医学课件前列腺PIRADS应用

为什么要有PI-RADS,促进全球标准化,减少分歧：图像采集；图像解释；报告数据系统,2012,年由欧洲泌尿生殖放射学会发布第一版,2015,年,9,月由美国放射学会、欧洲泌尿生殖放射学会和,AdMeTch,基金会发布第二版,为什么要有PI-RADS促进全球标准化,推荐序列,T2W,（我们现在用小视野高分辨）,DWI,和,ADC,图,（,b,值,1400,）,DCE,-MRI,（协助）,推荐序列T2W（我们现在用小视野高分辨）,PI-RADS Version 2,总分,5,分制,1分 临床显著癌可能性很低,2分 临床显著癌可能性低,3分 临床显著癌可能性中等,4分 临床显著癌可能性高,5分 临床显著癌可能性很高,PI-RADS Version 2总分5分制,PI-RADS Version 2,临床显著癌,-穿刺或大体病理Gleason score（包括3+4）和或,-体积0.5cc和或,-前列腺外侵犯,PI-RADS Version 2临床显著癌,PI-RADS Version 2,T2WI ：,5,分制,DWI,：,5,分制,DCE:+-,PI-RADS Version 2T2WI ：5 分制,T2WI-,外周带,评分 外周带,1,分 均匀高信号,2,分 线样、楔形或弥漫稍低信号，多边界欠清,3,分 不均匀信号强度，或边界不清、圆形中等低信号（包括其他不符合,2,、,4,、,5,的）,4,分 局限于前列腺内的边界清楚，均匀中等程度低信号病灶，最大径线,1.5cm,5,分 同,4,，但最大径线,1.5cm,或,有明显前列腺外延伸或侵犯,T2WI-外周带评分,外周,1,分,均匀高信号,外周,外周,2,分,线样或楔形稍低信号,外周2分,外周,2,分,弥漫稍低信号，多边界欠清,外周2分,外周,3,分,不均匀信号强度，或边界不清、圆形中等低信号,外周3分,外周,4,分,局限于前列腺内的边界清楚，均匀中等程度低信号病灶，最大径线,1.5cm,外周4分,外周,5,分,局限于前列腺内的边界清楚，均匀中等程度低信号病灶，但最大径线,1.5cm,外周5分,T2WI-,移行带,评分 移行带,1,分 均匀中等信号强度,2,分 边界清楚的低信号或不均匀包膜内结节（,BPH,）,3,分 边界模糊的不均匀信号强度（包括所有不符合,2,、,4,、,5,的）,4,分 双凸透镜形，新月形或边界不清的，均匀中等强度信号，,最大径线,1.5cm,5,分 同,4,，最大径线,1.5cm,或有明显前列腺外侵犯行为,T2WI-移行带评分,移形带,1,分,均匀中等信号强度,医学课件前列腺PIRADS应用,移形带,2,分,边界清楚的低信号结节（,BPH,）,移形带2分,移形带,2,分,边界清楚不均匀包膜内结节（,BPH,）,移形带2分,移形带,3,分,边界模糊的不均匀信号强度,移形带3分,移形带,4,分,边界不清的，均匀中等强度信号，,最大径线,1.5cm,移形带4分,移形带,5,分,均匀中等强度信号,最大径线,1.5cm,或有明显前列腺外侵犯行为,移形带5分,DWI,评分 外周带或移行带,1,分,ADC,及高,b,（,1400,）值,DWI,上无异常,2,分,ADC,模糊不清低信号,3,分,ADC,图局灶轻或中度低信号或高,b,值,DWI,等信号或轻度高信号,4,分,ADC,局灶性显著低信号病灶或高,b,值,DWI,显著高信号，最大径线,1.5cm,5,分 同,4,，最大径线,1.5cm,或有明显前列腺外侵犯行为,DWI评分 外周带或移行带,1,分,ADC,及高,b,（,1400,）值,DWI,上无异常,1分 ADC及高b（1400）值DWI上无异常,2,分,ADC,模糊不清低信号,2分 ADC模糊不清低信号,3,分,ADC,图局灶轻或中度低信号或高,b,值,DWI,等信号或轻度高信号,3分 