血糖监测--护理课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,创新,PPI,控酸更出色,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,创新,PPI,控酸更出色,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,创新,PPI,控酸更出色,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,创新,PPI,控酸更出色,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,创新,PPI,控酸更出色,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,创新,PPI,控酸更出色,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,创新,PPI,控酸更出色,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,血糖监测,2013-9-25,血糖监测,相关概念,血糖：,血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。,相关概念,相关概念,血糖监测：,临床上用于能够直接了解机体实际的血糖水平,有助于判断病情,反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果,从而指导治疗方案调整的一门科学技术。,相关概念,正常人血糖的参考值是：,空腹血糖：,3.9-6.2mmoL/L,餐后,2,小时血糖：,3.97.8mmoL/L,正常人血糖的参考值是：,低血糖标准,成人,2.8mmol/L,低血糖标准,诊断糖尿病标准,1,、具有典型症状，空腹血糖（,7.0mmol/l,）或餐后血糖（,11.1mmol/l,）。,2,、没有典型症状，仅空腹血糖（,7.0mmol/l,）或餐后血糖（,11.1mmol/l,）应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。,3,、没有典型症状，仅空腹血糖（,7.0mmol/l,）或,餐后血糖（,11.1mmol/l,）糖耐量实验,2,小时血糖（,11.1mmol/l,）者可以确诊,为糖尿病。,诊断糖尿病标准1、具有典型症状，空腹血糖（7.0mmol/,血糖监测的时段,二段血糖：空腹,+,早餐后,2,小时,四段血糖：空腹,+,三餐后,2,小时,五段血糖：空腹,+,三餐后,2,小时,+,睡前（,10pm,）,七段血糖：三餐前,+,三餐后,2,小时,+,睡前（,10pm,）,八段血糖：三餐前,+,三餐后,2,小时,+,睡前（,10pm,）,+,凌晨,(2am),血糖监测的时段二段血糖：空腹+早餐后2小时,血糖监测的意义,更好的掌控自身的血糖变化，对生活规律，活动，运动，饮食以及合理用药都具有重要的指导意义，并可以帮助患者随时发现问题，及时到医院就医。,反映饮食控制，运动治疗和药物治疗的结果，并指导对治疗方案的调整，改善治疗状况。,可以降低糖尿病并发症的风险。,提高患者的生活质量，改善身体状况。,血糖监测的意义更好的掌控自身的血糖变化，对生活规律，活动，运,不同时段血糖监测的意义,空腹血糖：,主要反映在基础状态下,(,最后一次进食后,8-10,小时,),、没有饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据，同时较好的反映患者基础,胰岛素,(,微量的胰岛素持续不断的分泌,),水平及肝脏葡萄糖输出情况。,为了解胰岛的基础功能即病情轻重以及前一天,晚间的用药剂量是否合适，应监测空,腹血糖。,不同时段血糖监测的意义空腹血糖：,不同时段血糖监测的意义,餐前血糖：,可指导患者调整要吃入的食物的量,和餐前注射胰岛素的量。,不同时段血糖监测的意义,餐后,2,小时血糖：,反映胰岛,细胞储备功能的重要指标，即进食后食物刺激,细胞分泌胰岛素的能力,(,正常人餐后,1,小时胰岛素的释放量是空服的,5-10,倍也无高峰延长,),。,不同时段血糖监测的意义,不同时段血糖监测的意义,测餐后,2,小时的血糖能发现可能存在的餐后高血糖。很多,2,型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高。说明基础分泌尚可，餐后的大剂量释放欠佳。,同时餐后,2,小时的血糖能较好的反映进食与使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的。,不同时段血糖监测的意义,不同时段血糖监测的意义,睡前血糖：,反映胰岛,细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力,是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。,了解睡前血糖的控制情况和夜间是否需要加餐或使用胰岛素。,不同时段血糖监测的意义,不同时段血糖监测的意义,不同时段血糖监测的意义,凌晨血糖（,2am,）：,有助于鉴别空腹血糖增高的原因。,夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅仅于清晨一段时间内血糖很高，称为“,黎明现象,”。黎明现象主要由皮质醇、生长激素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增多引起。,夜间出现低血糖后，反跳性地引起清晨血糖升高，称为“,苏木杰反应,”。,药物的使用剂量不足：其特点是晚餐后或晚睡,后血糖持续高于正常水平，次日清晨,的空腹 血糖显著升高。