抗菌药物使用强度

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,南京医科大学第一附属医院,1,南京医科大学第一附属医院,抗菌药物使用强度,主要内容,DDD,与,DDDs,抗菌药物强度,如何计算抗菌药物强度,纳入统计的抗菌药：抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的,不纳入统计的抗菌药：,非外用药：抗病毒药、抗寄生虫药、抗结核药,外用药：皮肤科、五官科、妇产科、肠道准备等的外用药,明确,抗菌药物的范围,主要内容,DDD,与,DDDs,抗菌药物强度,如何计算抗菌药物强度,抗菌药物使用量：金额、数量、频次、强度,抗菌药物医嘱处方点评,指征,选药,用法,疗程,联合用药,抗菌药物使用合理性,抗菌药物金额统计的缺陷,抗菌药物数量统计的缺陷,抗菌药物频次统计的缺陷,为什么要计算,抗菌药物强度,7,南京医科大学第一附属医院,甲医院,规格,数量,单位,金额（元）,头孢地尼胶囊,(,恒丹,),0.1g,10,粒,/,盒,5.00,盒,310.5,注射用头孢西丁钠,2g/,支,50.0,支,2400.0,总计,2710.5,乙医院,规格,数量,单位,金额（元）,罗红霉素分散片,150mg,10,片,(,分散,),2.00,盒,15.0,万古霉素,(3),0.5g(,粉针,)/,瓶,28.00,瓶,4032.0,总计,4047.0,？,？,8,南京医科大学第一附属医院,甲医院,规格,数量,单位,剂量总量,金额,（元）,头孢地尼胶囊,(,恒丹,),0.1g,10,粒,/,盒,5.00,盒,5 g,310.5,注射用头孢西丁钠,2g/,支,50.0,支,100 g,2400.0,总计,105 g,2710.5,乙医院,规格,数量,单位,剂量总量,金额,（元）,罗红霉素分散片,150mg,10,片,(,分散,),2.00,盒,3 g,15.0,万古霉素,(3),0.5g(,粉针,)/,瓶,28.00,瓶,14 g,4032.0,总计,17 g,4047.0,？,？,9,南京医科大学第一附属医院,甲医院,规格,数量,实际消耗量,DDD,DDDs,头孢地尼胶囊,0.1g,10,粒,/,盒,5.00,盒,5 g,0.6,8.33,注射用头孢西丁钠,2g/,支,50.0,支,100 g,6.0,16.67,总计,105 g,25,乙医院,规格,数量,实际消耗量,DDD,DDDs,罗红霉素分散片,150mg,10,片,(,分散,),2.00,盒,3 g,0.3,10,万古霉素,(3),0.5g(,粉针,)/,瓶,28.00,瓶,14 g,2.0,7,总计,17 g,17,？,？,表示每一药物的消耗量除以该药的,DDD,值,反映用药频度，可以累加,DDDs,大，对该药的选择倾向性大,DDDs,小，对该药的使用较少,DDD,数,DDDs,计算公式,DDDs=,总用药量,/DDD,11,南京医科大学第一附属医院,甲医院,规格,数量,实际消耗量,DDD,DDDs,头孢地尼胶囊,0.1g,10,粒,/,盒,5.00,盒,5 g,0.6,8.33,注射用头孢西丁钠,2g/,支,50.0,支,100 g,6.0,16.67,总计,105 g,25,乙医院,规格,数量,实际消耗量,DDD,DDDs,罗红霉素分散片,150mg,10,片,(,分散,),2.00,盒,3 g,0.3,10,万古霉素,(3),0.5g(,粉针,)/,瓶,28.00,瓶,14 g,2.0,7,总计,17 g,17,？,？,WHO,在,1969,年制定了解剖,-,治疗,-,化学的药物分类系统（,anatomical therapeutic chemical，,ATC,），,确定了将,DDD,作为用药频度分析的单位。,DDD,定义为：用于,主要适应症,、,成人每日常用剂量。,DDD,本身不是一种用药剂量，而是一种,技术性测量单位,，不能反映推荐日剂量或处方日剂量，也不能反映不同药物治疗上的等效剂量。,限定日剂量,（,defined daily doses,DDD,）,The DDD is the,assumed,average maintenance dose,per day for a drug used its,main indication in adults,DDD,13,DDD,值的来源,世界卫生组织药物统计方法整合中心,(,The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology),制定并定期公布,:,（,http:/www.whocc.no,）,卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及,DDD,值,无给定值的药物，参照以下标准制定,14,DDD,值的确定标准,DDD,是根据成人用药制定的值，儿童尚无相应系统；,当推荐的剂量需根据体重计算时，体重设定为,70kg,；,确立,DDD,通常根据药物的维持剂量；,DDD,通常是治疗剂量，但如果主要适应证是为了预防，就选择预防剂量；,用药途径不同剂量也不同时，应制定不同的,DDD,；,对于剂量不能用活性物质的重量来表示的复方制剂，其,DDD,是以单位剂量数为基础来确定，如片数、胶囊数或栓剂枚数,15,DDDs,的优势,较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量的影响,不受治疗分类、剂型和不同人群的限制,不会受到各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题,不同药物的,DDDs,可以累加,不同部门（科室或医院）的,DDDs,可以累加,可以较好地反映出某类药物的使用频度，并进行比较,16,南京医科大学第一附属医院,甲医院,规格,数量,实际消耗量,金额,（元）,DDDs,头孢地尼胶囊,0.1g,10,粒,/,盒,5.00,盒,5 g,310.5,8.33,注射用头孢西丁钠,2g/,支,50.0,支,100 g,2400.0,16.67,总计,105 g,2710.5,25,乙医院,规格,数量,实际消耗量,金额,（元）,DDDs,罗红霉素分散片,150mg,10,片,(,分散,),2.00,盒,3 g,15.0,10,万古霉素,(3),0.5g(,粉针,)/,瓶,28.00,瓶,14 g,4032.0,7,总计,17 g,4047.0,17,？,？,主要内容,DDD,与,DDDs,抗菌药物强度,如何计算抗菌药物强度,18,释义,抗菌药物使用强度：指每,100,人天中累计消耗抗菌药物的,DDDs,累计,DDDs,（累计抗菌药物消耗量）所有抗菌药物,DDDs,的和,=n,1,DDDs+n,2,DDDs+,+n,n,DDDs,某抗菌药物的,DDDs(n,1,DDDs),该抗菌药物消耗量,/DDD,值,同期收治患者人天数,=,同期出院患者数,*,平均住院日,测算,住院人群,暴露于抗菌药物的广度、强度,DDDs=,数量*包装数*标志量,/DDD,累积,DDDs=n,1,DDDs+n,n,DDDs,抗菌药物强度,=,累积,DDDs/,出院人数,*,平均住院日,主要内容,DDD,与,DDDs,抗菌药物强度,如何计算抗菌药物强度,21,某科抗菌药物强度计算,链接,EXCEL,演示计算过程,22,南京医科大学第一附属医院,促进抗菌药物的合理应用、遏制细菌耐药,我们共同的责任！,