尼古丁依赖症的劝诫技巧医学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,尼古丁依赖症的劝诫技巧,1,尼古丁依赖症的劝诫技巧1,牛奶里有三聚氢胺，大家都不吃了，食品里有苏丹红，大家也不吃了,馒头被染色了，大家也不买了。但是吸烟有害健康，人人都知道，但还是在吸，坚持在吸！,2,牛奶里有三聚氢胺，大家都不吃了，食品里有苏丹红，大家也,吸烟者想戒烟,每年,只有近,23%的,人成功戒烟,3,所有的吸烟者,100%,想戒烟,70%,尝试戒烟,30%,每年的戒烟者比例,Bridgwood et al.Living in Britain:Results for the 1998 General Household Survey 1998,.,West.Getting serious about stopping smoking a review of products,services,and techniques.No Smoking Day 1997.,Arnsten JH.,Prim Psychiatry,.1996;3:27-30.,3,吸烟者想戒烟 每年只有近23%的人成功戒烟3所有的吸烟者,戒烟的相关的困难,4,戒烟的相关的困难4,戒烟的相关的困难,5,戒烟的相关的困难5,戒烟的相关的困难,6,戒烟的相关的困难6,烟草依赖的评估,吸烟量,戒断症状严重程度,临床评定量表,7,烟草依赖的评估 吸烟量7,分阶段戒烟,在戒烟之后的,6,个月到,5,年的时期一直保持不吸烟,知道复吸的危险并设法避免复吸,积极戒烟开始后的前,6,个月,最需要帮助和支持的时期,认真的,打算在下一个月内戒烟,和,/,或已经在之前的一年经常尝试戒烟,积极考虑戒烟,（,6,个月内）,但还没有准备好做认真的决定,没有认真考虑过立刻戒烟,维持期,行动期,准备期,规划期,规划前期,8,分阶段戒烟在戒烟之后的6个月到5年的时期一直保持不吸烟积极戒,成功戒烟的关键因素,下定戒烟的决心,设定一个戒烟日并选择戒烟计划,处理戒断症状,保持不吸烟（维持戒烟）,有利的戒烟环境,9,成功戒烟的关键因素下定戒烟的决心9,对不愿戒烟者“,5R”,对愿意戒烟者“,5A”,提供药物帮助,戒烟干预,2007,年中国临床戒烟指南,医疗专业人员帮助患者戒烟,10,对不愿戒烟者“5R”对愿意戒烟者“5A”提供药物帮助戒烟干预,不愿戒烟者：强化戒烟动机,“,5Rs,”,R,elevance:,相关。鼓励，陈述戒烟与个人相关的原因,R,isks:,风险。告知吸烟带来的不良后果,R,ewards:,益处。告知停止吸烟的益处,R,oadblocks:,障碍。帮助认清戒烟时可能的障碍,R,epetition:,重复。重复干预,2007,年中国临床戒烟指南,11,不愿戒烟者：强化戒烟动机“5Rs”Relevance:相关,愿意戒烟者：提供烟草依赖的医学支持,:,“,5As,”,A,sk:,询问烟草应用情况,A,dvise:,建议戒烟,A,ssess:,评估尝试戒烟的意愿,A,ssist:,帮助吸烟者戒烟,A,rrange:,安排随访,2007,年中国临床戒烟指南,12,愿意戒烟者：提供烟草依赖的医学支持:“5As”Ask:,烟草依赖是一种慢性病,吸烟使人易患各种疾病,吸烟对于周围的人来讲是一件令人讨厌的事,禁烟的地方最近已经增加,如果戒烟，您的健康状态将会得到改善,如果戒