肾病科血透室品管圈优质课件

肾病科血透室品管圈,寓意,圈名：护肾圈,关爱肾脏，呵护健康,圈徽,寓意：,两边绿色柳树枝代表健康与平安中间的双手代表肾病科全体医护人员的双手托举着两个红色的肾脏。,圈组伙伴,圈长,刘林建,策划,员,赵娜,我们的团队,辅导员：尚永霞,圈长：张琴,圈员：汪 丽、赵焕林、王桂云、,史丽娟、李 宁,主题选择,01,03,04,05,06,07,08,降低患者内瘘发生疼痛概率,提高肝素使用技术,降低护理差错发生率,提高物品管理制度,提高患者生活满意度,降低双腔导管栓塞率,提高患者对床单位清洁满意度,降低患者穿刺疼痛感,需要解决的护理质量问题,0,2,评分选定,项目,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多人配合,3,偶尔提起,一般,明天再说,需一人配合,5,常常提醒,高度可行,争分夺秒,可自行完成,本圈采用头脑风暴法，充分发挥各成员主观能动性，采用,5,、,3,、,1,分制打分标准主题评价法，对以上,8,个主题进行评分选定,评价表,内容,评分主题,提案人,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,排序,选定,降低患者内瘘疼痛发生率,张琴,5,4.7,3.3,4,17,1,提高肝素使用技术,尚永霞,4.3,3.3,4,3.3,14.9,4,降低护理差错发生率,王桂云,4.7,3.3,3.7,3.7,15.4,2,降低双腔导管栓塞率,李宁,4.7,3.3,4.7,2.3,15,3,提高物品管理制度,赵焕林,2.7,3.3,2.7,3.3,12,8,提高患者生活满意度,史丽娟,3.7,3.3,3,3.7,13.7,6,提高患者对床单位清洁满意度,汪丽,4,3.3,3.3,3,13.6,7,降低患者穿刺疼痛感,史丽娟,3.3,4,3.7,3.3,14.3,5,选择理由,A,B,C,D,对患者而言：降低透析中所带来的不必要的痛苦，提高患者舒适度及内瘘寿命。,对医院而言：以患者安全舒适为中心，树立良好医院形象和医院品牌。,对领导而言：不断提升血液透析中心医疗护理质量，提供质量管理数据依据。,对同仁而言：加强团队合作精神，增加团队凝聚力，完善同事之间关系。,E,对个人而言：增强个人职业技术操作能力，提升自我管理控制能力。,5,大理由哦,!,计划表,时间,名称,2014,年,11,月,2014,年,12,月,2015,年,1,月,负责人,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,主题选定,尚永霞,计划拟定,张琴,现状把握,汪丽,目标设定,史丽娟,解析,王桂云,对策拟定,汪丽,对策实施与检讨,赵焕林,效果确认,李宁,标准化,尚永霞,检讨改进,史丽娟,成果发表,李宁,注释,虚线：预定进度,实线：实际进度,现状把握,患者测量体重及生命体征,医生开透析医嘱,执行医嘱设置透析参数,判断内瘘成熟度找穿刺部位,准备物品,用碘伏消毒穿刺部位进行穿刺及上机操作,定时观察透析指征记录并发症,透析后进行消毒拔针,进行内瘘护理宣教,结束本次透析,框内为本次活动的重点步骤,基本流程图,原因,缺失项目,数量,百分比,累计百分比,穿刺过深,9,40.9%,40.9%,患者高凝状态引起,4,18.2%,59.1%,透析中上厕所,3,13.6%,72.7%,透析中患者吃饭,3,13.6%,86.4%,穿刺有点血痂,2,9.1%,95.5%,物品准备不充分引起针头不固定,1,4.5%,100.0%,其他,0,0.0%,100.0%,合计,22,要因分析,透,析,患,者,内,漏,发,生,疼,痛,疾病因素,穿刺点有血痂,操作不当,物品准备不充分引起针头不固定,人为因素,穿刺技术欠缺穿刺过深,上厕所,局部感,染,内漏栓塞,护理人员,未选好穿刺点,吃饭,患者,高龄状态,下机压迫过久,活动前原因柏拉图,护肾圈活动前缺失项目原因柏拉图,0,5,10,15,20,穿刺过深,患者高凝状态,透析中上厕所,透析中患者进食,穿刺点有血痂,物品准备不充分引起管路拖拽,其他,缺失项目数量,0.00%,10.00%,20.00%,30.00%,40.00%,50.00%,60.00%,70.00%,80.00%,90.00%,100.00%,累计百分比,目标设定,设定理由：,目标值=现状值-改善值,=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）,=22-（22*,72.7%*80%,）,=,9.2,件/周,降,幅,58,%,9.2,件,/,周,解析,穿刺过深,原因解析,透析中上,厕所原因,发生内漏疼痛,原因解析,高凝状态原因解析,穿刺过深真因解析,框内表示投票选出的真因,高凝状态真因解析,框内表示投票选出的真因,透析中上厕所真因解析,框内表示投票选出的真因,对策拟定（一）,问 