会阴裂伤课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,会阴裂伤,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,会阴裂伤,*,阴道助产术母体的并发症及防治,会阴裂伤,会阴裂伤,阴道助产术母体的并发症及防治会阴裂伤会阴裂伤,C,ONTENTS,目录,1,2,3,4,定义,相关因素,处理,并发症,预防,5,会阴裂伤,CONTENTS目录1234定义相关因素处理并发症预防5会阴,定义,会阴裂伤是女性生产时引起的撕裂伤，是一种较常见的软产道损伤，尤其是会阴体的撕裂，可引起患者不同程度的肛门控便功能障碍。裂伤不仅可引起产时较多的出血，严重的还会影响产妇的生理功能和正常的生活。因此，如何减少会阴裂伤率，保护孕产妇享有生殖健康，提高产科质量是我们应该重视的问题。,会阴裂伤,定义会阴裂伤是女性生产时引起的撕裂伤，是一种较常见的软产道损,美国采用,4,级分类系统,会阴裂伤,美国采用4级分类系统会阴裂伤,中国采用3级分类系统,会阴裂伤,中国采用3级分类系统会阴裂伤,6,侧切伤口延裂,阴道黏膜裂伤,宫颈裂伤,会阴裂伤,I,0,II,0,III,0,会阴裂伤,6会阴裂伤,相关因素,常规侧切,正中切开旁正中侧切,脚蹬位分娩,产床，截石位,手术助娩,产钳吸引器,医生处理分娩经验,会阴裂伤,相关因素常规侧切会阴裂伤,相关因素,第产程延长,初产,枕横或枕后位,麻醉：局部或硬膜外,孕妇年轻,使用催产素,会阴裂伤,相关因素第产程延长会阴裂伤,处 理：,注意消毒、止血，正确辨认其解剖组织并及时正确缝合，有经验的医生，即使会阴,度裂伤的修补成功率也可达,99%,。,手术修补原则：,分层对合,一期修复,=,解剖学修复,=,好外形和功能,会阴裂伤,处 理：注意消毒、止血，正确辨认其解剖组织并及时正确缝合,修补前,对撕裂进行评估,器械准备,仪器,缝线,通知助手,进行适当麻醉,会阴裂伤,修补前会阴裂伤,器械,阴道纱条,灌洗,持针器,锋利带齿组织钳,缝合：以3/0人工合成可吸收线缝合，2/0人工合成可吸收线缝合,局部麻醉,会阴裂伤,器械会阴裂伤,修复,II,度裂伤缝合,会阴,度裂伤缝合术,会阴裂伤,修复II度裂伤缝合会阴裂伤,修复,II,度裂伤缝合,会阴裂伤,修复II度裂伤缝合会阴裂伤,会阴度裂伤缝合术,1、直肠粘膜,修复,确定伤口的顶端,自伤口顶端开始缝合,以3/0可吸收线连续或间断缝合,避免缝合到直肠粘膜,会阴裂伤,会阴度裂伤缝合术1、直肠粘膜修复会阴裂伤,2、阴道直肠膈,修复,自后部缝合直肠阴道筋膜,以2/0可吸收线连续缝合,目的是减少死腔，加强阴道直肠膈,避免缝进直肠腔,会阴裂伤,2、阴道直肠膈修复会阴裂伤,3、括约肌,修复,确定括约肌的末端,以 Alis钳钳夹,以2/0 微乔缝合至少4点,不要牵拉过紧,会阴裂伤,3、括约肌修复会阴裂伤,4,、,阴道修复,自阴道顶端上开始,使用人工合成可吸收线缝合,关闭处女膜痕,会阴裂伤,4、阴道修复会阴裂伤,5,、,会阴体修复,间断缝合或阴道连续缝合,对缺损进行评估关闭1或2层,进行“冠状缝合”或完全缝合,6,、,会阴修复,连续缝合关闭皮下,完全缝合至阴道内打结,会阴裂伤,5、会阴体修复会阴裂伤,并发症,感染,裂开,血肿,直肠阴道瘘,肛瘘,会阴脓肿,肛门失禁,性交困难,会阴裂伤,并发症感染会阴裂伤,会阴裂伤手术缝合注意事项,1.,修补完毕应常规做肛查：如发现有可吸收线误缝入直肠腔内时，立即拆除重缝，以防发生感染和引起肠瘘并发症。,2.,会阴缝合：会阴度撕裂者，缝合前用消毒液冲洗伤口，直肠粘膜撕裂用细圆针000号可吸收线间断缝合，缝线穿过直肠粘膜，并把线结打在肠腔内。,3.,用Alis钳寻找、钳夹与拉拢肛门括约肌的两个断端，以1号可吸收肠线或粗丝线间断缝合2针，这是度撕裂缝合的关键。然后缝合肛提肌，会阴深、浅横肌及球海绵体肌等组织,4.分层缝合：分娩后阴道壁松弛，术时应仔细检查，认清解剖关系，按撕裂的大小及深浅，将组织对合整齐，分层缝合。如阴道壁撕裂较高，无法暴露，可于顶端下方用可吸收线先缝合一针做牵引，然后于顶端上方,0.51cm,处缝合，以防撕裂的血管回缩出血形成血肿。,5.其他：在保证有效止血的前提下，缝线不宜过紧过密，组织间不留空隙。,会阴裂伤,会阴裂伤手术缝合注意事项1.修补完毕应常规做肛查：如发现有可,会阴裂伤术后处理,肌肉注射破伤风抗毒素（TAT）1500单位,应用抗生素,术后卧床，无渣饮食，保留导尿管5-7天,控制排便（建议1周）,术后第7天拆 线,会阴裂伤,会阴裂伤术后处理肌肉注射破伤风抗毒素（TAT）1500单位会,预防,避免助娩,必要时用吸引器,避免侧切,在分娩过程中保护会阴,避免急产，会阴随时间变化而变薄,会阴热敷或使用油性物质按摩会阴,会阴裂伤,预防避免助娩会阴裂伤,THANK YOU,.,会阴裂伤,THANK YOU.会阴裂伤,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,会阴裂伤,此课件下载可自行编辑修改，供参考！会阴裂伤,