擦拭次数、手卫生等,访谈内容,：医务人员了解本院常见病原菌的检出情况、医院及科室多重耐药菌的检出情况、多重耐药菌的相关知识（定义、如何判断、报告）处置流程。,