小心新陈代谢症候群课件

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,新陳代謝症候群,V.S,糖尿病防治,新陳代謝症候群 V.S,新陳代謝,（Metabolism）,概述：,1.新陳代謝：人體為維持生命和修復機能，進行許多生化反應與能量轉變，涵蓋體內所有生理活動，包括荷爾蒙、內分泌及六大營養素，藉以進行體內外各式各樣的活動，然後向體外不斷排出代謝產物，維持體內的平衡，形成了所謂新陳代謝。,2.新陳代謝速度大約是每10年,5。,3.影響新陳代謝因素包括年齡、性別、運動量,、,體重、氣候、內分泌或遺傳。,新陳代謝（Metabolism）概述：1.新陳代謝：人體,新陳代謝,（Metabolism）,概述：,4.,新陳代謝是西醫專有名詞，中醫提到的名詞是,代謝異常。,5.一般常稱為新陳代謝內分泌科,、,新陳代謝科或內分泌專科,常見的新陳代謝疾病:糖尿病、高血脂症、高尿酸症、肥 胖、骨質疏鬆症,。,常見的內分泌疾病:,甲狀腺功能障礙,(甲狀腺功能亢進或低下,、內分泌失調、腫瘤等),腎上腺功能障礙,(庫氏症群),泌乳激素過高,副甲狀腺功能障礙,腦下垂體疾病,性荷爾蒙功能障礙,(更年期症群、性發育障礙等),新陳代謝（Metabolism）概述：4.新陳代謝是西醫專,新陳代謝,（Metabolism）,概述：,6.若體內新陳代謝失去平衡，體內或細胞內各種作用物質不平衡(過多或不足)，過多則積聚體內產生不良影響，不足則代謝遲緩身體機能產生障礙。,醣類代謝不良易產生血醣失調-糖尿病,、低血糖,。,胺基酸代謝不良易產生尿酸過高-痛風。,脂肪酸代謝不良易產生膽固醇過高-心臟血管疾病,（高血壓、高血脂、冠心症）,。,熱量代謝不良，易產生體重失調-肥胖或過輕。,新陳代謝（Metabolism）概述：6.若體內新陳代謝失,新陳代謝,（Metabolism）,概述：,7.,新陳代謝異常的自我檢測警訊，當身體出現下列這些症狀，請多加注意：,跟以往相比突然變得很容易感到飢餓。,腸胃蠕動變快(腹瀉)或變慢(便秘)。,心悸、心跳加速。,沒有減重，但體重突然減輕。,檢測基礎代謝的功能：不易流汗、易頭暈、易失眠,、,易倦怠、常打哈欠,。,檢測水分代謝功能：有水腫現象、易口渴、水喝的很多但排尿不多、喜歡吃重口味,。,檢測脂肪代謝功能：不喜歡運動、喜歡甜食及含糖飲料、喜歡吃油膩油炸,、,勾芡的食物,。,檢測血液循環功能：易手腳冰冷、易發生靜脈曲張、生理,週期,不正常、易長痘痘,。,新陳代謝（Metabolism）概述：7.新陳代謝異常的,代謝症候群之判定標準,以下5項危險因子中，若包含3項或以上者，即可判定為代謝症候群(Metabolic Syndrome-國民健康局),危險因子,異常值,腹部肥胖(Central obesity),腰圍（waist）:男性 90 cm女性 80 cm,血壓(BP)上升,SBP 130 mmHg DBP 85 mmHg,高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C)過低,男性 40 mg/dl女性 50 mg/dl,空腹血糖值(Fasting glucose)上升,FG 100 mg/dl,三酸甘油酯(Triglyceride)上升,TG 150 mg/dl,代謝症候群之判定標準以下5項危險因子中，若包含3項或以上者，,WHO統計資料概述：,根據WHO資料顯示,1.2005年全球約有1億8千萬人有糖尿病,。,2.到2030年糖尿病人數將倍增,。,3.2005年全球約有1.1百萬人死於糖尿病,。,有80%糖尿病死亡者發生於中低所得國家,。,有50%糖尿病死亡者為70歲以下人口,。,有55%糖尿病死亡者為女性,。,4.如果沒有積極防治，未來10年死亡數將增加50%,。,糖尿病為一慢性病且伴有諸多併發症，是我國近年 來死亡率增加快速之疾病之。,WHO統計資料概述：根據WHO資料顯示,糖尿病歷史,：,糖尿病自紀元前l55O年在Ebers的紙草紙抄本中，就已為人所知,。