ADC图局灶轻或中度低信号或高b值DWI等信号或轻度,4,分,ADC,局灶性显著低信号病灶或高,b,值,DWI,显著高信号，最大径线,1.5cm,4分 ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号,5,分,ADC,局灶性显著低信号病灶或高,b,值,DWI,显著高信号，最大径线,1.5cm,5分 ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号,5,分,ADC,局灶性显著低信号病灶或高,b,值,DWI,显著高信号，最大径线,1.5cm,或有明显前列腺外侵犯行为,5分 ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号,DCE-MRI,评分 外周带或移行带,-,没有早期强化或弥漫强化，但在,T2WI,或,DWI,并未见到局灶性病变，或局灶性强化对应,T2WI,上病灶是,BPH,的特征性表现,+,局灶性，早于临近前列腺组织强化，并且与,T2WI,和,DWI,上的异常相对应,DCE-MRI评分 外周带或移行带,DCE-,没有早期强化或弥漫强化，但在,DWI,并未见到局灶性病变,DCE-没有早期强化或弥漫强化，但在DWI并未,DCE-没有早期强化或弥漫强化，但在T2WI并未见到局灶性病变,DCE-没有早期强化或弥漫强化，但在T2WI并,DCE,+局灶性，早于临近前列腺组织强化，并且与T2WI和DWI上的异常相对应,DCE+局灶性，早于临近前列腺组织强化，并且,PI-RADS总分,DCE-,DWI4,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,DWI,T2WI,外周带,移行带,DCE+,DWI5,PI-RADS总分,PI-RADS,V2,外周带,DWI,DCE,移行带,T2WI,DWI,PI-RADS V2外周带DWIDCE移行带T2WIDWI,外周带,1,分：,ADC,及高,b,（,1400,）值,DWI,上无异常；,T2,均匀高信号,外周带 1分：ADC及高b（1400）值DWI上无异常,外周带,2,分：,ADC,模糊不清低信号；,T2,线样、楔形或弥漫稍低信号，边界欠清,外周带2分：,外周带,3,分：,ADC,局灶轻或中度低信号或高,B,值轻度高信号；,T2,不均匀信号强度或边界不清中等低信号；,DCE-,外周带3分：ADC局灶轻或中度低信号或高B值轻度高信号；T2,外周,4,分：,ADC,局灶性显著性低信号或高,b,值,DWI,显著高信号，小于,1.5cm,；边界清楚，均匀中等程度低信号，最大径小于,1,5cm,外周4分：ADC局灶性显著性低信号或高b值DWI显著高信号，,外周,5,分：,ADC,局灶性显著性低信号或高,b,值,DWI,显著高信号，大于,1.5cm,；,T2,边界清楚，均匀中等程度低信号，最大径大于,1.5cm,；,DCE+,外周5分：ADC局灶性显著性低信号或高b值DWI显著高信号，,移形带,2,分：,T2,边界清楚的低信号或不均匀包膜内结节；,ADC,模糊不清低信号；,DCE-,移形带2分：T2边界清楚的低信号或不均匀包膜内结节；ADC模,移形带,3,分：边界模糊的不均匀信号强度；,ADC,局灶轻或中度低信号或,DWI,等或轻度高信号，,DCE-,移形带3分：边界模糊的不均匀信号强度；ADC局灶轻或中度低信,移形带,4,分,移形带4分,移形带,5,分,移形带5分,外周移形带均,5,分,外周移形带均5分,小结,定位：外周带或移行带,外周带看,DWI,；移形带看,T2,测量：最大径线,T2,外周带和移形带标准不同；,DWI,和,DCE,标准相同,外周带主要看,DWI,和,DCE,；移形带看,T2,和,DWI,高,B,值,DWI,的重要性，,T2,推荐高分辨,小结定位：外周带或移行带,谢谢！,谢谢！,