儿童常见疾病的防治课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿童常见疾病的防治,儿童常见疾病的防治,第一节 呼吸系统疾病的诊断与治疗,急性呼吸道感染,急性支气管炎,肺炎,急性喉炎,急、慢性扁桃体炎,第一节 呼吸系统疾病的诊断与治疗急性呼吸道感染,（一）急性呼吸道感染的防治,1,、临床表现,（,1,）轻症 以局部症状为主。出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳。可有发热，体温在,37.5,38.5,，一般持续,2-3,天。,（,2,）重症 全身症状比较明显。高热，体温在,39,40,，流涕多，咳嗽，全身乏力，并可伴有呕吐及腹泻。病程,2-3,周。,（,3,）并发症 当炎症扩散时，可引起鼻窦炎、中耳炎、颌下淋巴结炎,支气管炎等。,（一）急性呼吸道感染的防治 1、临床表现,2、治疗,（1）一般治疗 休息，多喝开水，给予营养丰富、容易消化的清淡食物。,（2）药物治疗 应遵医嘱。中草药有肯定效果，常用中成药有感冒冲剂、板蓝根冲剂等。,（3）对症处理 鼻塞时应注意清除鼻腔内分泌物，如鼻腔水肿，同通气困难可用0.5%麻黄素滴鼻。高热时可给予退热剂并及时转院治疗。,在传染病流行的季节应加强检查，避免漏误诊。,2、治疗,（二）,急性支气管炎的防治,1、临床表现,急性支气管炎大多继发于上呼吸道感染之后。一般先有上呼吸道感染症状，但以咳嗽为主要表现，开始干咳，以后有痰，大都体温不高，全身症状较轻。如病情较重时，可有发热，全身症状加重，甚至出现呕吐腹泻等消化道的症状。病程一般7-10天。,2、治疗,急性支气管炎多为病毒感染，主要以中药止咳化痰等对症治疗为主。,（二）急性支气管炎的防治 1、临床表现,（三）肺炎的防治,1、临床表现,发热，连续或间接性咳嗽并逐渐加重，并有食欲不振、腹泻等消化道症状和烦躁不安、精神萎靡等精神症状。,（1）轻度肺炎 咳嗽并出现呼吸频率增快。2-12月50次/分；1-4岁40次/分。,（2）重度肺炎 咳嗽并出现胸凹陷。叹气时胸壁下部内陷即为胸凹陷。,2、治疗,（1）轻度肺炎 应在医生的指导下给予抗生素治疗，并对发热、咳嗽予以对症处理，及时到医院就诊。,（2）重度肺炎 发现重度肺炎立即转送医院治疗。,（三）肺炎的防治 1、临床表现,（四）急性喉炎的防治,1、临床表现,声音嘶哑、咳嗽、咳声如犬吠样，不同程度发热和吸气性喉鸣。严重者鼻翼煽动，吸气时胸骨上窝、剑突下及肋间隙有凹陷等呼吸困难的表现。,2、治疗,立即送医院治疗，以免延误病情。,（四）急性喉炎的防治 1、临床表现,（五）急、慢性扁桃体炎的防治,1、临床表现,（1）急性扁桃体炎 高热、喉痛、呕吐、吞咽困难、颌下淋巴结肿大。扁桃体局部弥漫性红肿，严重时有脓性渗出物。,（2）慢性扁桃体炎 1年内急性扁桃体炎反复发作4次以上。无急性发作事无不是感觉或仅有咽部异物感。扁桃体大小不等，表面不平，局部无炎症。,（3）并发症 连秋菊感染引起的肾炎或风湿热。,2、治疗,同上呼吸道感染治疗，如细菌感染所致选用抗生素或遵医嘱。,（五）急、慢性扁桃体炎的防治 1、临床表现,第二节 消化系统疾病的防治,腹泻,便秘,第二节 消化系统疾病的防治腹泻,一、腹泻,的防治,（一）病因,1、感染性 细菌：大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒沙门氏菌等；病毒：轮状病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒；原虫：如溶组织阿米巴等。,2、非感染性 饮食性腹泻，症状性腹泻。,（二）诊断,1、诊断依据,（1）大便性状；（2）大便次数,2,、临床诊断,急性水样便：轮状病毒或产毒素性细菌感染,水样便或米汤样便：腹泻不止伴有呕吐，并速速出现严重脱水，应考虑霍乱。,粘液脓血便或脓血便：考虑细菌性痢疾,3,、脱水的评估,腹泻无脱水、腹泻伴有脱水和腹泻伴有严重脱水三种情况,一、腹泻的防治 （一）病因,（三）预防,1、合理喂养 食物适中，成分比例搭配适宜,2、加强饮食与环境卫生管理 好的生活习惯，饭前便后勤洗手；安装防蝇设备，及时灭蝇、鼠、蟑螂、蚂蚁等。