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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,温医第一临床医学院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,第二篇第八章脊柱与四肢检查,第二篇第八章脊柱与四肢检查,检查顺序,视诊,触诊,叩诊,量诊,检查顺序视诊,第一部分：脊柱检查,视诊,生理性弯曲,第一部分：脊柱检查视诊生理性弯曲,脊柱检查,视诊检查方法,脊柱检查视诊检查方法,脊柱侧凸（scoliosis）,姿势性,:,无脊柱结构异常,器质性：,改变体外不能使,侧凸纠正,脊柱侧凸（scoliosis）姿势性:,脊柱病理性变形,脊柱后凸（,kyphosis,）,佝偻病,结核病、脊椎骨折,强直性脊柱炎,脊柱退行性变,脊椎骨软骨炎,脊柱病理性变形脊柱后凸（kyphosis）佝偻病,脊柱前凸（lordosis),多发生于腰椎,见于：腰椎滑脱,先髋脱位,妊娠等,脊柱前凸（lordosis)多发生于腰椎,脊柱压痛及叩击痛,脊柱压痛及叩击痛,脊柱压痛及叩击痛,椎旁肌肉劳损,脊椎外伤,脊柱结核,椎间盘突出,脊柱压痛及叩击痛椎旁肌肉劳损,脊柱活动度,检查方法,:,检查脊柱的活动度时应让病人做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,观察脊柱的活动情况及有无变形,活动度：颈、腰椎,胸椎,尾骶椎,前屈 后伸 左右侧弯 旋转,颈,45 45,各,45 60,腰椎,45 35,各,30 45,脊柱活动度检查方法:检查脊柱的活动度时应让病人做前屈、后伸,脊柱活动度受限,1,颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。,2,颈椎、腰椎骨质增生。,3,颈椎、腰椎骨质破坏（结核或肿瘤浸润）。,4,颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。,5,腰椎间盘突出,脊柱活动度受限1 颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。,脊柱检查的特殊试验,颈椎,前屈旋颈试验,（,Fenz,征）：患者前屈并左右旋转，阳性提示小关节突病变,旋颈试验：,患者后仰颈部并左右旋转，阳性提示椎动脉型颈椎病,脊柱检查的特殊试验颈椎前屈旋颈试验（Fenz征）：患者前屈并,脊柱检查的特殊试验,颈椎,Jackson,压头试验：,见于颈椎病及颈椎间盘突出,颈静脉加压试验,（,Naffziger,征,）,阳性提示根性颈椎病,脊柱检查的特殊试验颈椎Jackson压头试验：,脊柱检查的特殊试验,腰骶椎,见于高位椎间盘突出,见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛,脊柱检查的特殊试验腰骶椎见于高位椎间盘突出见于椎间盘突出及单,脊柱检查的特殊试验,腰骶椎,摇摆试验,脊柱检查的特殊试验腰骶椎摇摆试验,第二部分 四肢及关节检查,第二部分 四肢及关节检查,肩关节,视诊,肩关节视诊,肩关节,运动及触诊,运动检查：,肩周炎、冈上肌腱炎,压痛,:,肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎,肩关节运动及触诊运动检查：肩周炎、冈上肌腱炎,肘关节,视诊,:,Hter,三角、提携角,触诊,运动,肘关节视诊:,腕关节和手,腕关节和手,腕关节和手,腕关节和手,腕关节和手,腕关节和手,腕关节和手,腕关节和手,腕关节和手,杵状指（趾）,远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关,呼吸系统疾病,心血管疾病,营养障碍疾病：肝硬化,腕关节和手杵状指（趾）,腕关节和手,匙状指,指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙,常见病：,缺铁贫、高原疾病,腕关节和手 匙状指,双手痛风石,双手痛风石,髋关节,视诊,步态：,跛行,鸭步,呆步,髋关节视诊步态：,髋关节,视诊,畸形（内收、外展、旋转）,肿胀及皮肤皱褶,肿块、窦道疤痕,髋关节视诊畸形（内收、外展、旋转）,髋关节,触诊：腹股沟中点下外,1cm,处按压，空虚为关节脱位,叩诊：轴向叩击,髋关节触诊：腹股沟中点下外1cm处按压，空虚为关节脱位,膝关节,视诊,膝关节视诊,双膝关节肿胀,双膝关节肿胀,膝关节,触诊,压痛,肿块,摩擦感,膝关节触诊压痛,膝关节,特殊试验,膝关节特殊试验,足与踝,视诊,肿胀,畸形,触诊,足与踝视诊,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will,Be,学习总结,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量学,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The,End,演讲,人：,XXXXXX,时,间：,XX,年,XX,月,XX,日,结束语,
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