烟，您将可能对每件事情都充满信心,劝无症状吸烟者戒烟的方法,13,烟草依赖是一种慢性病劝无症状吸烟者戒烟的方法13,今天看到的你的下列症状都可能与吸烟有关,咳嗽和粘痰产生,呼吸短促,脸色差,胃痛,食欲下降等,劝有症状吸烟者戒烟的方法,14,今天看到的你的下列症状都可能与吸烟有关劝有症状吸烟者戒烟的,对您来讲，现在这一年龄戒烟比较容易,吸烟使您的呼吸和衣服的味道很不好闻，而且使,牙齿变黄,吸烟还要花钱,吸烟不再被社会所接受,劝年轻人的戒烟方法,15,对您来讲，现在这一年龄戒烟比较容易劝年轻人的戒烟方法15,吸烟可以减轻胎儿体重,吸烟可以导致流产、早产或死胎,吸烟可以增加婴儿猝死综合征发生的危险,劝怀孕的戒烟方法,16,吸烟可以减轻胎儿体重劝怀孕的戒烟方法16,吸烟能促发呼吸道感染,吸烟为您的孩子树立了一个不良榜样,停止吸烟有助于您家庭成员健康状态的改善,劝有孩子的戒烟方法,17,吸烟能促发呼吸道感染劝有孩子的戒烟方法17,即使在您这个年龄，戒烟也可以减少发生缺血性,心脏病、癌症等病症的危险,如果您戒烟，您呼吸中的烟草味道将会消失，这,样您的孙子就会更愿意和您玩,劝老年人戒烟的方法,18,即使在您这个年龄，戒烟也可以减少发生缺血性劝老年人戒烟的方,吸烟刺激皮肤，使皱纹增加,吸烟可以加速骨质疏松症,吸烟可以引起不孕,劝女性戒烟的方法,19,吸烟刺激皮肤，使皱纹增加劝女性戒烟的方法19,心理暗示,阳性暗示,阴性暗示,我一定会成功,吸烟的损害,20,心理暗示阳性暗示阴性暗示我一定会成功吸烟的损害20,条件反射,吸烟的朋友和同事,香烟、打火机、烟灰缸,吸烟环境,吸烟的时间,21,条件反射吸烟的朋友和同事21,常见误区,22,常见误区22,并不是所有吸烟者都要到戒烟门诊，劝诫患者吸烟的过程要融入到每个临床医生的日常工作中去,戒烟门诊是提供专业诊治的平台,戒烟是戒烟门诊医生的事？,23,并不是所有吸烟者都要到戒烟门诊，劝诫患者吸烟的过程要融入到每,我平时工作太忙，没时间做戒烟的事,简短建议有效,研究显示,没有接受治疗的吸烟者每年戒烟的平均比例大约为,2,，而临床医生简洁的建议就会使戒烟,6,个月或,6,个月以上的人员增加,2,单独处方戒烟药有效,医生劝导戒烟的效果与劝导的程度或努力度成正比！,3,分钟以下的简短咨询建议可使成效增加,30,；,310,分钟的简短咨询建议可使之增加,60,；,10,分钟以上的详细咨询建议可使之增加,130,；,如果再加上护理人员的协助，效果会更佳,。,至少抽出一分钟，吸烟者的未来可能从此改变！,24,我平时工作太忙，没时间做戒烟的事简短建议有效至少抽出一分,我帮助戒过烟的好多人又复吸了,烟草依赖是一种慢性疾病,短期治疗即产生长期治愈的效果是对慢病治疗的不切实际的期望,驱动复吸因素（生物学上的，心理的，情绪的）的影响远远超出积极治疗的一段时间,复吸是常见的，但并非不可避免！,复吸出现表明治疗不充分,鼓励足量足疗程以及长期治疗以维持戒断，防止复吸,25,我帮助戒过烟的好多人又复吸了烟草依赖是一种慢性疾病25,随访次数,0-1,2-3,4-8,8,戒断率,12.4%,16.3%,20.9%,24.7%,随访的重要,?,Piasecki,T.M.,2005,26,随访次数戒断率随访的重要?Piasecki,T.M.,低焦油低尼古丁,的烟危害小,?,“,低焦油低尼古丁,”,烟,-,通气孔技术,通气孔是控制焦油和尼古丁量的关键技术之一,滤膜或纸静电或激光穿孔,大多数品牌的香烟通气孔是不明显的,2/3,的美国吸烟者不知道通气孔的存在,很多吸烟者吸烟时会无意堵住通气孔，使焦油,/,尼古丁量增加,27,低焦油低尼古丁的烟危害小?