,3、做好消毒隔离工作 餐具、用具消毒；发现患儿及时隔离防治传播。,（四）治疗,原则：预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药。,1、预防脱水 口服液体：（1）米汤加盐溶液（2）糖盐水（3）口服液盐溶液（4）加盐的稀粥、菜汤。,2、继续饮食 母乳，稍大儿童可选择易烹调，易消化，营养丰富的食物。,3、合理用药 急性水样便腹泻一般不用抗生素只做好预防脱水，可自愈；其他腹泻可选用抗菌药物。,4、转诊 出现病情不见好转、复写次数增加、频繁呕吐、明显口渴、不能正常饮食、发热、大便带血等任何一种症状立即送院治疗。,二、便秘的防治,（一）病因,1、饮食因素；2、生活因素；3、疾病影响,（二）诊断,1、诊断依据 2天以上无排便，大便干燥发硬，排便困难,2、临床表现 排便次数少，情绪不好，腹泻，排便时大便坚硬，肛门疼痛，带血。,（三）防治,1、调节饮食结构 蛋白质和碳水化合物的合理搭配，新鲜蔬果。,2、培养良好的生活习惯，不偏食、不挑食；规律排便，多休息。,二、便秘的防治 （一）病因,第三节 营养性疾病的防治,营养不良,维生素D缺乏性佝偻病,营养性缺铁性贫血,维生素A缺乏症,缺锌乏症,单纯性肥胖病,第三节 营养性疾病的防治营养不良,一、营养不良,（一）病因,1,、喂养不当,2,、疾疾病影响,3,、不良饮食习惯,（二）诊断,1,、临床表现 体重不增，随后下降；乏力，肌肉松弛，皮下脂肪减少，毛发干枯。严重者身高增长迟缓，反应迟钝，智力发育落后。,2,、评估标准,（,1,）评价标准 三指标：年龄、性别、体重。,（,2,）分类和分度,营养不良可分三类，（,1,）体重低下、,(2),生长迟缓、（,3,）消瘦。,营养不良分为中度和重度：,（,1,）中度 评价指标低于中位数减,2,个标准差，但高于或等于中位数减,3,个标准差,（,2,）重度 评价指标低于中位数减,3,个标准差为重度。,一、营养不良 （一）病因,3,、具体评价儿童的营养状况要具体问题具体分析，根据评价结果并结合临床表现来进行诊断。,（三）防治,1,、调整饮食保证营养,2,、培养良好的生活习惯,3,、积极治疗原发疾病,4,、定期体格检查,5,、加强体弱儿管理,3、具体评价儿童的营养状况要具体问题具体分析，根据评,二、维生素D缺乏性佝偻病的防治,（一）病因,1、日照不足 2、维生素D摄入量不足 3、需要量增加 4、疾病影响,（二）诊断,1、临床表现,（1）症状 以神经系统兴奋性增高为主要表现，易激动、烦躁不安、夜惊、多汗、并多与周围环境影响无关。,（2）体征 头部：枕秃、颅骨软化；胸部：隆起的肋骨串珠，严重者可出现肋软沟、鸡胸；四肢：钝圆形环状隆起，形似脚镯、手镯。行走后呈“O”型或“X”型改变。,2、综合诊断 在诊断时要结合儿童年龄、发病季节和有无缺乏日晒或投服维生素D史，根据临床的症状与体征进行综合分析判断。,二、维生素D缺乏性佝偻病的防治 （一）病因,3,、佝偻病分期,（,1,）,活动早期 以神经症状为主，骨骼的变化尚不明显。,（,2,）,活动期 骨骼改变，根据严重程度分为：轻度、中度、重度,（,3,）,恢复期 临床症状好转消失，体征减轻，病情稳定。,（,4,）,后遗症期 多见于,3,岁以下儿童，症状消失，仅留不同程度的骨骼急性改变。,（三）预防,1,、加强日晒,2,、合理喂养,3,、定期体检,4,、药物预防,（四）治疗,药物治疗,1,、佝偻病活动期,可给维生素,D15,万,-20,万,IU/,月，中度给维生素,D30,万,-40,万,IU/,月。服药后,1,个月复查，显效者再服,3,个月以巩固疗效，,3,个月后可酌情用药。,2,、佝偻病恢复期,可服用维生素,D5,万,IU/,月，,3,个月后停药。,3,、对长期消化不良，口服维生素不良的可改用肌肉注射，每月一次（剂量同上），不超过,3,次，又可口服钙一周以防惊厥。,4,、对有低血钙者，应给予适量钙剂，每月摄入维生素不得超过,40,万,IU,。