透析用水及透析液的质量监测课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血液透析的安全保障,水,透析用水,液,透析液,血液透析的安全保障,现代透析的水质标准,高纯度透析用水,细菌,0.10.3 MOhm/cm,现代透析的水质标准,有效的前水处理,保障原水质量,双极反渗装置,反渗水分配系统,透析机连接管路,下水管道设施,透析用水质控的基本要素,六个环节,有效的前水处理保障原水质量双极反渗装置反渗水分配系统透析机连,水处理系统,水处理间面积,水处理装置占地面积,保持环境干燥,水、电分开,水处理间温度适宜、,通风、,隔音,良好,水处理系统水处理间面积,前水处理部分,砂滤,软化树脂,碳滤,精密保安过滤器,前水处理部分,软水树脂,硬水软化器主要祛除水中,的钙和镁等,及时添加盐桶内的树脂盐,注意吸盐管的通畅,控制器,盐桶,软水树脂控制器盐桶,树脂软化和活性炭的重要性,设置树脂罐和活性炭罐的工作周期和时间,重视活性炭罐和树脂罐控制头的工作情况,定期更换活性炭和树脂滤料,每天监测软化水硬度、余氯,每日检查再生情况,停水、电后及时校对,树脂软化和活性炭的重要性,精密保安过滤器,前处理最后一道防线,滤除活性炭破碎微粒（,5,m,）,及时更换滤芯（,2-4w,）,防止反渗膜被污染,精密保安过滤器,双极反渗装置,Reverse Osmosis,实现优良透析用水质量的核心,去除细菌、内毒素及致热源,高效去除各种有害分子,去除重金属物质,双极反渗装置Reverse Osmosis 实现优良透析用水,直供式透析用水,反渗水直接供给透析机及配液机使用,无水箱、无气囊，彻底避免二次污染,直供式透析用水反渗水直接供给透析机及配液机使用,五种检测,内毒素检测,3,软水硬度,4,化学污染物,1,细菌培养,2,游离氯检测,4,五种检测内毒素检测 3软水硬度4化学污染物1细菌培养 2游离,化学污染物,出水口采样,每年检测一次,化学污染物出水口采样,细菌培养,每月一次,细菌数小于,200cfu/ml,干预值,50cfu/ml,若超标应每周测定,1,次，直至达标为止,采样部位：反渗水输水管路的末端,采样口不需消毒，但至少冲洗,3min,取样,细菌培养,内毒素检测,每,3,个月一次,内毒素小于,2EU/ml,干预值,1EU/ml,若超标应每周测定,1,次，直至达标为止,采样部位：反渗水输水管路的末端,采样口不需消毒，但至少冲洗,3min,取样,内毒素检测,软水硬度,试纸法,每周一次,水硬度, 1 Grain/Gal,= 17 PPM,取样部位：软水罐后采样口,软水硬度,余氯检测,试剂法,每周一次,采样部位：碳滤罐后采样口,余氯检测试剂法,两个保障,消 毒,1,核 查,2,两个保障消 毒1核 查2,设置树脂罐和活性炭罐的工作周期和时间,配液间的空气消毒和洁净监测,用注射器带针头的，将针头插入到密封圈以下位置，并不接触快速接头内壁,北京质控现在要求每周最少一次。,残余氯检测：在活性碳罐出水口处取样，一般在水处理机开机30分后取样，取样时打开取样阀，反复冲洗取样容器(3次以上）后取样。,取样部位：软水罐后采样口,重视活性炭罐和树脂罐控制头的工作情况,若超标应每周测定1次，直至达标为止,干预值50cfu/ml,有效地过滤细菌及内毒素,树脂软化和活性炭的重要性,透析用水及透析液取样,双极反渗装置Reverse Osmosis,残余氯检测：在活性碳罐出水口处取样，一般在水处理机开机30分后取样，取样时打开取样阀，反复冲洗取样容器(3次以上）后取样。,反渗水直接供给透析机及配液机使用,及时更换各个滤芯、耗材,设置树脂罐和活性炭罐的工作周期和时间,配制浓缩液，必须现用现配,定期,消毒,反渗膜消毒,管道消毒,热消毒水温,8590,确保化学消毒剂彻底清除,设置树脂罐和活性炭罐的工作周期和时间定期消毒,每日核查,动态监测电导度、产水量,/,小时、温度及,各压力表压力、盐罐情况,定期更换反渗膜,保安过滤器更换时间,输水管线有无渗漏,及时准确记录,每日核查,透析用水的质量监控,六个环节,1,五种检测,2,两个保障,3,透析用水的质量监控六个环节1五种检测2两个保障3,配液管理,配液管理,制备透析液的关键技术,沙滤,盐箱,树脂,活性碳,RO,膜,透析机,原水口,废水口,制备透析液的关键技术沙滤盐箱树脂活性碳RO膜透析机原水口废水,透析液的管理,透析液原液,:,厂家的资质、运输、储存等,干粉：生产日期、包装,确保配制透析液的质量,透析液的管理,透析液配制的质量控制,配液间的空气消毒和洁净监测,配液装置、储存装置、送液管道及浓缩液盛装桶要定期消毒，之后彻底冲洗干净，确保,消毒液无残留并记录,储液装置紫外线灯的有效性管理,配制浓缩液，必须现用现配,严格按照透析粉的稀释比例及离子检测结果准确配制，反复查对， 双人核查,及时更换各个滤芯、耗材,定期检测：内毒素、细菌、,PH,值、离子,透析液配制的质量控制配液间的空气消毒和洁净监测,细菌过滤器,规格不一，,12,月更换,1,m,m,m,细菌过滤器,内毒素过滤器,有效地过滤细菌及内毒素,价格昂贵，半年更换,内毒素过滤器,透析液再保险,Diasafe plus,去除致热原,对透析液再一次,纯净化,透析液再保险,透析用水及透析液取样,残余氯检测：在活性碳罐出水口处取样，一般在水处理机开机,30,分后取样，取样时打开取样阀，反复冲洗取样容器,(3,次以上）后取样。北京质控现在要求每周最少一次。（建议每天一次）,硬度检测：在树脂罐出水口出取样，方法同上。,透析液离子检测：可在透析机透析液取样口出取样。反复冲洗取样容器,(3,次以上）后取样。,透析液内毒素、细菌检测：按透析机旁路键，取下透析液出液口快连接头（与透析器连接的快接头），出液口向上，按透析键，透析液流出,10,秒以后将注射器针头插到快接头底部按无菌要求取样。,1.,从透析器入口侧的快速接头取样（另一侧也取不到）,2.,快速接头开口向上，让透析液似泉水般涌出,3.,用注射器带针头的，将针头插入到密封圈以下位置，并不接触快速接头内壁,4.,在有透析液持续流出的时候，采样。（因为平衡腔类的必然会有透析液流量瞬间停止的过程）,透析用水及透析液取样,质控文件的填写和检查,记 录,记我所做,质控文件的填写和检查记 录记我所做,原装,A,浓缩液,Bi,bag,干粉,Diasafe plus,透析液过滤器,超纯透析液,干粉纯净,自,动冲泡混合,不受外在,污染,提升透析品质,原装A浓缩液Bibag干粉Diasafe plus超纯透析液,谢谢观看,谢谢观看,