,2200年前寫成的中國現存最古老的醫學書黃帝內經中，稱糖尿病為消渴症，從遠古時代就被認為是一種具有虛弱、多渴及頻尿特質的疾病。,1674年Willis在英國首先指出糖尿病人的尿有甜味。,1776年英國利物浦的Dobson證實甜味起因於糖類。,1815年法國化學家Chevreul指出在糖尿病病人尿液中的糖是葡萄糖。,1921年兩位加拿大的醫師Frederic Grant Banting及Charles Herbert Best首先發現可以成功控制糖尿病的胰島素。,從1923年開始，胰島素開始用來治療糖尿病病患。,在1979年Goeddel完全藉基因工程合成人類胰島。,糖尿病歷史：糖尿病自紀元前l55O年在Ebers的紙草紙抄,胰臟與胰島素,：,胰臟，俗稱腰尺，位於胃後下方橫置扁長型的器官，重120-150gm,，,不到1/4公斤約10公分左右。,主要功能包括內分泌及外分泌兩部份,。,消化腺：外分泌部分直接分泌各種消化酵素至腸道中，幫助消化食物。,胰島,（尾部）,：分泌荷爾蒙至血液中,-cell,分泌胰島素,。,-cell,分泌升醣素。,此兩者與血糖控制有關,。,胰臟與胰島素：胰臟，俗稱腰尺，位於胃後下方橫置扁長型的器,如何定義糖尿病,（Diabetes）,？,糖尿病是一種,慢性,全身性,的新陳代謝異常的疾病。,主要是由於體內的,胰島素分泌缺乏,、,不足,、,作用不良,，細胞不能利用糖份或消耗少,，存留在血液中，血中糖份增高糖尿病。,血中葡萄糖過多，,超過腎臟所能回收的極,限時，隨尿液排出，造成尿中出現糖份的現象，即是,糖尿病得名的原因,。,糖尿是血糖增高所致,，並非是腎臟出現問題。,血糖超過所訂的標準就算是糖尿病,，不一定要有尿糖的存在才算是。,如何定義糖尿病（Diabetes）？糖尿病是一種慢性全身性的,糖尿病,診斷標準,（ADA）,：,正常成人空腹血糖是115mg/dl；飯後2小時血糖是140mg/dl。,若出現下列情況即可診斷為糖尿病：,隨機的血糖是200mg/dl或以上，同時合併出現典型糖尿病症狀，就可診斷為糖尿病。,空腹血糖值有2次是在140mg/dl或以上,。,口服葡葡糖耐受試驗，抽血檢查2小時後的血糖值是200mg/dl或以上，且重複試驗得相同結果時，即可診斷為糖尿病。,診斷糖尿病是依據血糖值的高低來判斷,血糖值的高低同時也是追蹤糖尿病人最重要的依據。,糖尿病診斷標準（ADA）：正常成人空腹血糖是115mg/,你是糖尿病,高,危險群嗎,？,可改變因素,：,體重過重，BMI25。,腹部,、腰圍,堆積脂肪,，,腰圍大於,80；90為肥胖,。,酗酒。,高血脂250mg/dl。,高血壓140/90mmhg。,不健康的飲食習慣,。,活動量減少。,情緒壓力,。,不可改變因素,：,姙娠糖尿病史或曾生下巨嬰4000公克。,糖尿病家族史。,種族/民族。,年齡,45歲，65歲更是高危險群,。,有血管疾病病史,。,你是糖尿病高危險群嗎？可改變因素：不可改變因素：,糖尿病類型：,以病因學的觀點將糖尿病分成下述類型,：,第型糖尿病(,Type I),。,第型糖尿病,（Type II）,。,續發性糖尿病,。,姙娠糖尿病,。,營養不良型糖尿病,。,葡萄糖耐受不良。,糖尿病類型：以病因學的觀點將糖尿病分成下述類型：,第型糖尿病,（胰島素絕對性欠缺造成）,以前稱為幼年型糖尿病或胰島素依賴型糖尿病。,佔所有糖尿病患者3-5。,通常發生於30歲以下，常被稱為糖寶寶。,每年新增150-200位新案例(30歲以下)。,病因,：,(確切病因目前並不清楚,),1.特殊體質。,2.病毒感染併發胰臟炎而誘發糖尿病發生。,3.遺傳。,第型糖尿病（胰島素絕對性欠缺造成）以前稱為幼年型糖尿病或胰,第型糖尿病,（胰島素絕對性欠缺造成）,發病通常比第二型糖尿病要,快且嚴重,。,被診斷為第一型糖尿病，就須每日注射胰島素才能控制血糖。,全民健保將第一型糖尿病列為,重大傷病,。