,不同时段血糖监测的意义凌晨血糖（2am）：有助于鉴别空腹血糖,随机血糖：,可以了解机体在特殊情况下对血糖的影响，如进餐的多少、饮酒、劳累、生病、情绪变化、月经期等。及时捕捉低血糖的瞬间,(,约,10,分钟之内,),，当怀疑有低血糖发生时要及时测血糖，同时也能区分出餐后高血糖还是低血糖后的高血糖。,不同时段血糖监测的意义,不同时段血糖监测的意义,1,、对于已诊断为糖尿病的病人，测定餐后,2,小时血糖必须和平时一样吃降糖药（或者皮下注射胰岛素）早餐（早餐量和平时一样），,2,、另外对于已诊断为糖尿病的病人，但是却不口服降糖药或者打胰岛素针，只是单纯限制饮食的糖尿病患者，在检测餐后,2h,血糖的时候，进食早餐也是和平时的早餐量一样，否则就不能了解平,时血糖控制得怎么样了。,监测餐后,2,小时的血糖应,注意事项,1、对于已诊断为糖尿病的病人，测定餐后2小时血糖必须和平时一,3,、 餐后,2,小时是指从进食第一口饭开始计时，有很多糖尿病患者是从进餐结束后，甚至从进餐中开始计时，这些计时方法都是不正确的，会影响测定结果。,4,、口服葡萄糖粉在葡萄糖粉溶解后,5,分钟内口服，进食馒头餐尽量在短时间（,10,分钟）内吃完（,时间吃的过长会影响时间的计算）。,监测餐后,2,小时的血糖应,注意事项,监测餐后2小时的血糖应注意事项,5,、医院抽血检查，在等待期间，不能进食零食、水果、饮料和抽烟等。并且也不宜坐着等，活动量应该和平时一样。,监测餐后,2,小时的血糖应,注意事项,监测餐后2小时的血糖应注意事项,什么时候需要做额外的血糖监测,1.,出现饥饿感。许多患者认为，有饥饿感就是低血糖。其实有些患者由于存在胰岛素抵抗，自身血糖很高但不能被身体利用，也会产生饥饿感。因此，觉得特别饿，一定要查查血糖，以避免盲目施治。,2.,口渴。口渴是高血糖的症状之一，因此在喝水前最好搞清楚，到底是因为血糖高还是因为体内,缺水。,什么时候需要做额外的血糖监测1.出现饥饿感。许多患者认为，有,什么时候需要做额外的血糖监测,3.,疲劳。血糖波动时，患者易感疲劳。所以，如果觉得全身没劲，应测一下血糖，采取相应措施。,4.,开车。患者在,高血糖,或低血糖时开车都是很危险的。如果血糖过低，你可以先吃点糖，,15,分钟后再检测一下，确认正常后再上路。如果测出来血糖过高，最好请别人开车。,什么时候需要做额外的血糖监测3.疲劳。血糖波动时，患者易感疲,什么时候需要做额外的血糖监测,5.,睡得特别沉。有些患者睡得特别沉，血糖高、低都不能把他们弄醒。对这些患者来说，如果血糖近期不稳定，最好上床前测一下，上闹钟半夜起来再测一次。,6.,脾气变大。低血糖的症状包括易怒、焦虑、颤抖、心慌、,出汗,、饥饿等，每个人的感觉不一样，因此出现情绪变糟时，也许该测血糖了。,什么时候需要做额外的血糖监测5.睡得特别沉。有些患者睡得特别,什么时候需要做额外的血糖监测,7.,压力骤增。家庭变故、工作压力会使血糖水平升高，如果压力来源持续存在，需要频测血糖。,8.,忙碌。忙碌本身会让血糖升高，另外也容易让人忘记测血糖，甚至忘记吃饭。因此，忙的时候不妨用闹钟或便条来提醒自己测血糖。,什么时候需要做额外的血糖监测,什么时候需要做额外的血糖监测,9.,锻炼。运动会使血糖短暂升高，接下来又能降低血糖。应该咨询医生，看看运动前可以接受的血糖是多少。锻炼时要把应急的甜食和手机、血糖仪带在身边。,10.,感觉任何不适。糖尿病人应该对身体的暗示保,持敏感，出现任何不适都要尽快测血糖。,什么时候需要做额外的血糖监测,饥饿并不一定都是低血糖,糖尿病患者发生饥饿,大部分是由于低血糖。但有时却不尽然,这是为什么呢？,人是如何感到饥饿的？一般说来,健康人在进食后血糖升高,血糖刺激了负责饥饿和饱感的神经中枢,下丘脑,使人产生饱感。如果血糖降低,下丘脑得不到足够的营养,就产生了饥饿感。,饥饿并不一定都是低血糖,饥饿并不一定都是低血糖,原来,人体能量的主要来源是葡萄糖,血液中的葡萄糖在胰岛素的作用下进入细胞内,才能像汽油进入汽车的发动机一样产生能量。,患糖尿病后,由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗,导致血糖不能进入细胞内,血糖虽然升高,但细胞内却缺乏糖,由此出现“,细胞饥饿,”,而产生饥饿感。,饥饿并不一定都是低血糖,饥饿并不一定都是低血糖,因此,我们经常发现一些出现“饥饿”的糖尿病患者,如果查一下血糖,血糖结果不仅不低,反而很高。如果此时再大量进食,会使血糖更加升高。,所以,糖尿病患者,当感觉“饥饿”时,最好的方法就是立即查血糖,以鉴别血糖到底是低还是高,因为“饥饿”不等于低血糖。,饥饿并不一定都是低血糖因此,我们经常发现一些出现“饥饿”的糖,血糖仪使用的细节,采血部位应轮换,皮肤消毒有讲究,挤血测糖不可取,血糖仪使用的细节,血糖仪使用的细节,省钱也要讲安全,测试误差巧排除,正确存放和保养,血糖仪使用的细节,导致测试误差的原因,血糖仪代码和试纸代码不一致,试纸过期,试纸保存不当,导致测试误差的原因,导致测试误差的原因,操作方法不正确,取血部位有消毒液残留,采血方法不当,血糖仪不清洁,导致测试误差的原因,导致测试误差的原因,长时间不进行血糖仪的校准,电池电力不足,其他因素：血液的红细胞压积、血脂浓度、低,血压、缺氧、药物干扰等。,导致测试误差的原因,做好良好的血糖监测记录,每次血糖监测的时间、血糖值,每天的饮食摄入量及进食时间,每天的运动量及运动时间,做好良好的血糖监测记录,做好良好的血糖监测记录,每天的用药量及时间,特殊的症状：比如强烈的口干、乏力、饥饿感、心慌、冷汗等,做好良好的血糖监测记录,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,谢谢你的到来,学习并没有结束，希望大家继续努力,Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢你的到来演讲人：XXXXXX,