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Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Company Logo,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,陕西“杀人蜂”蛰伤,1640,人,42,人不治,广东云浮也发生“蜂祸”：一名,8,岁的农村,男孩小文被野蜂蜇伤,310,针，生命垂危。,健康人,1,次遭,10,只蜂蜇只引起局部反应,受,200300,只蜂蜇，可出现心血管紊乱症状,同时遭,500,只蜂蜇，则可因呼吸中枢麻痹及过敏致死,通常把,500,一,l 000,只蜜蜂蜇伤所注入人体的蜂毒量当作致死量,对蜂毒高敏感的人，,1,只蜜蜂蜇刺即可引起死亡,蜂蛰伤的学习,刻不容缓！,蜂蛰伤,第四军医大学唐都医院肾脏内科,刘洋,为什么蜂蛰伤的病人会送到我们科呢,如果我们遇到这样的情况又该怎么处理呢,！,蜂蜇伤,是被蜂（蜜蜂，大黄蜂，马蜂）蜇伤后出现局部和系统中毒症状，如不及时抢救，常可危及生命，医护人员积极防范，悉心护理是提高治愈率的重要因素。,定义,临床表现,溶血性贫血,2,急性肝衰竭,3,急性肾衰竭,4,神经系统并发症,5,心脏损害,6,过敏反应,1,临床表现,溶血性贫血,2,急性肝衰竭,3,急性肾衰竭,4,神经系统并发症,5,心脏损害,6,过敏反应,1,过敏反应,皮肤荨麻疹、,喉头水肿、,呼吸困难、,心率增速、,恶心、呕吐、,腹痛、腹泻等,严重者出现,过敏性休克，,导致呼吸循,环衰竭,发生在蜂蜇后数分钟到几个小时内，是死亡主要原因之一,临床表现,溶血性贫血,2,急性肝衰竭,3,急性肾衰竭,4,神经系统并发症,5,心脏损害,6,过敏反应,1,溶血性贫血,蜂毒的主要成分，其溶血作用很强，,在极低的浓度,(1,10 000),下，就能产生溶血作用,胶体渗出,性溶血,细胞内渗透压降低,细胞内的胶体大量渗出,蜂毒溶血毒肽,临床表现,溶血性贫血,2,急性肝衰竭,3,急性肾衰竭,4,神经系统并发症,5,心脏损害,6,过敏反应,1,蜂毒素及代谢产物作为抗原在早期,产生大量特异性抗体，充斥门脉血,抗原抗体共价结合形成免疫复合物，,并在肝细胞血窦面大量沉积,通过激活补体，在血小板、中性粒,细胞及其他免疫细胞参与下，导致,肝细胞出血性坏死，破坏大量肝细胞，,形成原发性损伤,临床表现,溶血性贫血,2,急性肝衰竭,3,急性肾衰竭,4,神经系统并发症,5,心脏损害,6,过敏反应,1,急性肾衰竭,是蜂毒中毒的最常见、最主要的损害,直接损伤肾小管,血管内溶血，横纹,肌溶解及凝血障碍，,破裂红细胞碎片及,肌溶蛋白对肾小管,阻塞和毒性作用可,致肾小管坏死、肾衰竭,临床表现,溶血性贫血,2,急性肝衰竭,3,急性肾衰竭,4,神经系统并发症,5,心脏损害,6,过敏反应,1,蜂毒明肽、组胺、透明质酸酶都,具有潜在的神经毒性,蜂毒中含有的非磷脂蛋白可以诱发,脑炎,磷脂酶,A,可以促使神经系统磷脂膜 释 释放出磷脂碱基蛋白及其他抗原，,诱发免疫反应，导致脑组织损伤,临床表现,溶血性贫血,2,急性肝衰竭,3,急性肾衰竭,4,神经系统并发症,5,心脏损害,6,过敏反应,1,蜂毒素抑制心肌线粒体,NaK+ATP,酶,活性，导致心肌缺血、缺氧及心律失常,蜂毒素诱发冠状动脉痉挛和继发性的,血栓形成导致急性心肌梗死,心,脏,损,伤,创面处理及护理,1,过敏性休克处理,激素使用及护理,2,急性肾衰竭,全身炎症反应综合征,MODS,治疗及护理,3,并发症的处理及护理,4,治疗及护理,创面处理及护理,1,过敏性休克处理,激素使用及护理,2,急性肾衰竭,全身炎症反应综合征,MODS,治疗及护理,3,并发症的处理及护理,4,治疗及护理,护理,处理,暴露创面,立即找到蜂针并拔出,拔火罐吸出毒汁，肥皂水洗涤,局部用季德胜蛇药片加温水调和后外涂,也可局部湿敷,注意创面的变化情况,创面处理及护理,1,过敏性休克处理,激素使用及护理,2,急性肾衰竭,全身炎症反应综合征,MODS,治疗及护理,3,并发症的处理及护理,4,治疗及护理,护理,处理,遵医嘱给予肾上腺素，扩容，抗休克,遵医嘱给予糖皮质激素及抗过敏药,病情观察,用药指导,创面处理及护理,1,过敏性休克处理,激素使用及护理,2,急性肾衰竭,全身炎症反应综合征,MODS,治疗及护理,3,并发症的处理及护理,4,治疗及护理,护理,治疗,血液净化是最有效的措施之一,早期,CRRT,，后期规律血液透析，是患者治愈的保证。,血液净化前中后的护理,创面处理及护理,1,过敏性休克处理,激素使用及护理,2,急性肾衰竭,全身炎症反应综合征,MODS,治疗及护理,3,并发症的处理及护理,4,治疗及护理,护理,治疗,保肝，利胆，防止消化道出血,治疗心衰，心律失常，感染等,对症护理,蜜蜂蜇人红肿疼，赶快拔刺不要等。,肥皂氨水洗伤口，人奶纯奶都止疼。,全身中毒反应重，注意保护别乱碰。,万一休克快呼救，急送医院来救命。,谢 谢！,
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