“低焦油低尼古丁”烟-通气孔技,28,28,我只在洗手间吸烟，还开着窗户,被动吸烟不存在所谓的,“,安全暴露,”,水平,一般的空气净化系统可以除去大的颗粒，但不能清除小颗粒或者二手烟雾中的各种气体。,将吸烟者和非吸烟者分开、净化空气或装置通风设备等，都不能够消除二手烟雾对非吸烟者的危害。,如吸烟区设立在同一建筑物内，暖气、通风、空调系统的正常运行，会把二手烟雾传送到整个建筑物中的每个角落。,29,我只在洗手间吸烟，还开着窗户被动吸烟不存在所谓的“安全暴露”,“,只吐不吸,”,的吸烟方式没有危害,“,只吐不吸,”,-,二手烟依旧存在！,二手烟为,A,类致癌物！,30,“只吐不吸”的吸烟方式没有危害“只吐不吸”-二手烟依旧存在,戒烟靠毅力就可以了，我父亲戒烟就是说不抽就不抽了，没用任何药物,烟草依赖是一种慢性高复发性疾病，需要包括药物在内的三位一体的治疗（药物、心理、行为）,每年仅靠毅力戒烟的成功戒烟者不足,3%,31,戒烟靠毅力就可以了，我父亲戒烟就是说不抽就不抽了，没用任何药,2008,年,10,月来诊，诉近,1,月感头痛、烦躁、易紧张，在家自测血压波动较大，高达,200/100mmHg,，收住院。,住院后，以,“,高血压亚急症,”,进行处理，并进行了高血压原因的相关检查，双肾上腺、肾血管、醛固酮、皮质醇、肾素,-,血管紧张素等检查未见明显异常。,经调整药物，患者血压稳定出院。,干戒困难，影响现有心血管疾病,32,2008年10月来诊，诉近1月感头痛、烦躁、易紧张，在家自测,吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病,戒断症状是戒烟过程中的一个阶段，有时限性,戒烟后得病是以前多年吸烟的结果,33,吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病33,戒烟,多久才算成功,?,至少一年不吸,烟,才算成功。,但即使成功戒,烟,，亦需小心,复发,。再抽,烟,的,话会唤醒,沉睡的,烟瘾,，就需要再次,戒烟,。,34,戒烟多久才算成功?至少一年不吸烟才算成功。34,Level I ,对戒烟感兴趣,Level II ,能列出戒烟的理由,Level III ,考虑设立戒烟日,Level V ,没戒,但减量了,Level VII ,戒了,24,小时以上,但又复吸了,Level IV ,设立了戒烟日,Level VI ,戒了,但几个小时内复吸,Level VIII,戒了几天,偶尔吸烟,Level IX ,戒了,1,周没吸烟,Level X ,戒了,1,个月没吸烟,Level XI ,戒了,1,年没吸烟,Level XII ,戒了,5,年没吸烟,戒烟成功的不同阶段,35,Level I 对戒烟感兴趣Level II,约,70%,90%,的吸烟者每年与医生接触,50%,70%,的吸烟者对戒烟感兴趣,约,70%,的戒烟成功者因医生的劝告实现,医生的行为被视为楷模和榜样,医生是协助人们戒烟的最佳人选,戒烟,医生责无旁贷,36,约70%90%的吸烟者每年与医生接触戒烟 医生责无旁贷,共 勉,37,共 勉37,Thank You!,38,Thank You!38,