,第一型糖尿病患者可正常活動與工作,，,但維持健康是要有耐心與用心,，,且需持之以恆。,發病後若無適當治療，易產生糖尿病,酮酸中毒,(DKA),。,酮酸中毒嚴重時會出現昏迷甚而危急生命，此時即需積極住院治療。,第型糖尿病（胰島素絕對性欠缺造成）發病通常比第二型糖尿病要,第型糖尿病,（相對性胰島素欠缺造成）,發病年齡最常在40-50歲之間,，,在此年齡中約有10的人罹患第型糖尿病。,以前稱為成人型糖尿病或非胰島素依賴型糖尿病。,與遺傳有關。,胰島素抗性：是構成非胰島素依賴型糖尿病的重要病因,。,致病機轉原因是多重的。,常伴隨肥胖而來,。,病情比第,型糖尿病輕。,一般可用飲食、運動、口服降血糖藥物來治療。,約佔,所有糖尿病患者95。,第型糖尿病（相對性胰島素欠缺造成）發病年齡最常在40-50,續發性糖尿病,：,非先天性,。,發病年齡不一定。,後天的胰臟疾病或內分泌失常所引發。,藥物、毒品所引起。,胰島素結構和功能不佳所致。,若能找出原因加以摒除，糖尿病就會消失。,續發性糖尿病：非先天性。,營養不良型糖尿病,（WHO）：,發生在熱帶地區開發中國家的糖尿病。,患者都很年輕(30-35歲以內)、瘦弱。,由於蛋白質的缺乏或食物中含有有毒物質(氫化物)，使病人胰臟纖維化、胰島被破壞所致。,患者通常需注射大量的胰島素，但極少發生酮酸中毒。,目前為止台灣尚未有這樣的病例出現。,營養不良型糖尿病（WHO）：發生在熱帶地區開發中國家的糖尿病,姙娠糖尿病,：,懷孕時才出現。,生產後大多又回復正常。,有過姙娠糖尿病的婦女為第型糖尿病高危險群。,常見於,：,1.高齡懷孕。,2.羊水過多,。,3.曾生下4000公克以上巨嬰者。,4.糖尿病家族史,。,5.肥胖的婦女。,姙娠糖尿病：懷孕時才出現。,葡萄糖耐受不良：,是指75公克口服葡萄耐糖試驗，2小時血糖值介於140和200mg/dl之間謂之,。,是介乎於正常與糖尿病的特殊狀況，是多變化的。,有可能回復到正常，也可能於日後發展演變成糖尿病。,也可能持續不變的仍然是葡萄糖耐受不良的病人。,葡萄糖耐受不良沒有症狀，亦極少會出現慢性病變，但大血管的病變機率仍高於正常人且與糖尿病患者相似。,葡萄糖耐受不良：是指75公克口服葡萄耐糖試驗，2小時血糖,糖尿病,症狀：,三多一少典型症狀:多尿、多吃、多喝、體重減少（不明原因）,。,全身症狀:口乾舌躁、全身倦怠,、,虛弱、四肢無力,神經症狀：,神經酸痛,。,皮膚：,皮膚乾癢、黴菌感染,。,四肢,：,手腳冰冷、四肢傷口不易癒合,。,腹部,：,腹痛,、,腹瀉,。,情緒,：,易怒、脾氣暴躁,。,泌尿生殖系統,：,小便失禁、尿道感染、腎病變、腎衰竭、性功能減退,、,女姓外陰部搔癢,。,眼睛,：,視力減退模糊,。,有些人也可能不覺得有任何不適症狀,。,糖尿病症狀：三多一少典型症狀:多尿、多吃、多喝、體重減少,糖尿病,併發症,：,急性併發症：,低血糖。,酮酸血症,高血糖昏迷,乳酸酸血症,慢性併發症：,1.大血管病變：,以心臟血管的大血管併發症最為嚴重。,心臟血管疾病是第2型病人最主要的致 死原因。,發生高血壓、心臟病、中風的機會是一般人的3-5倍。,2.全身感染,。,3.微血管病變,眼睛病變,：,輕者視力模糊，重者失明。,腎病變,：,早期無症狀，蛋白尿、高血壓、水腫,、,腎功能退化、腎衰竭,、,尿毒症。,4.神經病變,酸、痛、麻、辣是末梢感覺神經病變病人常有的感受。,下肢無力是運動神經受損的表現。,自律神經失調。,5.足部問題：,是使病人必須住院治療的因素之一,。,導因於自律神經、感覺神經、運動神經的 病變、周邊血管阻塞、細菌感染等。,由於病人有神經病變，血管阻塞，又易感染，使足部易發生潰瘍、壞死甚至需要截肢，且在施行截肢手術後3-5年內，約有30-60%的病人的另一下肢也逃不過截肢命運。,糖尿病併發症：急性併發症：慢性併發症：,糖尿病治療之目的：,預防糖尿病之的發生,，,為上上之策。,控制血糖達到正常或近乎正常值。,減輕不適症狀,，,進而改善及維持良好的生活品質,。,預防急性及延緩慢性併發症的發生,。,治療或改