腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,*,病例讨论,满都花,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,1,病例讨论满都花腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论1,患者，女，,26,岁，,CT,号：,48603,。,患者主因腹部肿物渐增大入院。,尿常规：,WBC:84.6/ul,，,上皮细胞计数：,111.7/ul,。,其他辅助检查未作。,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,2,患者，女，26岁，CT号：48603。患者主因腹部肿物渐增大,包头医学院第二附属医院,CT,图像,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,3,包头医学院第二附属医院CT图像腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤,包头医学院第二附属医院,CT,图像,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,4,包头医学院第二附属医院CT图像腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤,包头医学院第二附属医院,CT,图像,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,5,包头医学院第二附属医院CT图像腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤,包头医学院第二附属医院,CT,图像,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,6,包头医学院第二附属医院CT图像腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤,包头医学院第二附属医院,CT,图像,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,7,包头医学院第二附属医院CT图像腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤,包头医学院第二附属医院,CT,图像,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,8,包头医学院第二附属医院CT图像腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤,包头医学院第二附属医院,CT,图像,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,9,包头医学院第二附属医院CT图像腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤,包头医学院第二附属医院,CT,图像,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,10,包头医学院第二附属医院CT图像腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤,包头医学院第二附属医院,CT,图像,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,11,包头医学院第二附属医院CT图像腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤,包头医学院第二附属医院,CT,图像,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,12,包头医学院第二附属医院CT图像腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤,包头医学院第二附属医院,CT,图像,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,13,包头医学院第二附属医院CT图像腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤,包头医学院第二附属医院,CT,图像,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,14,包头医学院第二附属医院CT图像腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤,包头医学院第二附属医院,CT,图像,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,15,包头医学院第二附属医院CT图像腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤,包头医学院第二附属医院,CT,图像,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,16,包头医学院第二附属医院CT图像腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤,包头医学院第二附属医院,CT,图像,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,17,包头医学院第二附属医院CT图像腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤,2011-10-23,于包头医学院第二附属医院行腹膜后手术手术切除术,手术经过：麻醉后，取仰卧位，左下腹部经腹直肌切口，长约,25CM,，打开腹膜所见，左腰大肌前,12cmx10cmx6cm,椭圆形实性肿块，与,L3/4,椎间孔内神经粘连，由内侧向外侧用超声刀游离肿块，因与神经粘连，故残留少许肿瘤，止血、清点器械后关腹。手术过程顺利，术中输血,400ML,，术后择期放疗。,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,18,2011-10-23于包头医学院第二附属医院行腹膜后手术手术,术后病理结果：,肉眼所见：,12cmx10cmx6cm,包膜完整，多个囊腔，囊内壁光滑，切面淡黄、质软。,病理诊断：,（腹膜后）：非典型性孤立性纤维性肿瘤，建议随访。,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,19,术后病理结果：肉眼所见：12cmx10cmx6cm包膜完整，,2011-11-09,于我院复查,CT,：,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,20,2011-11-09于我院复查CT：腹膜后非典型性孤立性纤维,2011-11-09,于我院复查,CT,：,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,21,2011-11-09于我院复查CT：腹膜后非典型性孤立性纤维,2011-11-09,于我院复查,CT,：,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,22,2011-11-09于我院复查CT：腹膜后非典型性孤立性纤维,2011-11-09,于我院复查,CT,：,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,23,2011-11-09于我院复查CT：腹膜后非典型性孤立性纤维,诊断意见,结合病史，腹膜后非典型性孤立行纤维性肿瘤术后复查：,1.,双侧肾盂左侧输尿管轻度扩张积水。,2.,左腰部密度不均匀肿块影，请对比旧片。,请结合临床及其他检查。,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,24,诊断意见结合病史，腹膜后非典型性孤立行纤维性肿瘤术后复查：腹,非典型性孤立性纤维性肿瘤。,该肿瘤居良、恶性之间，临床表现以肿块压迫所致的症状多见,镜下典型改变为梭形肿瘤细胞呈束状、编织状、漩涡状排列,其间夹杂以多少不等的胶原纤维，细胞丰富者易被误诊为纤维肉瘤和恶性神经鞘瘤。,CT,表现：肿块密度均匀、边界清楚,可有分叶,相邻肋骨可受侵，其内可见斑点状坏死和钙化,增强扫描呈明显不均匀强化,并可见明显强化的曲线状血管影，,CT,值升高。,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,25,非典型性孤立性纤维性肿瘤。该肿瘤居良、恶性之间，临床表现以肿,鉴别诊断,腹膜后肿瘤以恶性为多见，其中肉瘤（如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维组织细胞肉瘤、血管肉瘤）及恶性畸胎瘤最常见；良性肿瘤较少见，主要为脂肪瘤、平滑肌瘤、良性畸胎瘤、异位嗜铬细胞瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤。,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,26,鉴别诊断腹膜后肿瘤以恶性为多见，其中肉瘤（如脂肪肉瘤、平滑肌,鉴别诊断,1.,纤维肉瘤：,CT,表现为单发圆、半圆或椭圆形实性软组织肿块,密度多均匀,边缘清楚、整齐,有包膜,带蒂或有广基,造影后轻,-,中度强化,;,肿瘤呈膨胀性生长,周围骨质受压变薄或吸收,邻近结构受推移。,2.,神经鞘瘤：瘤体较小，呈纺锤形或类圆形，有纤维包膜，切面灰白色，较大时易出现囊变、钙化、出血及透明变性。实性成分较多，增强后可见强化。,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,27,鉴别诊断1.纤维肉瘤：CT表现为单发圆、半圆或椭圆形实性软,鉴别诊断,3.,脂肪肉瘤：起源于原始间叶组织，多为分化良好型，瘤体,10cm,，内有厚间隔、结节与球状软组织密度或肿块、瘤内脂肪成分,75,%,。,4.,平滑肌肉瘤：静脉内最常见，界限清楚，较大，平均经线,16cm,，内可见出血及坏死成分，紧贴与血管壁的结节样或息肉状肿物，常位于膈肌水平至肾静脉段，临近脏器可受侵。,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,28,鉴别诊断3.脂肪肉瘤：起源于原始间叶组织，多为分化良好型，瘤,鉴别诊断,5.,恶性纤维组织细胞瘤：中老年人最常见，病灶多为孤立、多个分叶状大肿块，常伴出血与坏死，有时可见钙化。,6.,神经纤维瘤：多位于腹膜后及脊柱旁，呈曲张状沿神经走形，可延伸至椎间孔，可见特征性靶征或涡旋征。,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,29,鉴别诊断5.恶性纤维组织细胞瘤：中老年人最常见，病灶多为孤立,谢谢大家,腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论,30,谢谢大家腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论30,