题 点,原因分析,对策方案,评价,总 分,采 纳,提案人,负责人,可 行 性,圈 能 力,穿 刺 过 深,业务不熟,定期进行业务知识演讲,32,29,61,尚永霞,制作护理培训小册,35,37,72,汪丽,张琴,定期对护士进行考核,32,36,68,赵焕林,尚永霞,血管不佳,制作患者宣传小册,33,31,64,汪丽,王桂云,采用有效的穿刺方法保护血管,29,30,29,李宁,胶带遇碘伏失去粘性,使用棉签擦干后粘贴,24,33,57,王桂云,制作护理培训手册,32,35,67,张琴,赵焕林,多粘贴一些胶带,25,37,62,李宁,对策拟定（二）,问 题 点,原因分析,对策方案,评价,总 分,采 纳,提案人,负责人,对 策 编 号,可 行 性,圈 能 力,高,龄,状,态,脱水大于干体重,5,%,严格执行参数查对,35,29,61,尚永霞,4,指导患者控水,30,37,72,汪丽,张琴,3,透析前使用降压药,制作患者宣传册告知患者透析前服药的副作用,37,31,64,汪丽,王桂云,3,透析后压迫过久,制作宣教手册指到患者自行松解止血带,36,35,67,张琴,赵焕林,3,患者松止血带后再离开,25,37,62,李宁,对策拟定（三）,问 题 点,原因分析,对策方案,评价,总 分,采 纳,提案人,负责人,对 策 编 号,可 行 性,圈 能 力,透 析 中 上 厕 所,饮食不规律,制作健康教育宣传册对患者进行饮食教育,32,29,61,张琴,尚永霞,3,指导患者进清淡易消化饮食,28,37,72,汪丽,腹泻,与医生一起指导患者合理用药,32,31,64,王桂云,4,限制饮水,制作健康教育宣传册指导患者有效刺激唾液缓解口渴,32,35,67,赵焕林,3,对策实施（一）,对策实施（二）,22,件,/,周,10,件,/,周,4,件,/,周,对策实施（三）,对策实施（四）,项目,改善前,改善中,改善后,调查时间,1,月,17,日,-2,月,3,日,2,月,4,日,-2,月,17,日,2,月,18,日,-3,月,12,日,资料来源,对内瘘疼痛患者统计,内瘘疼痛次数次,/,周,22,10,4,效果确认,1、有形成果,22,件,/,周,10,件,/,周,4,件,/,周,效果确认,缺失项目,数量,累计百分比,穿刺过深,2.5,62.5%,透析中上厕所,1,87.5%,穿刺点有血痂,0.5,100%,透析中患者进食,0,100%,患者高凝状态,0,100%,0,100%,其他,0,100%,合计,4,改善后数据,效果确认,效果确认,改善前后柏拉图对比,目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）%100%,达成率（3月）=（4-22）/（,9.8-22,）*100%=,147%,进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%,=(22-4)/22*100%,=81.8%,护肾圈活动前缺失项目原因柏拉图,0,5,10,15,20,穿刺过深,患者高凝状态,透析中上厕所,透析中患者进食,穿刺点有血痂,物品准备不充分引起管路拖拽,其他,缺失项目数量,0.00%,10.00%,20.00%,30.00%,40.00%,50.00%,60.00%,70.00%,80.00%,90.00%,100.00%,累计百分比,效果确认,编号,评价项目,活动前,活动后,活动成长,合计,平均,合计,平均,1,责任感,46,5.7,72,9,3.3,2,沟通合作,38,4.8,67,8.4,3.6,3,凝聚力,42,5.3,67,8.4,3.1,4,积极性,36,4.5,71,8.8,4.3,5,QCC,手法,40,5,71,8.8,3.8,6,相互信任感,38,4.8,69,8.6,3.8,*注：由全员人,7,评分，每项最高分,10,分，最低分,1,分，共,70,分,无形成果,心得体会,品管圈,是一种很好的,管理工具,，它使每一位护士成为,质量观察员、改进员,，为医院质量持续改进尽自己的一份聪明才智，我们欣喜地看到护士同志正在从要我做慢慢转变到,我要做,而,自动自发,参与到管理中来，我们也惊喜地发现我们的护士越来越自信越来越有才,肾,护,圈,