外周动静脉同步换血疗法讲义课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外周动静脉同步换血疗法,NICU 徐亚芹,外周动静脉同步换血疗法,外周动静脉同步换血疗法,讨 论,术后护理,观察及注意事项,换血通道的建立,准 备,外周动静脉同步换血疗法讨 论术后护理观察及注意事项换血通,（一）准备,血源准备,物品准备,药品准备,换血房间准备,患儿准备,仪器准备,3,（一）准备血源准备物品准备药品准备换血房间准备患儿准备仪器准,1、血源准备,遵医嘱选择血源,双人核对（,输血查对制度,）,尽量选用新鲜血液，库存不超过3天,辐射台复温（37水槽）,（一）准备,1、血源准备（一）准备,（一）准备,2、物品准备,静脉留置针3个,透明敷贴3张,三通2个,延长管3根,输血器2副,输液器1副,各种型号注射器若干,无菌空瓶1个,无菌手套2副,一次性无菌手术衣2件,（一）准备2、物品准备,（一）准备,3、药品准备,肝素稀释液（12.5U/ml）,肝素稀释液（50U/ml）,葡萄糖酸钙2支,鱼精蛋白1支,（一）准备3、药品准备,（一）准备,4、换血房间准备,清理房间,紫外线消毒30分钟,维持室温26-28,（一）准备4、换血房间准备,（一）准备,5、患儿准备,遵医嘱禁食4-6小时（或抽空胃内容物）,（一）准备5、患儿准备,（一）准备,6、仪器准备,远红外辐射抢救台（设定肤温36.5）,微量注射泵（3个通道）,输液泵,心电监护,（一）准备6、仪器准备,（二）换血通道的建立,洗手,穿无菌手术衣,戴手套,外周静脉留置针置管2处（首选大隐静脉或颞浅静脉）,（二）换血通道的建立洗手,入血管连接,入血管的连接,首选大隐静脉,或颞浅静脉,（二）换血通道的建立,入血管连接入血管的连接（二）换血通道的建立,血浆,洗涤红细胞,（二）换血通道的建立,血浆洗涤红细胞（二）换血通道的建立,血浆,出血管,（接患儿）,转接管,接50ml注射器,红细胞,（二）换血通道的建立,血浆出血管转接管红细胞（二）换血通道的建立,出血管连接,常选用桡动脉或,颞浅动脉,（二）换血通道的建立,出血管连接（二）换血通道的建立,肝素稀释液,30ml/h,出血管,连接输液泵,（二）换血通道的建立,肝素稀释液出血管（二）换血通道的建立,（二）换血通道的建立,（二）换血通道的建立,输液器必须用50u/ml的肝素稀释液预冲,出血管末端下接无菌瓶,（二）换血通道的建立,输液器必须用50u/ml的肝素稀释液预冲（二）换血通道的建立,换血过程,1、输入速度：第一个30分0.5ml/kg.min,第二个30分1ml/kg.min,之后提高泵速1.5ml/kg.min,2、输液泵排血速度=入血速度+肝素泵入速度,3、入血余30ml时停止排血，继续将余血输完。,4、整个换血过程控制在2-3h,记录,（二）换血通道的建立,换血过程1、输入速度：第一个30分0.5ml/kg.min（,（三）观察及注意事项,换血前、后动脉血标本送检血常规、血生化、出凝血时间。,换血过程中注意观察患儿肤色、生命体征、面色、反应及快速血糖的变化。,（三）观察及注意事项换血前、后动脉血标本送检血常规、血生化、,（三）观察及注意事项,入血端注意排净空气，严禁使用输液泵（防止挤压造成红细胞破坏）,两袋血之间用生理盐水冲管，冲管生理盐水应弃去,动脉通路排血时应选用专用皮条（无过滤网）,三通方向双人核对,确保肝素只注入空瓶内切不可进入患儿体内,严格无菌操作，防止感染及败血症的发生,（三）观察及注意事项入血端注意排净空气，严禁使用输液泵（防止,（四）术后护理,术后禁食4小时,继续光疗,监测生命体征、出入量、胆红素的变化,（四）术后护理术后禁食4小时,讨论,讨论,外周动静脉同步换血疗法讲义课件,外周动静脉同步换血疗法讲义课件,外周动静脉同步换血疗法讲义课件,请各位老师,请各位老师,