医院感染的预防和控制培训课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,医院感染的预防和控制,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院感染的预防和控制,*,医院感染的预防和控制,医院感染的危害,1、延长病人住院日，增加患者的痛苦和经济负担,国内统计医院感染浪费达50-100亿人民币/年。,美国每年处理院内感染费用超过40亿美金。,2、医院感染严重影响病人的预后与安危，甚至对医院声誉与社会安定均造成重大影响。,2,医院感染的预防和控制,WHO提出的有效控制医院感染的关键措施,清洁、消毒、灭菌,无菌技术,隔离技术,合理使用抗生素,消毒与灭菌的效果监测,3,医院感染的预防和控制,第一节 医院感染,Nosocomial infection,4,医院感染的预防和控制,教学目标,1、,掌握,医院感染的概念与分类,2、,掌握,医院感染的形成,3、熟悉医院感染的管理与控制,5,医院感染的预防和控制,（一）医院感染的概念与分类,广义：,医院感染 (nosocomial infection),又称,医院获得性感染（hospital-acquired infection,HAI）,是指任何人（住院患者、探视者和医院职工等）在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。,第一节 医院感染,1、地点：在医院内发生.,2、人群：一切在医院内活动的人，主要指病人,3、后果：受到感染并出现症状,要点,：,6,医院感染的预防和控制,（一）医院感染的概念,狭义：,指住院病人入院时不存在、也非处于潜伏期，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。包括住院期间发生的感染和在医院内获得而在院外发生的感染。,第一节 医院感染,7,医院感染的预防和控制,（二）医院内感染的分类,按病原体来源分：,1,外源性感染(Exogenous nosocomial Infection),也称交叉感染（cross infection),是指来自于病人体外的病原体，通过直接或间接感染途径，传播给病人而引起的感染。,2,内源性感染(Endogenous nosocomial Infection),也称自身感染（autogenous infection,),是指病人遭受其自身携带的感染源侵袭而发生的感染。如长期使用抗生素引起的菌群失调。,第一节 医院感染,8,医院感染的预防和控制,二、医院感染的形成,医院感染的发生必须具备三个基本条件：,感染源、传播途径和易感宿主,，三者构成感染链。,第一节 医院感染,易感宿主,感染的,源,传播,途径,感染链,9,医院感染的预防和控制,（一）感染源,感染的来源,是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物）。,1、已感染的病人及病原携带者,2、医务人员,3、医院环境,4、其他,（1）病人家属和探视者,（2）未彻底消毒的器械,（3）不合格血液制品、药物,（4）动物感染源,5、病人自身正常菌群,第一节 医院感染,外源性的,内源性的,10,医院感染的预防和控制,（二）传播途径,指病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式,菌群的转移及其生长环境的改变是感染发生的基础.,第一节 医院感染,11,医院感染的预防和控制,13,医院感染的预防和控制,（二）传播途径,2、空气传播（,微生物气溶胶传播）:以空气为媒介，三种形式,（1）飞沫传播:空气中悬浮时间不长，1m内易感,（2）飞沫核传播:长时间浮漂，长距离传播,（3）菌尘传播:吸入或菌尘降于伤口，引起直接传播,菌尘降于物体表面，引起间接传播,第一节 医院感染,14,医院感染的预防和控制,（二）传播途径,3、生物媒介传播,：蚊子传播疟疾、乙脑等,4、共同媒介传播,（1）经水源传播,（2）饮食传播,（3）注射、输液、输血传播,第一节 医院感染,15,医院感染的预防和控制,（三）易感宿主,对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人,1、患有严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人,2、侵入性诊断治疗的病人,3、接受各种免疫抑制疗法的病人,4、大量长期使用抗生素的病人,5、老年人、婴幼儿、营养不良者,医院患者既可能是感染源也是易感宿主,宿主是否感染主要取决于病原体定植的,数量、部位与宿主正常的防疫功能,第一节 医院感染,16,医院感染的预防和控制,如：SARS的传播：,感染源,传播途径,空气,易感宿主,SARS病毒,另外还有肠道、体液接触等途径,17,医院感染的预防和控制,又如：艾滋病的传播：,艾滋病患者,易感宿主,体液（性传播）,血液传播,母婴传播,而日常的接触（如握手、共用浴室、共用餐具等）,不会,造成传播,18,医院感染的预防和控制,再如：乙肝的传播：,乙肝患者或病毒携带者,易感宿主,体液（性传播、粘膜破损）,血液传播（输血、注射）,母婴传播,乙肝不会通过空气传播，同室工作、交谈不会被传染。但病毒携带者的唾液可能含有病毒，应采用公筷、分食。乙肝一般也不会通过握手传染给其他人，除非双方双手都有裂口，有出血情况。,19,医院感染的预防和控制,医院感染的主要因素,1环境污染严重2易感人群增多3大量抗生素的广泛使用和滥用开发和普及4介入性诊治手段增多5.医务人员对医院感染的重要性认识不足；6.医院布局不合理，隔离措施和隔离设施不健全,第一节 医院感染,20,医院感染的预防和控制,（一）医院感染的管理,1、医院感染三级管理体系的建立,第一节 医院感染,三、医院感染的管理与控制,医院内感染监控办公室,医院内感染管理委员会,专职人员（医生、护士）,护理部主任,专科护士长,病区护士长、兼职监控护士,21,医院感染的预防和控制,2、各项规章制度的健全,1、监测制度：,灭菌效果、消毒剂使用效果、一次性医疗器材及门诊、急诊常用器材的监测，对感染高发科室如,手术室、供应室、分娩室、母婴室、换药室、监护室血透室,等重要科室空气消毒卫生标准的监测等。,检测是预防和控制医院感染的基础。,2、管理制度,：如病人入院、住院、出院三个阶段的预防性消毒制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度、供应室物品消毒管理制度、以及感染管理报告制度等。,3、消毒质控标准：,如医务人员手的消毒、空气消毒、物体表面消毒、各种管道装置的消毒等，符合国家卫生行政部门规定的“医院消毒卫生标准”。,第一节 医院感染,三、医院感染的管理与控制,22,医院感染的预防和控制,（一）医院感染的管理,3、医院感染管理措施的落实,（1）医院环境布局合理，设施有利于消毒隔离,（2）清洁、消毒、灭菌及其效果检测,（3）无菌及预防隔离技术,（4）合理使用抗生素,（5）医院污水、污物的处理,4、医院感染学教育的开展,是医院感染控制的重要环节。,第一节 医院感染,三、医院感染的管理与控制,23,医院感染的预防和控制,（二）医院感染研究展望,1、新病原体的出现与发现,2、减少新耐药菌株的出现,3、消毒灭菌新方法、新药物的研制,4、医院感染控制中计算机的应用,5、加强医院工作人员感染检测,第一节 医院感染,三、医院感染的管理与控制,24,医院感染的预防和控制,医务人员在医院感染管理中的职责,1、严格执行技术操作规程,2、掌握抗感染药物的临床合理应用原则，合理使用,3、掌握医院感染诊断标准,4、发现病例，及时送检，控制蔓延，及时报告,5、参加预防与控制医院感染的知识培训,6、掌握自我防护知识，正确进行各项操作，预防锐器刺伤,25,医院感染的预防和控制,谢谢！,26,医院感染的预防和控制,