,3、佝偻病分期,三、营养性缺铁性贫血,（一）病因,1、铁摄入量不足2、生理学要增加3、铁丢失过多,（二）诊断,1、有较明确的缺铁原因,（1）长期母乳未添加辅食或添加食品种类单调，数量不足。,（2）饮食习惯不良，偏食，挑食,（3）食欲不好，入量不足,（4）长期消化道疾病,三、营养性缺铁性贫血 （一）病因,2,、临床表现,轻度不明显，随着贫血加重，出现精神不振、食欲下降，注意力不集中，易感染记忆力减退，面色苍白，脸结膜，口唇淡红或苍白，毛发干枯。,3,、血红蛋白降低,轻度：,90,110g/L(11g/dl),中度,:60,90g/L(9g/dl),重度：,30,60g/L(3,6g/dl),（三）防治,1,、预防措施,2,、饮食治疗,3,、药物治疗,4,、疗程,5,、转院,2、临床表现,四、维生素A缺乏症的防治,（一）病因,1、喂养不当 2、疾病影响,（二）诊断,1、维生素A缺乏史 常继发于慢性腹泻、肝胆病或长期维生素A摄入不足。,2、临床表现,1、眼部特征 2、皮肤特征 3、反复感染,（三）防治,1、调整饮食,2、防治疾病,3、药物治疗,应注意防治摄入过量维生素A导致中毒。,四、维生素A缺乏症的防治 （一）病因,（一）病因,1、摄入不足,2、疾病影响,（二）诊断,1、喂养情况,2、临床表现：食欲降低，异嗜癖，皮炎。,3、综合判断：空腹血清锌浓度11.47mmol/L,发锌含量110mg/g,（三）防治,1、调整饮食，培养好的饮食习惯,2、消除引起缺锌的原因,3、补充锌剂：硫酸锌或葡萄糖酸锌制剂,五、缺锌乏症的防治,（一）病因五、缺锌乏症的防治,六、单纯性肥胖症,（一）病因,1,、摄入热量过多,2,、运动过少,3,、其他因素：遗传，饮食、生活习惯,（二）诊断,1,、临床表现,（,1,）体态肥胖（,2,）过食少动（,3,）智力发育和性发育正常,2,、诊断标准 体重超过按身高计算的标准体重的,20%,以上，即认为肥胖。,轻度肥胖 超过,20%,30%,。,中度肥胖 超过,30%,50%,。,重度肥胖 超过,50%,以上。,（三）防治,1,、指导饮食,2,、体格锻炼,六、单纯性肥胖症 （一）病因,第四节 肠寄生虫病,蛔虫病,蛲虫病,钩虫病,第四节 肠寄生虫病蛔虫病,一、蛔虫病的防治,（一）病因,主要通过被蛔虫卵污染的手，其次是污染的食物或水经口而感染,（二）诊断,1,、临床表现 腹痛，部位不固定，每次疼痛时间不长。,2,、变态反应 干咳、气喘、胸痛、发热以及荨麻疹和血管神经性水肿等变态反应。,3,、并发症 胆道蛔虫、蛔虫性阑尾炎、肠梗塞。,（三）防治,1,、个人防治 个人卫生,2,、饮食卫生 饭前洗手，不喝生水，生吃瓜果要洗净或去皮。,3,、环境卫生 改善厕所卫生，做好粪便处理,4,、药物防治 安乐士 肠虫清,5,、并发症处理 送医治疗,一、蛔虫病的防治 （一）病因,二、蛲虫病的防治,（一）病因 闹虫卵经手感染，虫卵经口鼻进入感染,（二）诊断,1,、临床表现 肛门周围和会阴部奇痒，烦躁不安，夜惊磨牙，食欲减退，腹痛腹泻。,2,、确诊依据 发现成虫或虫卵。,（三）防治,1,、个人卫生,2,、环境卫生,3,、病人管理,4,、药物治疗,二、蛲虫病的防治 （一）病因 闹虫卵经手感染，虫卵经口,三、钩虫的防治,（一）病因,1,、卵经口入消化道感染,2,、钩虫的幼虫直接穿入皮肤粘膜进入人体,（二）诊断,1,、临床表现 贫血、乏力、营养不良，胃肠道功能紊乱。,2,、皮肤症状 局部针刺奇痒，多见于手脚，表现为皮疹或丘疹，后形成小疱。,（三）防治,1,、个人卫生,2,、环境卫生,3,、药物治疗 肠虫清，赛庚啶，炉甘石,三、钩虫的防治 （一）病因,第五节 儿童常见疾病症状的鉴别和处理,发热,惊厥,呕吐,腹痛,多汗,厌食,第五节 儿童常见疾病症状的鉴别和处理发热,一、发热的防治,37.5,38,为低热，,38.1,39,为中度发热，,39,以上为高热,（一）鉴别要点,:,年龄、病发季节、流行病史、发热时的症状体征。,1,、发热伴有流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道症状提示呼吸道系统