心肺复苏专题知识讲座培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心肺复苏专题知识讲座,*,心肺复苏专题知识讲座,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以,秒,计算,5,10,秒,意识丧失，突然倒地。,30,秒,可出现全身抽搐。,60,秒,瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。,3,分钟,开始出现脑水肿。,4,分钟,开始出现脑细胞死亡。,8,分钟,“,脑死亡”“植物状态”。,2,心肺复苏专题知识讲座,时间就是生命早CPR,CPR成功率与开始抢救的时间密切相关,从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：,心搏骤停,1分钟,内实施CPR-成功率,90%,心搏骤停,4分钟,内实施CPR-成功率约,60%,心搏骤停,6分钟,内实施CPR-成功率约,40%,心搏骤停,8分钟,实施CPR-成功率约,20%,且侥幸存活者可能已“,脑死亡,”,心搏骤停,10分钟,实施CPR成功率几乎为,0,白金,时间,1分钟,内，,黄金,时间,4分钟,，,白银,时间,4-8分钟,，,白布单,时间,8-10,分钟后,3,心肺复苏专题知识讲座,.心肺复苏的3个关键步骤,(,ABCCAB),.C(Circulation)胸外按压,.A(Airway)开放气道,.B(Breathing)人工呼吸,1、关键步骤是胸外心脏按压和除颤,2、缩短通气的延误,3、鼓励院外施救者立即进行心肺复苏,4、单纯胸外心脏按压和与人工呼吸同时进行,存活率相近,心肺复苏,(CPR),4,心肺复苏专题知识讲座,1,、,首先判断：,现场周围环境是否安全？,是否昏迷、呼吸正常吗？,2,、,呼救与摆放体位：,确定昏迷立即呼救,摆放仰卧体位，解开上衣,3,、,开始徒手心肺复苏：,C,胸外按压,A,开放气道,B,口对口人工呼吸,4,、,如果现场有,AED,：,必需尽快实施电除颤,心肺复苏操作步骤,5,心肺复苏专题知识讲座,拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）（重呼轻拍）；,看胸廓有无起伏；,3.,无意识无呼吸立即拨打,120,启动,EMS,找到,AED,4.,急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位，并判断循环（触摸颈动脉：不超过,10,秒钟）,总结：一看、二唤、三呼、四摆。,由第一目击者实施。,评估意识,6,心肺复苏专题知识讲座,关于判断,医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正,常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）,没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸,(,即仅有喘息,),时开始,CPR,。,已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”,7,心肺复苏专题知识讲座,寻找方法：划肋弓方法,胸骨中下1/3处,按压部位：胸部正中，乳头连线水平,按压频率：,100次分,-至少100次分,按压深度：,4-5,厘米-至少5厘米,按压与呼吸比,30：2,每次按压胸廓回弹恢复。,尽量避免按压停顿。,避免过度通气,（500-600ml）,每5个循环后重新评估，按压开始通气结束,心脏按压标准,8,心肺复苏专题知识讲座,按压部位及方法图片展示,9,心肺复苏专题知识讲座,按压的注意事项,1）部位要准确。,2）按压力要均匀适度。,3）按压姿势要正确。,4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流。,5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。,6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。,7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压60m,mHg,10,心肺复苏专题知识讲座,人工呼吸两次,捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml)口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入（,大约1秒钟,），观察胸廓隆起。,连续做两次口对口人工呼吸（5秒2次）,未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。,开放气道,仰头提颏法,托下颌法,11,心肺复苏专题知识讲座,送气量,500-600ml,。,(,正常呼吸即可）,每次,送气,1,秒,、间隔,2,秒。,以胸廓抬起为有效。,提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。,人工通气的标准,12,心肺复苏专题知识讲座,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳,有专业医务人员接替抢救,医务人员确定被救者已经死亡,心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。,在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中.,CPR,终止条件,13,心肺复苏专题知识讲座,确定患者昏迷后：（两种办法）,1,、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手,CPR,。,或相反：,2,、留在患者身边，先做,5,组,CPR,然后再呼救。,现场只有你一人怎么办？,14,心肺复苏专题知识讲座,除颤,2010年指南-单次电击即可（同2005年），随后即刻CPR2min,电极位置：右上（胸骨上缘右侧锁骨下）左下（心尖部）,能量选择：双相波200J，单相波360J,操作步骤：1、打开除颤器电源,2、选择能量,3、充电,4、放置除颤电极板（电极板均匀涂以导电胶，判断有无,心律失常,5、选择非同步/同步方式,6、放电,15,心肺复苏专题知识讲座,小儿心肺复苏,按压部位：胸骨平乳或水平,按压幅度：至少1/3前后径，大约5cm，新生儿1/3-1/2,按压频率：至少100次/min，新生儿120次/min,按压次数与呼吸频率比：单人30:2，双人15:2，新生儿3:1,人工呼吸：婴儿口对口鼻,除颤能量：首次2J/kg，以后4J/kg（1岁以下不主张除颤）,（以上儿童年龄主要指8岁以下儿童，8岁以上儿童同成人）,16,心肺复苏专题知识讲座,评估场地是否安全，,选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人,。,17,心肺复苏专题知识讲座,检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。,救护体位,19,心肺复苏专题知识讲座,判断循环,20,心肺复苏专题知识讲座,21,心肺复苏专题知识讲座,22,心肺复苏专题知识讲座,23,心肺复苏专题知识讲座,5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。,检查口腔异物,24,心肺复苏专题知识讲座,25,心肺复苏专题知识讲座,26,心肺复苏专题知识讲座,开放气道,仰头抬颏法,开放气道,托颌法,27,心肺复苏专题知识讲座,28,心肺复苏专题知识讲座,人工胸外按压，依次做够五个循环。,29,心肺复苏专题知识讲座,做完第,5,个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于,10,秒钟。计数方法为：,1001,、,1002,、,1003,、,10041010,。,30,心肺复苏专题知识讲座,颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。,心肺复苏有效表现,面色、口唇有苍白、青紫变为红润。,恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸,瞳孔由大变小、对光反射恢复,伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟，收缩压,60mmHg,31,心肺复苏专题知识讲座,谢 谢！,32,心肺复苏专题知识讲座,