资源描述
单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胃肠超声检查,超声检查显示胃肠管腔内的充盈和排空等变化；管壁的蠕动、厚度和层次结构；对肿瘤以及其它胃肠管壁增厚性疾病有良好的显示能力，能够提示病变的所在部位和范围，测量病变大小和管壁增厚的程度，了解肿瘤的周围临界及浸润情况。根据胃肠管腔的阳性超声所见诊断管腔扩张性疾病。,胃、小肠超声检查前准备,检查前一日晚餐进流食，其后禁食，查前小时内禁水。,胃内潴留物一般不会影响检查效果无须做洗胃准备。因为这种潴留物可被作为胃充填剂使病变得以良好的显示。,嘱受检者备好饮料或其他胃充填剂。,大肠超声检查前准备,嘱受检者排净大便。,乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。,需保留灌肠下超声检查者，查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂，晨起排便，清洗灌肠。,检查方法,空腹检查：空腹检查目的是对腹部各脏器有全面了解，确定胃肠区病变的大致范围。,胃、小肠充盈检查：嘱患者一次饮入充填剂400 600 ml，然后依次采取右前斜位、仰卧位、坐位（或站立位），右侧卧位对贲门胃底、胃体窦、幽门和十二指肠做系统观察。如继续做小肠观察时，应每隔分钟检查一次，直至检查到回盲区。,检查方法,大肠灌水检查：清洁灌肠后，患者取右侧卧位，经肛门置管，然后患者取仰卧位，灌注温生理盐水。沿直肠至盲肠逆行顺序做超声检查。,直肠水囊检查法，从肛门放入连接胶管的胶囊，经胶管向囊内注水，同时排净气体。将水囊充盈后，持探头在小腹区对直肠及周围结构进行检查,正常胃的声像图,空腹于肝左叶后方可见食管腹段及贲门，纵切面贲门呈“鸟嘴征”，横切面呈靶环征。正常贲门前后径2cm。,正常胃壁厚度为3,5mm，,幽门厚度1.0cm,，呈低回声。,弥漫型胃癌（,Borrmann,型）胃窦,或整个胃壁增厚，呈,“,假肾征,”,，是为,“,皮革胃,”,。,胃平滑肌瘤,声像图：,胃壁局限性肿物，一般呈类圆形均质的低回声团块，无明确包膜。,腔内型：,肿物位于粘膜下，向腔内生长，粘膜层连续、完整。,壁间型：,肿物同时向腔内、外膨胀性生长。,外生型：,少见，常表现为胃相邻部位的肿物，易误诊为肝、脾肿瘤。,小肠平滑肌肉瘤,声像图：,腹腔内可移动性包块；,直径常,5cm,；,呈低回声团块，外形不规 整；,内部常可见液化坏死的不规,则无回声区；,可呈“假肾征”或“靶环征”,结肠癌,经腹超声发现的结肠癌多属中晚期。,声像图：,肠壁不均匀性增厚，最大厚度1cm，,呈“假肾征”，为结肠癌典型表现；,或呈向腔内、外生长的不规则低 回,声团块；,严重时可见肠梗阻及肠穿孔表现。,肠梗阻,肠管异常充盈，内容物向下运行发生障碍叫做肠梗阻。引起肠梗阻的原因很多，因梗阻的性质分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。机械性肠梗阻的主要病因有肿瘤、结石、疝嵌钝等。麻痹性肠梗阻常继发于手术后，还经常并发于胆囊或胰腺的急性炎症。梗阻部位完全被阻断，患者无排气排便时称为完全性肠梗阻；仅有少量排气排便时称为不完全性肠梗阻。发生于十二指肠或空肠以上的肠梗阻为高位小肠梗阻；梗阻部位在回肠者为低位小肠梗阻；超过回盲瓣时为大肠肠梗阻。,声像图表现,肠管淤张或扩张，机械性肠梗阻的管腔内可以观察到流动较活跃的气体和液体，其流动的方向呈双向性，既顺向性流动和逆行流动；,管壁蠕动增强，也可以出现逆蠕动。麻痹性肠梗阻的肠管蠕动明显减弱或消失。内容物流动也相对减缓；,肠管管壁因水肿出现轻度增厚，其厚度一般仅有数毫米；,声像图表现,肠梗阻部位的确定：扩张肠管终结处为梗阻部位，但超声检查中并不容易辨认。空肠主要集中在左上腹，粘膜皱襞大而明显，探头沿空肠长轴扫查呈现“琴键”征象；回肠分布在右侧和下腹部，粘膜皱襞稀少而浅在，长轴的超声切面如长条管状；回盲区位于右髂窝处，回肠末端呈横位状自后方经回盲瓣和大肠衔接。在局部梗阻时两叶回盲瓣呈唇样上下分布容易辨认。大肠内的半月状粘膜皱襞使大肠壁上出现多个皱折，同时大肠行走位置均可以成为确认的标记；,肠梗阻的常见病因诊断：肿瘤，结石，蛔虫团，肠套叠，绞窄性疝气，肠粘连等。,肠套叠,声像图表现：超声沿肠套叠长轴扫查可显示重叠的多层的平行肠管，由于肠系膜的套入，局部肠管发生缺血的炎性改变，较正常肠壁略厚；套叠边缘处能发现肠壁反折现象；沿套叠的短轴扫查时超声声像图呈现多环的同心圆样征象，因为同时有肠系膜的存在，所形成的同心圆实际上是偏心的。,急性阑尾炎、阑尾周围脓肿,声像图：急性阑尾炎时，阑尾呈指状或腊肠形的低回声，成人直径,1.0cm,，,儿童6,mm,，,粘膜呈稍强回声，阑尾腔内可积液或积脓而呈无回声，合并粪石时可见强光团。横断面：阑尾呈双层环形，内环为粘膜层。,当阑尾周围出现低回声或不均质回声包块时，常提示阑尾周围脓肿。,
展开阅读全文